安眠藥和抗菌葯，不是你想停就能隨意停的

如今大家對自身健康狀況越來越關注，稍有不適便到醫院做檢查、開藥，吃點葯能好的病再也不「硬抗」。與此同時，大家通過各種媒體的宣傳，對慢病也有了嚴肅的認識，該吃的葯一頓也不敢遺忘。然而老話說的好，是葯三分毒，很多病人還是迫切希望自己的病「好了」就立即停葯。可是，有些葯不是你想停就可以隨意停的，這裡面也有大學問。本期將介紹兩種與大眾息息相關藥物的停葯知識。

抗菌藥物

年輕美麗的媽媽李女士感冒了，半夜忽然覺得渾身發冷，拿出體溫計一量，39度。她馬上翻出家裡藥箱里的抗生素，吃了一片。第二天晚上，李女士燒退了，她覺得精神好了許多，覺得自己「好了」，便不再吃抗生素了。

藥師點評：

李女士的做法看似沒什麼問題，生活中也有不少人這樣做。但是，抗生素是不可以隨意停用的，我們詳細來說一下。

抗生素以及我們常說的「消炎藥」「先鋒類藥物」均屬於抗菌藥物的範疇，也是老百姓接觸最多的藥物。老百姓感冒發燒後首先想到的往往就是吃兩片「頭孢」。暫且不論此時是否應該吃抗菌葯，如果疾病確需服用抗菌藥物，應該什麼時候停葯呢？「感覺」自己好了，不再發燒了，是不是就可以停葯呢？我們的答案是否定的。

對於一般藥物，我們人體服用後發生藥物對機體的直接作用，從而產生藥效。而抗菌藥物產生作用的過程，實際上是藥物-細菌-機體三者之間的過程。因此若發生感染性疾病，只有藥物將致病細菌「完全」殺滅，才能阻止細菌對機體的傷害。過早停葯，可能會導致僥倖存活的細菌「野火燒不盡，春風吹又生」，而引起疾病的反覆。所以說我們的停葯時間是取決於藥物是否將細菌消滅，而不是自我「感覺」的康復。

抗菌藥物的療程因感染不同而異，一般宜使用至體溫正常、癥狀消退後72～96小時。一般門診輕症的病人遵照此標準即可。而對於特殊疾病，以及嚴重感染住院的患者，遵醫囑。

安眠藥

34歲的小鄭是一家外企的IT男。最近工作任務重，工作壓力大，小鄭晚上經常睡不著覺，為此困惑了好久。最後，小鄭選擇服用安眠藥調節睡眠。服用一段時間後，小鄭覺得好多了，晚上很早就能入睡，也睡得香，便想停用藥物。

藥師點評：

很多年輕人工作壓力大生活節奏快，導致出現失眠、抑鬱或焦慮的癥狀，因此也不得不選擇服用安眠藥調節睡眠。老年人「覺少」，睡不著還容易醒的早，所以不少老年人為保證正常的生活質量都會服用安眠藥。服用一段時間後，睡眠質量提高了，便想停止服用藥物。然而安眠藥可不是說停就可以停的。

長期服用單一的安眠藥，機體有可能會對藥物產生依賴性，此時如果突然停葯可能會產生焦慮、失眠、易激惹、頭痛等停葯癥狀。簡單介紹三種停葯的方法，即隔日停葯法、漸減法和替代法。

隔日停葯法即減少服藥頻率，從開始的一周停一天葯到一周停兩天直至最終停止服藥；漸減法即減少服藥劑量，從減少原基礎劑量的1/4開始，逐漸減少劑量直至最終完全停葯，一般需1～2個月；替代法，即逐漸用另一種要替換當前藥物，主要針對的是仍需服用安眠藥，而又擔心當前藥物引起依賴性的患者，此方法為減去當前藥物一半用量，替換為另一藥物，持續如此減和加，最終完成替代。（文/健康報 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥劑科 冉麗）

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