孩子5歲多，咳嗽有痰一直好不了，怎麼辦？

醫生介紹：肖生平，兒科副主任醫師，研究生畢業後，在三甲醫院南方醫科大學附屬中山醫院工作12年，對兒童保健，兒童常見病、多發病，尤其對呼吸道及血液專業有較為系統的認識及臨床經驗；平時愛好寫科普文章，還有從醫途中碰見的病例及從醫感悟；2016年被電子雜誌《醫學界》聘任為專欄作者。

1、空心菜：肖醫生，你好。我家寶寶七個月了，最近拉便便的頻率一直是5—6天，這次更長，第八天了還沒拉。目前寶寶輔食吃 的不多，我判斷不大可能是輔食的關係，平時拉的時候寶寶不會哭鬧，形狀為糊狀（純母乳）。請問這種情況是否正常，需要干預嗎？如何干預？

肖大夫：小朋友家長你好，每個人的消化道都有不同的特點，排大便的習慣也會有所不同!排大便困難或者便秘，不但體現在大便頻率方面，還體現在排便是否費力方面，如果大便次數不多，只要他排便時不費力就好！外國就有人研究，母乳餵養的小朋友，平均每天會拍大便3次，但是有些人最長7天都可能不排便，你的小朋友暫時還好，可以繼續觀察，不做什麼處理。

2、sukyyaya：肖醫生你好，孩子5歲多，咳嗽，之前吃順爾寧，會好一點，這段時間感冒發燒，之後就一直有點咳嗽，聽上去有痰，怎麼辦啊？總感覺咳嗽一直好不了。

肖大夫：小朋友家長，你好！感冒後咳嗽是人體自我保護性反應，是為了把氣道里的髒東西咳出來。即使是普通的感冒，都有可能會持續1-2周的，如果在這個時間點以內，且咳嗽不影響他的生活質量，不會伴有喘息，夜間睡眠差之類，甚至不用處理，如果有時候有痰，難以咳出，可適當口服化痰葯！順爾寧也只是對某些咳嗽有幫助，並不是所有的咳嗽都需要口服順爾寧的。還有其他類型的咳嗽，如：鼻竇炎（常見於感冒後，鼻涕多，鼻塞，痰多，躺下來的時候明顯），過敏性咳嗽（咳嗽維持一個月以上）等.

3、suchangcat：寶寶三歲入園體檢說貧血，因為爸爸有輕度地貧，請問寶寶是否需要檢查有沒有地貧，還是可以直接補鐵呢？

肖大夫：小朋友家長，你好，既然你說道了小朋友爸爸有地中海貧血，那小朋友也有一半的機會是有地中海貧血！

首先要確定小朋友是不是貧血，不能單從一次檢查來定貧血和原因，最好是結合血常規單一起來分析，比如，需要分析：血常規單中的MCV，MCH，MCHC等指標。你現在說小朋友貧血，原因也不是非常清楚，貧血的原因有很多！一般補鐵主要是針對缺鐵性貧血，而對於其他類型的貧血是根本無效的，並且缺鐵性貧血血常規也是有一定特點的！所以現在單單憑一個貧血，就給他補鐵是不妥的，建議去查明白一下，會更好一點！

4、1群 晉@康寶:肖醫生，四個月的寶寶三個月的時候不會抬頭醫生說缺鈣 已經吃了一個月的魚肝油了，1500單位的A，400單位的D。每天兩粒，脖子也挺直了 也會翻身了，怕中毒就停了幾天 脖子就開始歪一邊跟沒勁似的。還用繼續補嗎？

肖大夫：小朋友家長，你好！你的擔心也是有一定道理的，說實話，現在在臨床上補的時候，不建議直接補維生素AD，而是建議補維生素D!不過，現在主要是很難把小朋友脖子無力就跟缺少維生素D聯繫起來，他們之間不一定有因果關係！我個人反而覺得，這種因果關係不大！不知道小朋友是什麼餵養的，如果有吃牛奶，每天量超過了1000ml，常規的維生素D基本上也不用去補了！如果再觀察一段時間，還是不能抬頭，建議去兒保科或者神經康復科再次面診一下！

5、37°：醫生你好，我想知道我家寶寶背心和腿上突然冒出2個紅疙瘩狀的包，有硬頭，紅包頭一開始還會破，流點水，在結痂，但就是好不起來，摸上去還是硬硬的，突出於皮膚，去醫院醫生說不清楚是什麼，只是說有可能是病毒性的火氣痘，可這時間都快3個月了，怎麼就消不掉，我想問下這個硬頭的紅包到底是什麼？

肖大夫：小朋友家長，你好，這個問題比較難回答，因為這個是需要綜合評估的，並且我現在圖片都沒看到，實在很難去幫你鑒別，這個不建議網上諮詢，建議要再次面診皮膚科醫生，或者面診兒科醫生，綜合來評估，抱歉！

6、莫名：你好，肖醫生，孩子4歲多，去年上幼兒園後月月生病，主要是咳嗽，有時會發燒，每次診斷幾乎都是支氣管炎，這樣的病平時如何護理？會不會隨著孩子再大點有所好轉，現在聽到孩子咳嗽就緊張，謝謝

肖大夫：確實是，小朋友一般上幼兒園後，接觸的範圍多了，生病次數會多很多！在日常生活中，我們也有這種感覺，明顯小朋友上學之後，就診的人多很多，而一放假，病人就少很多！教科書都寫，10-15%的孩子，一年之中發熱，咳嗽12次，都可以接受的，所以你也不用太擔心！並不意味著孩子一定有什麼特殊的疾病！當然，要多觀察，排除有無鼻竇炎，有無過敏性咳嗽，有無支原體感染。

平時家裡人不要吸煙，衛生要特別注意，夏天來了，要清洗空調，風扇，被褥！平時不挑食，帶小朋友出去玩一下，做適合小朋友的運動！並且，這個會隨著孩子長大，咳嗽次數減少的！

7、超*快樂：肖醫生，您好！我家寶寶一歲，昨日凌晨發熱（38.0度）和疹子同時發現，一直物理降溫，下午39.0度吃了布洛芬後降至正常體溫，今日凌晨持續37.5-37.9，上午至現在體溫正常，到醫院檢查C反應蛋白比正常值高一倍，醫院建議吃抗生素。但是疹子越來越多，身上，臉上都有，想請下您，是什麼原因引起的疹子？

肖大夫：小朋友家長，你好！發熱，伴有皮疹的情況有很多！

可能最有名的就是幼兒急疹了，但是幼兒急疹，多見於4個月-1歲之間，2歲之間也會有的！但是這個表現為熱退疹出，有時候可能在發熱時也會出現，但是出了疹之後，基本上都是低熱，不會再高熱了！

敗血症，敗血症多是細菌感染，現在小朋友伴有皮疹，CRP高，也是需要考慮，但是敗血症往往精神不好，肢端會發涼，食慾差等特點!

藥物疹！

其他！

我們國家的不明原因發熱指南上指出：當CRP>20mg/L，考慮細菌感染可能性大，>40mg/L時，考慮重症感染的可能性大！但是記住：說的，都是可能，不是絕對的！你說CRP高出一倍，應該是在20以上吧（但是怕每個地方他的檢測方法及標準不同，所以也不敢說的太絕對），但是最好結合血常規綜合來分析！結合你現在伴有皮疹，原因不是非常清楚，我建議的處理的方法是：如果精神好，停用藥物，繼續觀察。

8、文刂劉：肖醫生，您好！寶寶6個月。從4月開始咳嗽，直到現在。已有2月。早晨起來咳嗽7、8下，白天至晚上咳嗽4、5下。咳嗽有痰。輕微鼻涕。不影響生活。請問下肖醫生需要去醫院檢查嗎？

肖大夫：小朋友家長，你好！小朋友咳嗽的時間有點長，需要排除一些特殊的情況，比如：鼻竇炎，還有過敏性咳嗽並輕微感染！也是記住家裡衛生要搞好，夏天來了，空調，風扇清洗，家裡的被褥清洗，曬！可以試著不要玩毛茸茸的玩具！要接觸花草！當然，因為我們目前還能確定是哪種原因，以上的只是建議需要觀察的重點，有時候還有警惕地區是否最近空氣質量差，有髒東西的刺激！可以選擇在家觀察，如果癥狀持續加重，還是建議就醫！

9、雪梨：醫生好，我家寶寶2016年12月出生，4月21到27日支氣管肺炎住院，兩個星期前血常規白細胞正常範圍內有點偏高，淋巴細胞偏高，中性細胞偏低，請問目前可以打五聯疫苗第二針嗎？

肖大夫：小朋友家長，你好！中性粒細胞偏低，不知道低到多少，因為根據小朋友的年齡，大概是6個月左右，一般這個年齡，在白細胞裡面，中性粒細胞就是偏低的，他的比例大概是35%左右，但是只要數值大於1.0*109/L以上就可以看著正常；而淋巴細胞比例反而偏高，可以達到60%左右！中性粒細胞偏低，不是預防接種的禁忌症！如果正的是粒細胞低，低於正常值，預防接種醫生怕出現一些交叉性的副作用，可能會建議你正常後再接種！

10、xian：肖醫生您好，我家寶寶2017年5月26日出生，28日出院，期間測黃疸一直正常，29日開始感覺臉部偏黃，30日臉部眼部都很黃，6月1日在醫院測黃疸值：額頭15，臉部18，醫生讓住院，我跟老公商量後決定先觀察兩天，請問這個情況有必要住院治療嗎或者怎樣處理？寶寶自出生後精神狀態均良好，母乳餵養，每天小便8-12次，大便3-4次。

肖大夫：小朋友家長，你好！我不知道你們測量的方法是什麼，如果是皮測黃疸，以 mg/dl的話，這個指標確實是高的！小朋友會出現生理性黃疸，但是如果超過正常指標，就是病理性黃疸！所以醫生叫你住院，也是有他的理由！這種黃疸住院後，可能更多的是找原因！但是，是否住院，這個不是絕對的，如果你確實不想住院，就繼續觀察，觀察他的一般情況，大便有無白陶土顏色，小便有無濃茶，醬油樣顏色，精神，睡眠如何！如果無特殊意外，就在門診隨診就好！

11、6群@閩w.ing：寶寶3m+15tian，昨天發現有呼吸音，單邊鼻孔有鼻涕偶爾流出或伴隨噴嚏流出，目前沒有發熱，鼻子沒堵，鼻涕呈透明色，寶寶狀況良好，諮詢該情況下的護理要點，注意事項？

肖大夫：小朋友家長，你好！如果一點點鼻塞，鼻涕，暫時可以觀察！主要是觀察精神，呼吸，體溫情況！平時可以給他清理一下鼻腔，其他的不用過多去處理！如果後面出現呼吸快，逐漸咳嗽，或者鼻塞影響生活質量，就需要就醫處理一下！

12、魚兒????：請問，16個月的寶寶戒奶一個月，最近幾天每天兩三次大便，第二第三次是拉稀的，應該干預嗎？

肖大夫：小朋友家長，你好！小朋友拉稀次數少，性狀也沒啥特別，可以不用特別去干預，繼續觀察！

13、微笑????：請問一歲寶寶這兩天睡覺總醒哭，肚子還叫，體溫最高37.5，手心熱，平時一天一大便今天沒有大便，是積食嗎？該怎麼解決？可以用開塞露嗎？

肖大夫：小朋友家長，你好！西醫沒有積食這一說！一天沒有排大便，可以不用干預，但是體溫稍微高一點，接近臨界值，需要繼續監測。

14、Miss_C：你好，請問腹股溝疝氣要怎樣處理？謝謝

肖大夫：小朋友家長，你好！我不知道你小朋友多大了！腹股溝疝氣是腹腔臟器或者組織的一部分離開正常的位置，最常見的就是腹股溝腫塊！當出現：

如果在安靜狀態下，局部包塊可以回納，那就無需擔心；

如果局部包塊難以回納，特別是出現不明願意的哭鬧不安，嘔吐，腹脹時，更加需要警惕，這時需要趕快就診醫生，必要時可能建議手術治療！

平時主要是防止嵌頓，多注意小朋友哭鬧！

1歲以前，理論上這些疝氣都有自愈的傾向，可以選擇保守治療，但是這只是理論上，沒有事情是絕對的！如果反覆發作，尤其容易出現嵌頓疝時，還是建議手術治療！

聲明：原創文章，首發醫來er趣公眾號，與醫生交流女性健康、備孕和科學育兒，圖片源自網路，如有不當請聯繫我們，禁止私自轉載，轉載請聯繫我們。

醫來er趣長期邀請三甲醫院婦產科、兒科、疫苗、皮膚科、營養科和心理方面的醫生為您做免費的科普課堂和在線答疑。旨在讓女人更健康，懷孕更容易，育兒更加科學有趣。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！