HPV疫苗——該打不該打？

北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。

前面幾篇，趙大夫就婦科檢查和婦科疾病等進行了簡單科普（談談宮頸癌——HPV沒那麼可怕！）。而今天，趙大夫將對HPV疫苗相關繼續進行講解。

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HPV是什麼

HPV是一種DNA病毒，全稱為人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus），有上百種類型，可通過性傳播引起宮頸癌、尖銳濕疣、扁平疣等疾病。

約70%宮頸癌的始作俑者是HPV 16、18型，還可致肛門癌、陰道癌和外陰癌等；宮頸癌相關HPV高危型（除16、18）還有31、33、35、39、45、51、52、56、58、68型。另外，90%的尖銳濕疣由HPV6、11型所致。

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HPV疫苗

HPV疫苗是全球第一個防腫瘤疫苗，最早推出二價（「價」意為該疫苗可防的病毒種類），預防16、18型。接種HPV疫苗主要為預防高危人群（主要為年輕女性）感染高危型HPV，但短期內難以普及。若男性也加入接種隊伍，同樣能間接保護。

因此，2009年默沙東公司推出四價疫苗，加入6、11亞型，它們可以預防90%的尖銳濕疣，以擴大接種人群。後推出九價預防6、11、16、18、31、33、45、52、58這9種亞型，將宮頸癌保護率從70%提升至90%。

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男女何時接種，選擇幾價

HPV疫苗接種最佳年齡為11-12歲，也可提前至9歲；美國推薦的接種上限年齡為26歲，全球範圍內9-45歲均可接種。所以超過26歲一樣可以接種。FDA建議9-26歲男性接種，CDC推薦11-12歲，13-21歲男性之前未接種亦推薦接種。

女性最好選擇九價，男性四價、九價均可，主要為防尖銳濕疣及陰莖癌、肛門癌等，同時也可保護女性免受感染。接種3針，共6個月，第0、1、6月注射接種。

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日本疫苗暫停的八卦

2013年，日本將HPV疫苗納入推薦免疫，於3個月後叫停。後經官方調查，背後存政商勾結，葛蘭素史克公司給法律顧問西川知雄高額的律師費，而公明党參議員西川玲子與西川知雄為夫妻關係，間接賄賂議員，以讓政府撥款支持推薦接種HPV疫苗，進而賺取民眾的稅金，獲得巨大的商業利益。

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中國父母如何為孩子選擇HPV疫苗

建議各位父母在孩子9-12歲為其接種HPV疫苗，女孩最好九價，男孩四價九價均可；雖然HPV感染80%以上身體可自然清除，但該疫苗可預防宮頸癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌等的發生。防範於未然，避免未來再悔不當初。

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26歲以後還能接種嗎

超過26歲、結過婚、生過孩子，哺乳期的，一樣可以接種，只是保護效價會低一些，一般不太可能同時感染這9種HPV亞型，所以仍有保護作用，這是最大的好處。孕婦不宜接種。接種疫苗的副作用主要包括注射部位疼痛和紅腫，10-13%可出現低燒，很少發生嚴重副作用。

此外，45歲以下，有過宮頸LSIL、HSIL甚者原位癌病變，宮頸Leep或錐切術治療後，仍存在HPV持續感染，哪怕是16、18這兩種高危型感染，也可考慮接種疫苗，以保護免受其他高危型HPV感染，同時也可增加對感染亞型的免疫力。

目前大陸HPV疫苗未上市，需要去香港或境外接種，且要3次，費用和時間上都是問題。只希望HPV疫苗可以早日在國內過審，保護萬千女性！

趙棟

2000年畢業於協和醫科大學，獲臨床醫學博士學位，現任同濟大學附屬第一婦嬰保健院宮頸科副主任，副教授、副主任醫師，博士生導師。長期從事宮頸疾病，子宮內膜異位症，子宮肌瘤，不孕症的疾病的診治及研究工作。發表學術論文20餘篇，獲國家自然科學基金面上項目及上海市科委科技啟明星項目資助。

出品人：九號院健康理事會

本期編輯：徐菁

圖片來源：正版圖庫

「東單九號院」只做科普，不做診療。如有疾病，請儘早就醫，以免耽誤診療。

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