「酒精」—股骨頭壞死的罪魁禍首，這樣還有救？

股骨頭壞死的診斷需結合患者的癥狀、醫生查體以及一些輔助檢查的結果。當患者出現髖關節周圍疼痛，尤其是持續性疼痛時就需要警惕股骨頭壞死的可能，此時應儘早就醫。

診斷股骨頭壞死常用的檢查包括X線、核磁共振成像（MRI）、CT，其他的檢查還包括血流動力學檢查、動脈造影、關節鏡等。

1.X線

X線是診斷股骨頭壞死最常規的檢查。股骨頭壞死患者X線上的表現可有很多種：

（1）股骨頭外形完整、關節間隙正常、髖臼無改變，股骨頭軟骨下骨骨密度增高，周圍可見點狀、斑片狀密度減低區或囊性變。X線片上表現為「黑白不均」或有「黑洞」。

（2）股骨頭外形完整、但股骨頭負重區軟骨下骨的骨質中，也就是股骨頭邊緣下方，可見1～2cm寬的弧形「黑洞」，外形似「新月」，因而稱為「新月征」，為診斷股骨頭壞死的重要徵象。

（3）股骨頭負重區軟骨下骨發生塌陷、碎裂，股骨頭變扁、表面不平或有「骨刺」。

（4）病情進一步加重，不僅表現為股骨頭變扁，而且關節間隙變窄、股骨頭向外上方移位、髖臼及股骨頭骨質增生並形成「骨刺」。嚴重者關節間隙消失，髖關節看不見「縫隙」。

雖然X線是最常規、最常採用的檢查，但早期股骨頭壞死患者X線沒有改變，此時，需行MRI。

2.核磁共振成像（MRI）

近年來，應用MRI診斷早期股骨頭壞死越來越廣泛。信號強度的改變是骨壞死的早期且敏感的徵象。但需要指出的是，MRI上信號的降低並不是診斷股骨頭壞死的特異性指標，也就是說，MRI上信號降低提示存在股骨頭壞死的可能，但不一定就是股骨頭壞死，其他骨髓內病變，例如骨腫瘤等也可出現骨髓信號的改變。除骨髓內信號改變外，MRI上還可出現關節內的改變，其中主要為關節內積液。

3.CT

CT較普通X片可早期發現股骨頭內一些微小的變化，但在股骨頭壞死早期診斷方面，MRI和骨掃描較CT更敏感，因此臨床很少採用CT診斷股骨頭壞死。

酒精為什麼能引起股骨頭壞死呢？這是因為大量飲酒後可引起脂代謝紊亂，引起高脂血症，但這是暫時的，如果慢性長期飲酒，尤其有些個體敏感的人，可導致血中游離脂肪酸升高就可誘發血管炎，發生血管閉塞。另外酒精也可導致骨質疏鬆，在此基礎上，酒精會產生類似夏科關節病的作用，使正常的保護性疼痛反應減弱，以致造成負重的股骨頭塌陷壞死。目前許多學者認為，酒精過量引起脂代謝紊亂，尤其與前β-脂蛋白升高有重要關係。有一個報道說：在21例股骨頭壞死者中有7例有嗜酒史，均為成年男性患者，平均每日250克，有2例每次可喝500克以上，且為中檔或低檔酒。因此，一定要宣傳酒的危害，以確保公民健康。

酒精性股骨頭壞死的預防在於減少飲酒，避免酗酒，可少量多餐。工作生活中，應多加小心，加強髖部的自我保護意識，避免外傷。在體育活動或扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。

股骨頭壞死延誤治療，治療難度呈量級增長。長期胯骨、大腿根部疼痛不可輕視，有可能是股骨頭壞死作怪，有此癥狀建議儘快到正規骨科醫院進行檢查，以免因拖延延誤治療，發展到晚期不得不換人工髖關節。

在股骨頭壞死早期，專家建議患者採取保守治療，通過中醫藥方輔以中藥外敷、推拿、針灸等方式改善股骨頭病情，引導股骨頭自我修復；

中晚期採用Ilizarov技術，同時配合中醫療法內服外敷、理療等，持續營養血管，促進骨細胞及骨髓再生，恢復股骨頭功能。

股骨頭壞死疾病本身並不可怕，重要的是早期即發現治療。因此患上股骨頭壞死也不必驚慌，現代醫療技術已經可以治療此病症。早發現、早診斷、早治療，選擇正規醫院規範治療是股骨頭壞死康復的關鍵。

股骨頭壞死會不會自愈，需要根據個人的體質，以及病症病因相關年齡階段來定，一般情況下，年紀較小的患者，如果是因為外部因素（磕碰等） 導致的，自愈的可能性很大，但是相對的成年人，股骨頭壞死自愈的可能性比較小，需要進行有效的治療且千萬等不得，拖不得，拖延只會增加癱瘓的幾率，以致致殘。

「站立計劃」公益基金項目，對股骨頭壞死患者進行部分費用救助，符合條件的患者可獲得30%，或50%的費用減免。詳情請諮詢（lishasha1125）。

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