JCEM：阻塞性睡眠呼吸暫停動態增加夜間血漿游離脂肪酸、葡萄糖和皮質醇水平！

阻塞性>呼吸暫停（OSA）與糖尿病和心血管疾病有關。這種相關性可能與OSA睡眠期間的>變化相關。近日，內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism上發表了一篇>文章，研究人員旨在評估OSA對代謝的影響，可以通過持續氣道正壓通氣（CPAP）來停止OSA，研究人員通過頻繁採樣來測量夜間代謝標誌物包括血漿游離脂肪酸（FFA）、>、胰島素、甘油三酯、皮質醇、乳酸；以及葡萄糖產生、口服葡萄糖耐量、血壓、血管內皮功能、膽固醇和超敏C反應蛋白（hsCRP）。

研究人員在OSA>中進行了CPAP與CPAP撤離的隨機交叉試驗。三十例中度重度OSA患者接受了CPAP治療。患者在接受CPAP治療或CPAP停止後進行隨機多導睡眠圖檢查。靜脈血每間隔20min採樣一次。在11例患者中，研究人員採用輸注葡萄糖6，6-[2H2]葡萄糖的方法評估了葡萄糖動力學。

研究人員發現CPAP撤退可以導致OSA複發，伴有低氧血症、睡眠中斷和心率升高。CPAP撤離動態增加夜間FFA（P=0.007）、血糖（P=0.028）、皮質醇（P=0.037）水平以及增加呼吸事件頻率、心率升高或睡眠碎片的比例。糖尿病易引起血糖升高。CPAP撤離也會增加收縮壓（P=0.017）和增強指數（P=0.008），但不影響胰島素、甘油三酯、葡萄糖生產、口服葡萄糖耐量、膽固醇或hsCRP。

由此可見，CPAP撤退期間OSA複發會增加睡眠期間的FFA和葡萄糖，這與交感神經和腎上腺皮質活化有關。反覆暴露於這些代謝變化可能會導致糖尿病和心血管疾病。

原始出處：

Swati Chopra,et al.Obstructive Sleep Apnea Dynamically Increases Nocturnal Plasma Free Fatty Acids,Glucose,and Cortisol during Sleep.J Clin Endocrinol Metab.2017.https://doi.org/10.1210/jc.2017-00619

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