已婚，27周歲，半年前胎停育，是先備孕還是先考公務員？

某粉絲：女，27周歲，已婚一年，半年前胎停育，想備孕又想後半年考公務員，到底先備孕還是先考試？

我認為：這個問題不難，但是不能用「孕」與「考」簡單回答，需要多少分析一二。

1、有無影響孕育的因素存在？

有。你有一次胚胎停育的病史。儘管一次儘管一次胚胎停育有一定的偶然性，並不需要大動干戈做過多的檢查和治療，但總不是一個很好的情況。你再次懷孕是否還會發生這種情況不可預測。從這個角度上來說，我不主張你長期的避孕。長期避孕不利於你及時發現問題及時解決。萬一有影響孕育的這種因素存在，也要給自己留出治療時間來，不是嗎？

另外，留個給女性朋友的「生育時間」也是短暫，有限的。

在門診中，我經常對結婚7-8年不孕，年齡近35-36，拒絕接受助孕的患者說：如能活到200歲，我可以再給你10年的時間，「自然受孕」。

對40歲左右，自我感覺良好的不孕患者，我會對她說：你能擠上「助孕」這輛車，也是一隻腳在車上，一隻腳在車下。

對於男性因素導致不孕，女方理直氣壯、消極等待的患者，我會說35歲以前你佔優勢，35歲以後你就每況愈下了。

儘管根據世界衛生組織的年齡分期是：44 歲以前的人均被被列為青年。在我國，如果選舉青年優秀人才，也是以45歲為界。但對女人來說，如果以80歲作為生命終點，大約有1/2的時間是處於準備，正在，經歷絕經期的階段，剩下的1/2時間再一分為二，如果從20歲算起，生育年齡不過只有20年（我國法定結婚年齡規定中國法定結婚年齡，男不得早於二十二周歲，女不得早於二十周歲）。如果以25-35 歲作為女性的最佳生育時期，又得掐頭去尾減去數年，所剩無幾。

從科學的角度來說，隨年齡增加，女性不孕發生率增加，生育能力降低是不爭的事實。生育能力降低不僅是指懷孕難，還包括流產率增加，生育的平均間隔時間延長，孕育的子代染色體異常概率增加，活產率降低等等。女性尤其是35 歲以上因年齡增長導致的不孕率升高，主要與卵子數量減少、質量下降有關。而這些狀況是不可逆轉的。

2、半年後你一定能考上公務員，一定能順利入職，一定會有滿意結果？

不一定。考公務員不是一個很容易的事情，這裡頭不定的變數很大。另外，即使考上公務員，是否能順利找到一個你認為好的職業，並且在面試過的面試過程達到一個滿意的結局，這個也是一個未知數。所以你要給自己做一個規劃，考上怎麼辦，考不上怎麼辦。考不上的話你什麼時候安排生兒育女。半年不是一個很長的時間，你可以給自己時間先考公務員，但是你需要有自己的規劃。

3、考公務員和懷孕生子有矛盾嗎？

我認為在考公務員和生兒育女之間有小矛盾，沒有大的矛盾，因為公務員的功課準備並不是一朝一夕的事情。小矛盾是在時間的安排上，節點上可能會有一定的問題。關鍵是不應該把二者放在一個矛盾的對立面。也就是說懷孕並不影響你備課考公務員；而考公務員的過程的當中也不妨礙你挺著大肚子進入考場。如果你在懷孕過程中既考上公務員，又獲得一個滿意的工作，這個過程對你孩子來說是一個很好的故事。關鍵是你怎樣化解矛盾，達到一個平衡和諧的狀態。

4、人生需要計劃嗎？

我認為人生需要計劃，但不可算計，計劃是一個大的方向，算計是個小的範圍。俗話說計劃不如變化快，也可能你規劃很好，但是不排除有意外驚喜的到來。

總之，作為一個生殖醫學的醫生，我不建議你為了一個公務員的問題，長期採取避孕措施，因為你有一次胚胎停育的不良情況。尤其是孕育生命的過程是一個和年齡賽跑的過程。

後記：謝謝高醫生的建議，您的回答對我有很大幫助，您提過的問題我都考慮過，不過確實是忽視了和年齡有關的問題，確實應該寧早勿晚，今年我和我愛人都開始鍛煉身體，規律起居。接下來我會好好計劃一下，我也很想開始備孕，到了這個年齡，很想要寶寶了。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網路，如有版權問題，請聯繫我刪除，6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，敬請關注。

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