兒科醫生媽媽：寶寶大便帶血怎麼辦

大便帶血絲可能是小問題也可能是大問題。

癥狀與分析：血絲附著在大便表面，常常由於肛裂所致。

對策：檢查肛周是否有裂傷。若是肛裂，首先，通過調節飲食等方法，改變大便的性狀，同時，每天用溫水洗或坐浴1?2次，每次15分鐘，並在肛裂的局部塗抹紅霉素軟膏。

注意：平時不要給寶寶把屎把尿。

癥狀與分析：大便中混有少量的血絲，沒有發熱或伴隨低熱，可能伴隨皮膚和呼吸道過敏癥狀，首先考慮食物過敏引起。

對策：尋找寶寶和母乳媽媽飲食中是否存在導致過敏的食物，及時避免之。（詳細內容見P078「濕疹寶寶的飲食指南」）

癥狀與分析：稀水樣便混有少量的血絲，可伴隨發熱，大便常規檢查結果偶見紅/ 白細胞，考慮病毒感染。

對策：對症護理，預防脫水。

癥狀與分析：惡臭的膿血便，大便常規檢查結果中白細胞高於15?20個/HP（高倍視野），同時伴有紅細胞，有伴隨發熱，可能為細菌感染性腸炎。

對策：對症護理，預防脫水之外，需要抗生素治療。

癥狀與分析：泡沫樣便或稀水樣便混有少量的血絲，沒有發熱或伴隨低熱，伴有腹脹、腹痛、排氣等癥狀，且腹瀉已超過1周以上。考慮可能繼發性乳糖酶缺乏。

對策：在控制進食其他來源乳糖的同時，母乳餵養的寶寶可以每次吃奶前加外源性乳糖酶，配方奶粉餵養的寶寶可以臨時吃幾天低乳糖配方奶粉。

癥狀與分析：如果大便中帶血絲，伴嚴重的哭鬧，甚至嘔吐，但沒有發熱，需要考慮腸套疊。

對策：緊急就醫，在B超或X線下行診斷性檢查。

本文完成於2013年 收錄於《育兒正典》第122-123頁

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