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孩子5歲多,咳嗽有痰一直好不了,怎麼辦?

醫生介紹:肖生平,兒科副主任醫師,研究生畢業後,在三甲醫院南方醫科大學附屬中山醫院工作12年,對兒童保健,兒童常見病、多發病,尤其對呼吸道及血液專業有較為系統的認識及臨床經驗;平時愛好寫科普文章,還有從醫途中碰見的病例及從醫感悟;2016年被電子雜誌《醫學界》聘任為專欄作者。

1、空心菜:肖醫生,你好。我家寶寶七個月了,最近拉便便的頻率一直是5—6天,這次更長,第八天了還沒拉。目前寶寶輔食吃 的不多,我判斷不大可能是輔食的關係,平時拉的時候寶寶不會哭鬧,形狀為糊狀(純母乳)。請問這種情況是否正常,需要干預嗎?如何干預?

肖大夫:小朋友家長你好,每個人的消化道都有不同的特點,排大便的習慣也會有所不同!排大便困難或者便秘,不但體現在大便頻率方面,還體現在排便是否費力方面,如果大便次數不多,只要他排便時不費力就好!外國就有人研究,母乳餵養的小朋友,平均每天會拍大便3次,但是有些人最長7天都可能不排便,你的小朋友暫時還好,可以繼續觀察,不做什麼處理。

2、sukyyaya:肖醫生你好,孩子5歲多,咳嗽,之前吃順爾寧,會好一點,這段時間感冒發燒,之後就一直有點咳嗽,聽上去有痰,怎麼辦啊?總感覺咳嗽一直好不了。

肖大夫:小朋友家長,你好!感冒後咳嗽是人體自我保護性反應,是為了把氣道里的髒東西咳出來。即使是普通的感冒,都有可能會持續1-2周的,如果在這個時間點以內,且咳嗽不影響他的生活質量,不會伴有喘息,夜間睡眠差之類,甚至不用處理,如果有時候有痰,難以咳出,可適當口服化痰葯!順爾寧也只是對某些咳嗽有幫助,並不是所有的咳嗽都需要口服順爾寧的。還有其他類型的咳嗽,如:鼻竇炎(常見於感冒後,鼻涕多,鼻塞,痰多,躺下來的時候明顯),過敏性咳嗽(咳嗽維持一個月以上)等.

3、suchangcat:寶寶三歲入園體檢說貧血,因為爸爸有輕度地貧,請問寶寶是否需要檢查有沒有地貧,還是可以直接補鐵呢?

肖大夫:小朋友家長,你好,既然你說道了小朋友爸爸有地中海貧血,那小朋友也有一半的機會是有地中海貧血!

首先要確定小朋友是不是貧血,不能單從一次檢查來定貧血和原因,最好是結合血常規單一起來分析,比如,需要分析:血常規單中的MCV,MCH,MCHC等指標。你現在說小朋友貧血,原因也不是非常清楚,貧血的原因有很多!一般補鐵主要是針對缺鐵性貧血,而對於其他類型的貧血是根本無效的,並且缺鐵性貧血血常規也是有一定特點的!所以現在單單憑一個貧血,就給他補鐵是不妥的,建議去查明白一下,會更好一點!

4、1群 晉@康寶:肖醫生,四個月的寶寶三個月的時候不會抬頭醫生說缺鈣 已經吃了一個月的魚肝油了,1500單位的A,400單位的D。每天兩粒,脖子也挺直了 也會翻身了,怕中毒就停了幾天 脖子就開始歪一邊跟沒勁似的。還用繼續補嗎?

肖大夫:小朋友家長,你好!你的擔心也是有一定道理的,說實話,現在在臨床上補的時候,不建議直接補維生素AD,而是建議補維生素D!不過,現在主要是很難把小朋友脖子無力就跟缺少維生素D聯繫起來,他們之間不一定有因果關係!我個人反而覺得,這種因果關係不大!不知道小朋友是什麼餵養的,如果有吃牛奶,每天量超過了1000ml,常規的維生素D基本上也不用去補了!如果再觀察一段時間,還是不能抬頭,建議去兒保科或者神經康復科再次面診一下!

5、37°:醫生你好,我想知道我家寶寶背心和腿上突然冒出2個紅疙瘩狀的包,有硬頭,紅包頭一開始還會破,流點水,在結痂,但就是好不起來,摸上去還是硬硬的,突出於皮膚,去醫院醫生說不清楚是什麼,只是說有可能是病毒性的火氣痘,可這時間都快3個月了,怎麼就消不掉,我想問下這個硬頭的紅包到底是什麼?

肖大夫:小朋友家長,你好,這個問題比較難回答,因為這個是需要綜合評估的,並且我現在圖片都沒看到,實在很難去幫你鑒別,這個不建議網上諮詢,建議要再次面診皮膚科醫生,或者面診兒科醫生,綜合來評估,抱歉!

6、莫名:你好,肖醫生,孩子4歲多,去年上幼兒園後月月生病,主要是咳嗽,有時會發燒,每次診斷幾乎都是支氣管炎,這樣的病平時如何護理?會不會隨著孩子再大點有所好轉,現在聽到孩子咳嗽就緊張,謝謝

肖大夫:確實是,小朋友一般上幼兒園後,接觸的範圍多了,生病次數會多很多!在日常生活中,我們也有這種感覺,明顯小朋友上學之後,就診的人多很多,而一放假,病人就少很多!教科書都寫,10-15%的孩子,一年之中發熱,咳嗽12次,都可以接受的,所以你也不用太擔心!並不意味著孩子一定有什麼特殊的疾病!當然,要多觀察,排除有無鼻竇炎,有無過敏性咳嗽,有無支原體感染。

平時家裡人不要吸煙,衛生要特別注意,夏天來了,要清洗空調,風扇,被褥!平時不挑食,帶小朋友出去玩一下,做適合小朋友的運動!並且,這個會隨著孩子長大,咳嗽次數減少的!

7、超*快樂:肖醫生,您好!我家寶寶一歲,昨日凌晨發熱(38.0度)和疹子同時發現,一直物理降溫,下午39.0度吃了布洛芬後降至正常體溫,今日凌晨持續37.5-37.9,上午至現在體溫正常,到醫院檢查C反應蛋白比正常值高一倍,醫院建議吃抗生素。但是疹子越來越多,身上,臉上都有,想請下您,是什麼原因引起的疹子?

肖大夫:小朋友家長,你好!發熱,伴有皮疹的情況有很多!

可能最有名的就是幼兒急疹了,但是幼兒急疹,多見於4個月-1歲之間,2歲之間也會有的!但是這個表現為熱退疹出,有時候可能在發熱時也會出現,但是出了疹之後,基本上都是低熱,不會再高熱了!

敗血症,敗血症多是細菌感染,現在小朋友伴有皮疹,CRP高,也是需要考慮,但是敗血症往往精神不好,肢端會發涼,食慾差等特點!

藥物疹!

其他!

我們國家的不明原因發熱指南上指出:當CRP>20mg/L,考慮細菌感染可能性大,>40mg/L時,考慮重症感染的可能性大!但是記住:說的,都是可能,不是絕對的!你說CRP高出一倍,應該是在20以上吧(但是怕每個地方他的檢測方法及標準不同,所以也不敢說的太絕對),但是最好結合血常規綜合來分析!結合你現在伴有皮疹,原因不是非常清楚,我建議的處理的方法是:如果精神好,停用藥物,繼續觀察。

8、文刂劉:肖醫生,您好!寶寶6個月。從4月開始咳嗽,直到現在。已有2月。早晨起來咳嗽7、8下,白天至晚上咳嗽4、5下。咳嗽有痰。輕微鼻涕。不影響生活。請問下肖醫生需要去醫院檢查嗎?

肖大夫:小朋友家長,你好!小朋友咳嗽的時間有點長,需要排除一些特殊的情況,比如:鼻竇炎,還有過敏性咳嗽並輕微感染!也是記住家裡衛生要搞好,夏天來了,空調,風扇清洗,家裡的被褥清洗,曬!可以試著不要玩毛茸茸的玩具!要接觸花草!當然,因為我們目前還能確定是哪種原因,以上的只是建議需要觀察的重點,有時候還有警惕地區是否最近空氣質量差,有髒東西的刺激!可以選擇在家觀察,如果癥狀持續加重,還是建議就醫!

9、雪梨:醫生好,我家寶寶2016年12月出生,4月21到27日支氣管肺炎住院,兩個星期前血常規白細胞正常範圍內有點偏高,淋巴細胞偏高,中性細胞偏低,請問目前可以打五聯疫苗第二針嗎?

肖大夫:小朋友家長,你好!中性粒細胞偏低,不知道低到多少,因為根據小朋友的年齡,大概是6個月左右,一般這個年齡,在白細胞裡面,中性粒細胞就是偏低的,他的比例大概是35%左右,但是只要數值大於1.0*109/L以上就可以看著正常;而淋巴細胞比例反而偏高,可以達到60%左右!中性粒細胞偏低,不是預防接種的禁忌症!如果正的是粒細胞低,低於正常值,預防接種醫生怕出現一些交叉性的副作用,可能會建議你正常後再接種!

10、xian:肖醫生您好,我家寶寶2017年5月26日出生,28日出院,期間測黃疸一直正常,29日開始感覺臉部偏黃,30日臉部眼部都很黃,6月1日在醫院測黃疸值:額頭15,臉部18,醫生讓住院,我跟老公商量後決定先觀察兩天,請問這個情況有必要住院治療嗎或者怎樣處理?寶寶自出生後精神狀態均良好,母乳餵養,每天小便8-12次,大便3-4次。

肖大夫:小朋友家長,你好!我不知道你們測量的方法是什麼,如果是皮測黃疸,以 mg/dl的話,這個指標確實是高的!小朋友會出現生理性黃疸,但是如果超過正常指標,就是病理性黃疸!所以醫生叫你住院,也是有他的理由!這種黃疸住院後,可能更多的是找原因!但是,是否住院,這個不是絕對的,如果你確實不想住院,就繼續觀察,觀察他的一般情況,大便有無白陶土顏色,小便有無濃茶,醬油樣顏色,精神,睡眠如何!如果無特殊意外,就在門診隨診就好!

11、6群@閩w.ing:寶寶3m+15tian,昨天發現有呼吸音,單邊鼻孔有鼻涕偶爾流出或伴隨噴嚏流出,目前沒有發熱,鼻子沒堵,鼻涕呈透明色,寶寶狀況良好,諮詢該情況下的護理要點,注意事項?

肖大夫:小朋友家長,你好!如果一點點鼻塞,鼻涕,暫時可以觀察!主要是觀察精神,呼吸,體溫情況!平時可以給他清理一下鼻腔,其他的不用過多去處理!如果後面出現呼吸快,逐漸咳嗽,或者鼻塞影響生活質量,就需要就醫處理一下!

12、魚兒????:請問,16個月的寶寶戒奶一個月,最近幾天每天兩三次大便,第二第三次是拉稀的,應該干預嗎?

肖大夫:小朋友家長,你好!小朋友拉稀次數少,性狀也沒啥特別,可以不用特別去干預,繼續觀察!

13、微笑????:請問一歲寶寶這兩天睡覺總醒哭,肚子還叫,體溫最高37.5,手心熱,平時一天一大便今天沒有大便,是積食嗎?該怎麼解決?可以用開塞露嗎?

肖大夫:小朋友家長,你好!西醫沒有積食這一說!一天沒有排大便,可以不用干預,但是體溫稍微高一點,接近臨界值,需要繼續監測。

14、Miss_C:你好,請問腹股溝疝氣要怎樣處理?謝謝

肖大夫:小朋友家長,你好!我不知道你小朋友多大了!腹股溝疝氣是腹腔臟器或者組織的一部分離開正常的位置,最常見的就是腹股溝腫塊!當出現:

如果在安靜狀態下,局部包塊可以回納,那就無需擔心;

如果局部包塊難以回納,特別是出現不明願意的哭鬧不安,嘔吐,腹脹時,更加需要警惕,這時需要趕快就診醫生,必要時可能建議手術治療!

平時主要是防止嵌頓,多注意小朋友哭鬧!

1歲以前,理論上這些疝氣都有自愈的傾向,可以選擇保守治療,但是這只是理論上,沒有事情是絕對的!如果反覆發作,尤其容易出現嵌頓疝時,還是建議手術治療!

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