自透析和遠程視頻診療，讓患者成為疾病主人

瑞典一家醫院的困境

瑞典Ryhov區醫院腎臟透析的需求不斷增長，員工的工作量隨之增加，但該醫院的護士說，工作人員對此「一點都不興奮」，因為經費並沒有額外增加。

他們的解決方案

該醫院解決這一問題的方案是將透析站的數量從原先的4家擴大到12家，將重點放在了自透析，患者對使用的機器負全責，包括治療時的監測和之後的設備清潔工作。患者 Patrik描述了他是如何在早上7點到達透析站，自己進去，設置機器，在8點工作人員到達時開始透析。Banck描述了透析站的工作人員和患者如何共同「工作」、如何學習使用新設備並學會自我管理。這是一種靈活的方法，以患者為中心，使他們做自己病情的專家。

其他地方的嘗試

倫敦的Bromley by Bow社區中心提供住房、教育、就業、醫療支持，並和老年服務對接，他們為老年人提供不同的服務，超越了以醫院為基礎的護理，模糊了社區和醫院服務的傳統界限。

荷蘭的Buurtzorg小團隊的專科護士幫助患者滿足醫療和社會需求，相比傳統的護士，他們對每個患者投入的時間更長。這個案例現在已經被挪威、日本和美國所採納。

在英國西約克郡有一個遠程醫療中心，該中心的專科護士和顧問團隊24小時為患者和該地區超過150家的護理站、住宅區、監獄、家庭提供視頻諮詢服務。通過安全加密的視頻連接，工作人員可以看到患者的診斷、檢查，評估他們的病情、進行干預、防止惡化和判斷未來的服務需求。該中心同時還提供常規的隨訪和門診服務。2012年4月至2013年3月該方案使住院人數減少了35%，急診人數減少了53%。

參考文獻：British Medical Journal 2015;350:h837

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