雲南：進一步加快衛生與健康事業改革發展

發布會現場

2017年6月15日,雲南省人民政府新聞辦公室召開「關於進一步加快衛生與健康事業改革發展的決定」（以下簡稱決定）新聞發布會。「決定」是全面部署今後5年雲南省衛生與健康事業改革發展的綱領性文件。「決定」的出台，對於推進「健康雲南」建設，推動衛生與健康事業跨越式發展，確保與全國同步全面建成小康社會，為譜寫好中國夢的雲南篇章提供更加堅實的健康保障，具有十分重要的意義。

雲南省衛生計生委主任李瑪琳表示：「決定」提出了新形勢下全省衛生與健康事業改革發展的總體思路，即：深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會精神、習近平總書記系列重要講話和考察雲南重要講話精神，把人民健康放在優先發展的戰略地位，遵循「以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫並重，將健康融入所有政策，人民共建共享」的新時期衛生與健康工作方針，實施大數據促進大產業、大產業助力大健康的發展策略，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，把全面推進「健康雲南」建設貫穿於雲南改革開放和社會主義現代化建設全過程，加快推動全省衛生與健康事業跨越發展，不斷增進全省各族人民健康福祉，為譜寫好中國夢的雲南篇章提供更加堅實的健康保障。

據李瑪琳介紹，「決定」明確了到2020年全省衛生與健康事業改革發展的主要目標：

醫療衛生服務體系基本完善

全省每千常住人口醫療衛生機構床位數達到6張，其中每千常住人口中醫床位達到0.55張；執業（助理）醫師數達到2.5人，其中中醫執業（助理）醫師達到0.4人；註冊護士數達到3.14人；公共衛生人員數達到0.83人；每萬常住人口擁有全科醫生達到2人。

健康服務能力大幅提升

新增三級甲等醫院13所，全省三級甲等醫院達45所；力爭90%的疾病預防控制中心、縣級醫院、婦幼保健院達到國家服務能力標準；遠程醫療覆蓋全省70%以上鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。

建設1-3個國家區域性醫學診療中心

40個專科達到國家級臨床重點專科標準，疑難危重疾病救治能力顯著提高。

分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度建設取得突破，

家庭醫生簽約服務實現全覆蓋，縣域內就診率達到90%左右。

孕產婦死亡率、嬰兒死亡率降至全國平均水平，傳染病發病率控制在全國平均水平以下。

人均預期壽命力爭達到全國平均水平。

雲南省衛生計生委主任李瑪琳介紹相關情況

李瑪琳還詳細介紹了全省衛生與健康事業改革發展的主要任務：

為補齊衛生與健康資源短板，築牢全民健康根基，《決定》提出實施「五項工程」

一是基本醫療衛生服務體系建設工程，重點支持100所縣級公立醫院和7所婦女兒童醫院建設，確保政府對基本醫療衛生服務的有效供給。二是中醫藥振興工程，加強各級中醫醫院建設，使醫療衛生機構都具備適宜的中醫藥服務能力。三是高水平醫院創建工程，打造一批高水平醫院，加快建設面向南亞東南亞的醫療衛生輻射中心。四是健康環境提升工程，推進提升城鄉人居環境五年行動計劃，構建健康優美的城鄉人居環境，從源頭上消除健康隱患。五是全民健身普及工程，加強學校體育教育、全民體育活動場所和設施建設，持續實施「七彩雲南全民健身工程」。

為補齊能力短板，切實解決衛生與健康服務和綜合治理能力偏低的問題，全面優化健康服務，《決定》提出加快提高「五項能力」

一是加快提升公共衛生服務能力，大力開展健康教育，加強重大傳染病、地方病防治，實施婦幼健康、基本公共衛生和計劃生育服務等項目。二是加快提升醫療服務能力，培育一批具有雲南特色的優勢重點學科和臨床重點專科群，解決群眾疑難危重和專科疾病診療問題。三是加快提高衛生信息化應用水平，建設人口健康信息平台、醫療衛生大數據中心和遠程醫療網路系統，促進優質醫療資源向基層延伸。四是加快提高公共健康安全治理水平，加強食品藥品、職業衛生、道路交通、消費品質量安全監管，最大程度減少健康損害。五是加快實施健康扶貧惠民項目，對集中連片特困地區實行政策和建設項目傾斜，及時有效救治農村貧困大病患者，實施好省政府健康惠民實事。

為補齊人才短板，加快突破衛生專業技術人才短缺這個最大的發展瓶頸，《決定》提出實施「五項計劃」

一是實施基礎人才培養計劃，在今後5年招收本專科訂單定向免費醫學生6000人；二是實施萬名醫師培訓計劃，規範化培訓住院醫師、全科醫生等5類專業技術人員各1萬人；三是實施高層次人才培養計劃，重點培養領軍人才、學科帶頭人、後備人才和老中醫學術傳承人；四是實施高端人才引進計劃，從省外引進一批高端人才；五是實施拴心留人計劃，制定獎勵性政策，鼓勵引導衛生專業人才下到基層、留在基層。

為全面深化醫藥衛生體制改革，加快建立基本醫療衛生制度，《決定》提出重點深化「五項改革」

一是深化全民醫保體系改革。建立完善多層次醫療保障體系。全面推進城鄉居民大病保險，健全重特大疾病保障機制，對城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策，提高醫療救助托底保障能力，盡最大努力減少群眾因病致窮、因病返貧和災難性醫療支出。深化醫保支付方式改革，發揮醫保科學合理有效控費和規範引導診療服務行為作用。加快推進跨省異地就醫即時結報。

二是深化分級診療制度改革。以慢性病、常見病、多發病為重點，建立基層首診、雙向轉診機制。建立醫療衛生機構分工協作機制，支持城市醫院與下級醫院、基層醫療衛生機構組建醫聯體，大力推廣緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理模式。建立完善以家庭醫生為主體的團隊簽約服務機制，提高基層醫療衛生機構診療量佔總診療量的比例，逐步形成「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」的分級診療模式。

三是深化收入分配製度改革。建立符合行業特點的薪酬制度，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法。允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵，在核定的績效工資總量內合理提高人員獎勵水平，激發廣大醫務人員活力。

四是深化藥品保障機制改革。繼續完善基本藥物制度，提高醫療衛生機構基本藥物使用佔比。完善公立醫院藥品集中採購機制，高值醫用耗材實行省級網上陽光採購、公開交易。強化與藥品醫保支付標準的銜接配合，引導各類市場主體有序競爭，促進藥品價格合理形成，著力降低癌症、心腦血管、肝炎等大病慢病藥品價格。規範藥品購銷秩序，推行「兩票制」，壓縮中間環節，降低流通費用。建立健全科學合理的醫療費用管控體系，控制藥品、高值醫用耗材費用，減少和防止過度檢查、過度用藥和過度服務。

五是深化行政審批制度改革。深化簡政放權、放管結合、優化服務改革，加快轉變政府職能，創新管理方式，創新服務方式，不斷提高公共服務水平和群眾滿意度。

為推進機制創新，激發發展活力，實現公立醫院改革取得突破，《決定》提出進行「五項探索」

探索建立現代醫院管理制度、開展公立醫院人事制度改革、建立科學補償機制、建立新型醫療服務價格形成機制、完善醫院內部管理機制，啃下公立醫院改革這塊「硬骨頭」。

為促進社會辦醫，增加醫療衛生資源供給，增加發展助力，《決定》提出實施「五項優化」措施

優化醫療衛生資源配置、優化社會辦醫發展空間、優化社會辦醫政策環境、優化監管模式、優化行業內部管理。

為加快產業發展，豐富健康供給，滿足群眾多樣化的健康需求，《決定》提出大力發展「五大產業」

發展生物醫藥產業、健康領域商業保險產業、醫療養老產業、康體養生旅遊產業、健康食品產業，助力全省經濟「雙中高」發展。

李瑪琳強調，「決定」的出台，明確了未來幾年雲南省衛生與健康事業改革發展的指導思想、目標和任務，具有很強的指導意義。全省各級衛計部門一定按照省委省政府的決策部署，強化組織保障、強化政治保障、強化投入保障、強化執法保障、強化作風保障，確保衛生與健康事業改革發展任務落到實處，維護人民群眾健康權益、增進人民群眾健康福祉。

雲南省人民政府新聞辦公室副主任寧德錦主持發布會

雲南省人社廳、雲南省體育局、雲南省住建廳、雲南省發改委相關領導出席了新聞發布會，就「決定」的出台分別進行了新聞發布，並回答了現場媒體記者的提問。

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