鋰鹽、氯氮平、阿米替林顯著降低抑鬱症患者再入院率，鋰鹽最佳

《柳葉刀》子刊的一項新研究表明，與其他抗抑鬱葯和抗精神病葯相比，鋰鹽特別是鋰鹽單一療法，能顯著降低精神疾病患者的再入院風險。這項研究由瑞典卡羅林斯卡學院的研究人員完成，近日發表於《Lancet Psychiatry》。

有效性比較

研究人員指出，很少有關於嚴重單相抑鬱症治療的長期效果比較。因此，他們對芬蘭國家資料庫中的死亡率、住院率和和處方藥物信息進行觀察性隊列研究。這項研究包括1987年至2012年的數據，包括至少入院一次的診斷為單相抑鬱症，但未被診斷患有精神分裂症或其他非精神病性精神障礙的個體。

共有123,712名患者到醫院接受單相抑鬱的治療，平均治療時間為7.9年。最常用的抗抑鬱葯是西酞普蘭（多品牌），最常用的抗精神病葯是喹硫平（阿斯利康）。

該團隊發現，98,662名患者至少有一次全因再入院。共有592,926次再入院，每名患者平均4.8次。此外，49,146名患者至少有一次因精神障礙再次入院，再入院次數為153,784，平均每人1.2次。

Cox比例風險分析解釋，使用鋰的患者與未使用鋰的患者相比，再入院風險顯著更低，危險比HR為0.47（P

結果還顯示，鋰單葯治療與鋰聯用抗抑鬱葯相比，再入院風險較低，風險比為0.31（P

老藥物 新觀點

當研究人員對生存率和原發性進行敏感性分析，發現所有藥物與再入院風險降低相關。藥物的比較效果和初步分析相一致。

數據顯示，使用鋰鹽的5627人中有79人死亡，使用抗抑鬱葯的400,394人中死亡人數為10253人，使用抗精神病藥物的148,558人中死亡人數為4674人，與不使用藥物相比，HRs分別為0.64（P < 0.0001）、0.56（P

Tiihonen博士說，研究結果意味著還需要進一步了解抗抑鬱葯治療的比較有效性。然而，他同時指出，由於患者人數眾多，以及長時間的隨訪，因此進行隨機對照試驗將是「幾乎不可能完成的任務」。「所以唯一的方法是做觀察性研究。」

這一研究結果也表明，很多老葯都可以重新評估其在不同精神疾病方面的潛力。「有些老葯已經用於完全不同的適應症，也可能用於精神疾病。比如鈣通道阻滯劑可能是一個方向，因為編碼鈣通道的基因與精神分裂症的風險相關，等等。」

那麼問題來了。「問題是沒有製藥公司對這種研究感興趣，因為這些專利已經過期，已經不再是他們的重磅藥物，也不能通過這些藥物賺的盆滿缽滿。」

最佳預防藥物

在隨後的社論中，英國倫敦國王學院精神、心理和神經科學研究所的所長Allan H. Young博士指出，雖然這些發現需要重複，「他們建議鋰單葯治療可能是最好的長期預防藥物。「他說：「鋰不僅僅是一種藥物，而是在不同程度上存在於自然環境、食物和飲用水中的一種元素。」

Young博士注意到鋰與基於人口數據的自殺率下降有關，他補充說：「鋰的各方面及其對大腦和行為的作用應該是繼續科學探索的重點。」Young博士贊成Tiihonen博士的觀點，認為應該擴大鋰的使用，尤其是近年來鋰的使用有所下降。

Young博士認為，在精神疾病缺乏新葯的大背景下，不妨對老葯多加關注，比如鋰和氯胺酮。

您認為哪些老葯能再次成為「人生大贏家」？

圖片來源：網路

參考文獻

Jari Tiihonen, Antti Tanskanen, et al. Pharmacological treatments and risk of readmission to hospital for unipolar depression in Finland: a nation wide cohort study. The Lancet Psychiatry. 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30134-7

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！