本報記者 陶慧 通訊員 林惠芳

醫學指導：廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師 譚曉嫦

絕經都快三年的張太最近兩個月來遇到了一件煩心事：「大姨媽」又來光顧了，難道是自己又「返老還童」了？心裡總覺得不踏實的張太只好去醫院看。醫生經過檢查後發現，宮腔鏡下可見張太的子宮內膜增厚、血管增粗，取異常病灶進行活檢，病理診斷結果顯示，這並不是令張太「返老還童」的「大姨媽」，而是子宮內膜癌導致的陰道異常出血，所幸發現得不算太晚，子宮內膜癌還沒發展為晚期。

青春期發育後，隨著內分泌軸發育穩定後，女性就開始每個月規律的月經，進入更年期之後，又隨著卵巢功能的衰退，慢慢出現絕經。但也有一些女性，明明都停經了，但之後「月經」又返回來了，這是「返老還童」，還是另有疾病潛伏呢？

廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師譚曉嫦表示，女性絕經後又來「月經」，原因錯綜複雜，應該把它作為一個危險信號，不可掉以輕心。

卵巢分泌功能尚未完全退化所致

在閉經的第一年內，有時會偶有少量陰道出血，這是因為，處於圍絕經期的女性卵巢分泌功能尚未完全退化，仍能分泌激素，子宮內膜仍可受到激素的刺激而出現陰道少量出血。但譚曉嫦提醒，到了後期，隨著卵巢功能繼續衰退，激素分泌繼續減少，機體內所有分泌器官逐漸萎縮，激素水平普遍降低，便會慢慢完全絕經了。

激素水平下降引發炎症所致

譚曉嫦說，絕經後卵巢功能明顯減退，機體內雌激素水平顯著下降，導致陰道、宮頸及子宮內膜等發生不同程度的萎縮、抗病能力下降，這個階段很容易受細菌、病毒等的入侵而造成感染，輕則引起炎症，如老年性陰道炎等，重則可出現陰道不規則出血，除了有陰道不規則出血外，也常伴有陰道分泌物的改變。

老年性子宮內膜出血性壞死

也叫子宮卒中，是子宮動脈硬化的結果。譚曉嫦說，絕經期婦女由於體內雌激素水平下降，而膽固醇和甘油三酯水平增加，很容易會引起動脈硬化，當子宮動脈硬化嚴重時，可導致局部缺血缺氧，進而導致子宮內膜發生壞死性出血，出血量的多少因人而異，出血時間也多不相同，可表現為突然發生的大出血，也可表現為間斷少量的出血。

生殖道惡性腫瘤

譚曉嫦指出，絕經後出血也有可能是女性生殖道惡性腫瘤所發出的一個信號，而且絕經後出血年齡越大，出血時間距絕經年限越長，其惡性腫瘤的發生率越高。

導致陰道不規則出血比較常見的生殖道惡性腫瘤包括有子宮內膜癌、子宮內膜肉瘤、宮頸癌等。當發生惡性腫瘤時，絕經期女性常表現為陰道不規則出血，量可多可少，顏色為鮮紅或暗紅，常伴有血性液體或漿液性分泌物，合并感染時則有膿性排液、惡臭，出血後藥物止血或消炎治療均不見好轉。如果有上述癥狀，就該要提高警惕，及時到醫院做相關檢查，以排除生殖道惡性腫瘤的可能。

■溫馨提示

絕經後陰道切忌濫用止血藥

譚曉嫦提醒，應該把絕經後陰道出血作為一個危險信號，一旦發生應積極採取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發現、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導致病情掩蓋而延誤了治療。另外，千萬不要覺得到了絕經年齡就沒有做體檢的必要了。絕經期的女性，由於身體機能開始慢慢走向衰退，更容易受到一些疾病侵襲，而且絕經期也是腫瘤的高發期，而通過健康體檢可以早期發現疾病線索和健康隱患，以做到早發現、早診斷、早治療。

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