起死回生？民間中醫高手的精彩醫案

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導讀

民間也有中醫高手，他們如金庸筆下的武林高手一般，有著不俗的修為。本文作者筆名為醫道宗源，中醫是自學成才，對傷寒有著較深的研究，經常混跡中醫論壇，其醫案也如小說般讓人看得痴迷。此文便詳細講述他如何用幾天時間將各大醫院視為無救的孩子治好的，小編也不禁震撼了。

姓名：李*。男，12歲。安徽宣城金壩鄉祝公村人

醫緣：2009年6月6日上午，這孩子奶奶「討百家米」討到我老家堂叔家。所謂的「討百家米」，是我們這邊民間流傳的用「討飯」的方式，討「百家米」煮飯給小孩子吃，以求佔百家的福氣，用以遮災的一種做法。這一般都是到了無可奈何的時候才用這種方法的。所以小嬸就熱心都詢問了一下，她奶奶才傾情相告如此如此。

病史：這孩子從9歲（2007年9月）暑假結束前幾天在山塘洗過冷水澡後，到開學開始出現癥狀。最先是老師發現雙眼眶發暗、浮腫；隨後出現雙腳酸軟無力，然後逐漸發展到雙踝關節，再到雙膝關節，再至臀部；感覺酸軟異常，幾近全身癱瘓，翻身、移動都無法自主完成，需要大人幫忙。

但並沒有出現筋骨、關節痛、關節變形、腫脹等癥狀表現。三年多來，從當地的宣城二院檢查治療，住院9天，發燒9天，癥狀沒有能夠得到有效控制，二院遂建議轉院。隨後輾轉到合肥、南京、上海等大醫院求治，前後歷時3年，抽骨髓檢查4次，都未能確診。在醫院試用強的松，從6粒漸漸加到12粒，無顯效，並因為面部腫大而停止使用。

西醫無效後。開始在南京、上海各地求治中醫，無效。後輾轉到河南鄭州某醫院作「風濕」治療，使用舒經通絡、祛風除濕之類的湯藥。之後出現氣促、嘔吐等癥狀，停葯。改用紅花、桃仁之類的活血化瘀類中藥，無效。醫生建議出院。

前後治療3年多時間，眾多病例中都沒有查出病因。多家醫生建議其家長放棄治療，考慮再生一個孩子。

如此，出院回家，卧床等死。

這些年來，每天4點多鐘就開始發熱，乾熱，無汗。諸葯無法退熱。每次只有等其自己退熱。

其父母基本都已經放棄了這個孩子，另外生了一個孩子，都已經6~7個月大了。

只有這孩子的奶奶依然不願放棄，到處求神問卜、討偏方、秘方，寄希望於萬一。

如此，小嬸遂建議她找我試試，或許有些希望。

接診：6月6日上午，我第一眼看到這孩子的時候，他躺在床上，狀況很差。他母親抱著二兒子，帶我走到他床邊，這孩子只是用淡漠而空洞的眼神掃了我一眼，然後偏頭向里，不聞不問。

望

面色：面青，萎黃，消瘦。神疲，氣色晦暗。

目：青白而暗，

口唇：淡紅不華。

聞

言語：低弱無力。

問

發熱：熱狀，低熱反覆。這些年來，每天下4點多鐘就開始發熱，乾熱，無汗而煩躁。諸葯無法退熱。每次只有等到半夜11點多，自己退熱後，才開始出汗，汗出如水而涼。以前則汗出如洗，然後漸次汗少。

目前已經出現全身發熱時雙足反而冰涼的厥逆的癥狀。

全身酸軟，不許觸碰。觸碰則嚎哭，說碰到的地方就會有種「酸的發痛，酸的無法描述，也無法忍受的難受」。不能自主移動，更不能翻身。

體力：很差。

脘腹：痞滿，納差，不思飲食，常常吃2、3勺飯，就說肚子脹不過。已經多日飲食極少，都是在父母的責罵下才勉強就著眼淚吃幾口，然後就說「脹的吃不下」。

胸：有時胸悶，氣喘。左胸心部略高於右側，自言「感覺左胸有些腫」。

脅：消瘦見骨，無壓痛。

目：右眼有脹感。

睡眠：較差。

大便：數天一次。

小便：有時黃。

舌脈

舌苔：舌苔淡白，舌質淡白而薄瘦，邊齒痕。

脈象：三部脈弦緊而細硬，往來猶見澀象。

說實話，見到此症還是比較驚心的。尤其是三部脈見「三部脈弦緊而細硬，往來猶見澀象。」再加上很久飲食極少，胃氣虧衰。賊邪未去，家國衰憊；養正無力，祛邪不能。尤其是三部脈見「硬」象，是胃氣極度虧虛而出現的欲見「真臟」之兆。有胃氣的脈象，即便是「弦緊」的很厲害，但「弦緊」之中也還是有「彈力」在的。這種「彈力」象什麼呢？很像手中抓一條活魚的彈動的感覺，能感覺到生機的充盈。而「胃氣」嚴重虧虛的脈象，這種「彈力」就會逐漸變的「僵硬」起來，並且越來越僵硬，最後呈一種「死板」的樣子，全無生機。這些多摸摸一些垂危重症，尤其是久不能食的病患，就能體會到「真臟脈」了。能體會到「真臟脈」，就能感覺的出接近「真臟脈」的情況的。這個就不多說了。腹滿、納差，吃幾口飯就哭脹得厲害，亦可見脾胃衰憊之象。象我們這種沒有醫師資格證的「土八路」，一般是不願意接手這種風險極大的病人的。當時心中也確實在反覆掙扎——出於自保，我不願意接。但第一眼看到孩子的那種「淡漠而空洞」的眼神，讓我心中很糾結。因為當年自己就經歷過這種眼神。那還是我18、19歲的時候，那種無助、無奈、不甘、又走投無路的感覺，刻骨銘心的。這才是12歲的孩子，是什麼樣子的傷心才能出現這種眼神啊。看著自己的樣子，看著媽媽懷裡抱著的弟弟，傻子也知道，自己已經被放棄了。只有那種絕望的悲哀，才會出現這種「沒有悲哀的空洞眼神」。而我，如果抽手自保，估計這孩子的樣子活不到年底了。在餘下的幾個月中，孩子未必能碰到高人救命。如果不抽手，那不到六成的希望之外，很可能是陷我一生、乃至影響到我一家生計、穩定的「深坑」。伸手，風險超過了我的底線。放手，估計自己良心將一生不安。關鍵自己還算是「半個修行者」吧，這種心結足以結成「心魔」，修行恐怕再難寸進矣。實在左右為難。無可奈何，只有根據自己的能力和診斷，反覆計算此症的各個方面可能出現的問題，以及解決方案。而這一切，都在四診中同步完成的。這一把切脈，時間就超過半小時了。

分析：此症，初時寒濕猶在筋骨，本來可以數汗而愈，由於診斷、治療的一誤再誤，以至不起，良可慨嘆。3年錯亂整體情況已經亂作一團麻，必須一一抽絲剝繭、逐漸疏理條達。此症中有「寒濕困脾」、「中陽衰憊」、「肝木乘土」；另有久病「營陰耗損」，「氣血嚴重不足」；同時還兼見「肝腎陰陽俱虛」之象。此病數症錯雜，隨初時由寒濕所致，然遷延日久，誤治，失養，脾土困頓衰憊，肝木乘之，遂至脾脈垂垂而肝脈弦緊而硬，已見將敗之象。此時當以「外治寒濕、救脾扶中」為當前第一要務。正所謂皮之不存毛將安附？故，法當健脾補中，以溫補中陽為要，兼顧醒脾燥濕化痰。然，當此之時，用藥必然會出現其他癥狀的變化。最典型的，就是「發熱」必然會進一步加重。其次，可能會出現「傳經」，出現新的癥狀。反覆計算後，召集他父母、奶奶到場，把大致情況和大家溝通了一下：

第一，根據孩子的情況，不能急於「治病」，必須先行調補兩天，為後面的治療打下基礎。但是，這兩天的調補，很可能會出現一種情況——發熱會明顯加重。這個不需要擔心的。如果發熱不加重，反而不能繼續下一步治療的。（其實，這也是我的一步「投石問路」的棋。一方面用以觀察其家人的支持程度；一方面也觀察孩子調補後，身體能否經得起攻伐。兩者出現任何一種情況，我都會收手放棄的。這樣也會「心安」些。）

第二，治病的時候可能每天需要更換兩三個方子，甚至有同時使用兩個方子的要求，所以，需要家人至少準備兩個以上的葯爐。

第三，此症如果治療得當，暫時還有六、七成的把握可以幫其康復，並且估計到第7日左右，孩子大致可以勉強下床活動。但治療的過程，家人必須無條件配合。所有安排和要求都必須及時提供。（之所以敢這樣說，無他，知其然而知其所以然故也。其病勢雖劇、雖已入里，然猶還有可出之象，內托外導，引其復歸於表而治之，可矣。之所以要這樣說，也是無奈。如果不給其家人一些希望，深慮其家人輕慢其葯而不及施用，而此子則必難得回天之幸矣。）

第四，前兩天的調補用藥，我開方你們自己去城裡藥店抓。開始治病的時候，因為距離城裡20公里，臨時改方、抓藥不及時，所以所需要的葯我自己帶過來，這是為了及時調整用藥、變方。不要多心。這幾條，病家雖然都已經答應。但能看得出，信心是不大的。這很正常。轉了幾年了，大醫院、大專家也看了好多，還不是這樣？你一個毛頭小子能有幾分斤兩？敢如此大話？呵呵，當年我大概35、6歲吧，在外也並無幾分醫名。病家有顧慮、猜疑也是正常。病家的心態倒是掩藏的很好，也積極地去照方抓藥。只有這孩子的表情也還很是淡漠。呵呵，其家長的心事，咱可以裝著不知道，只要他們配合就好。孩子的絕望的心態不改變，恐怕用藥也會效果很差的。經曰：醫者為標，病者為本。標本若不相得，病邪則不得服。所以，還得打開孩子的心鎖。如何打開？眼睛一轉，我看著他母親笑道：「看這小子生的很清秀，等病好了，就給我做兒子好唄？」他母親也是一愣，不妨我會來這麼一句，也笑笑說：「那感情好，等孩子好了，就給你做乾兒子。就怕高攀不上哩。」說著話，偷眼看這孩子，果然是把耳朵豎著在聽，看著我，眼中閃爍著希望。呵呵，小心思有希望就好。用針、用藥，都得「得氣」。若病人自己都沒有了求生的意識，醫者用藥、用針也難「使」其氣的。其氣不應，難治。第一方，以小建中湯合補中之意，攘外安內、扶正祛邪。於此處著眼，並不急於以風寒痹阻經絡腠理為念。

湯藥：党參12茯苓12生白朮12陳皮9柴胡7升麻7姜半夏9桂枝12炒白芍9党參9炙甘草6木香9砂仁9炙黃芪12制附子7紅參一支，另煎，漸次加量兌入【之所以逐漸加量，一方面是考慮「久虛不受急補」，若急補而出現壅滯，則另又生變矣。另一方面，考慮的是紅參用後，必然會導致發熱加重，熱重，還就會更難受的】。三劑，日夜連服，濃煎，代茶飲。不拘次數。無飴糖（買不到），用上好米油（極其濃稠的米粥）代替。（以後但凡使用「麻黃」之劑，均喝葯後跟一碗稀粥的。）先用藥3劑，2天內用完，以期沉痾醒轉，故預期葯後，當有所恢復。同時，配用成藥：補中益氣丸，每次12粒，湯藥同下。【個人喜歡這樣湯藥和丸藥配用，這樣用的好處是，當攻邪時，湯藥補益之力會消耗的很快；而丸藥的緩釋，正好可以接上第二梯隊的實力補充。】

6月6日中午12點，葯煎好，服用第一遍。下午1點35分，孩子問有沒有吃的東西。這是從昨天（5日）中午至此，方才打開胃口索食。給了半碗稀粥【不敢予以飽食。原因很簡單，擔心一次飽食會導致胃的損傷，同時會導致脾胃氣機痞塞、中焦不運。如此，則舊病未去，又添新疾矣】，腹脹感有所減輕。下午6點40，病家打電話來說，發熱比昨日有所減輕。【這裡出現的發熱的癥狀減輕，是必然的。其實這孩子連續發熱3年多，其實都是身體自己在努力調和的表現。但自身又不能調和，所以出現發熱、汗出，反覆至今。如今身體已是強弩之末矣，再不能調和也就大廈將傾了。這時，平肝健脾，先糾正一下臟腑之間的相剋，這也是調和營衛的。所以癥狀會有所緩解的。】禁忌：不要貪涼、生冷、油膩、海鮮、蘿蔔等。

6月7日，是第二日，其他俗務（呵呵，要養家糊口要討飯吃哈），沒時間去查看。早上，孩子家打電話來說：晚飯吃了一個包子。葯後，身上的酸脹感加重，臀部酸痛的不能碰，翻身難。奶奶和媽媽整夜給他摸摸身體。【這裡癥狀加重，正是身體正氣得到補充之後，再次奮力散邪的表現。所以相關的癥狀也會隨之加重。這些都是在葯前就已經能夠預計到的。】

囑其不要擔心，繼續用藥，不可怠慢。

6月8日，早上再去查看。其家人訴說，昨天（即7日）下午3點多開始發熱，大熱，汗出，至晚上7點多，熱退身涼，精神好些。想看電視了。今天早上吃了半個包子、幾口飯。喝葯後有些腹脹，口渴，不欲飲。昨夜已經能自己翻身了。

診察：

面色：開始明潤。

目：白睛略有清爽，脹感減輕【查脹感，也可以審查肝氣逆的情況的。】。

聲音：較為清亮。

體力：略有恢復，可以自行翻身，但自行移動還有些勉強。

睡眠：較差。

脈：浮數，略澀，較前日略有恢復。

舌苔：中後部有黃膩，舌質淡紅，邊有齒痕。

昨日另外有事，未及時查看病情，今日看時，孩子的舌脈已經都從陰轉陽，病邪還走陽明、太陽。此乃病邪復歸太陽化熱欲出之象也。甚善。

但由於病久，陰傷較重，恐轉熱證發熱、大汗傷陰耗液而更傷其垂垂之陰，故需用養陰生津之品，合昨日之葯以顧護其正，隨其熱自化大汗而托乎寒濕。

用藥：

方一、生地9生白芍9五味子6南沙參9麥冬9葛根10天花粉7知母7黃芩5黃柏5生甘草5山萸9地骨皮9。濃煎代茶飲，不拘時服。

方二、麻黃二桂枝一湯加生石膏50。【葯都在後備箱中有備急用的，臨時分稱出來，用方就比較方便和及時了。】

此時已見陰證轉陽，當從太陽著眼，但由於陰虛較重、較久，當先以養陰為妥。以防隨後發汗而大汗亡陰之弊。前人曰「走馬看傷寒」，誠不我欺也。

於此，則不能徑自發汗，實堪慮其氣脫傷津之弊也。故於補益、發散之中權衡，隨其變化，把握分量，發乎手而應乎心也。

先用方一，上午11點30分，開始出現低熱，持續到下午2點，發熱比較明顯，小屁股酸脹加重，足心尚可。【這段時間沒有刻意「退熱」，因為這個熱勢，是我們需要的。】

中午吃了點蘋果，半碗稀粥。

下午開始使用方二，也是少量、頻服，促其發汗。

下午2點20，身熱，大汗出，汗出如漿，涼，粘手。【這時的汗和前幾日的汗，都不一樣了，以前的汗，如水，涼意侵手。現在的汗，涼意減輕很多，出現粘手的表現，這是體內以及肌膚腠理之間被淤積的津液、痰濕等，邪化而得到的東西。正是這些東西，導致其身體酸痛不可忍的。當這些「粘汗」完全透出以後，酸痛就會消失了。在有些大症中，不同時期表現出來的「汗」，是不一樣的。這些從臨床反饋回來的東西，是「坐堂先生們」看不到的。所以，我一直並不把「坐診」看做是「臨床」的。若讀者有心，可以仔細看看這個病例中的「汗」的不同時期的不同表現。在此症中的「汗」，基本包含了汗的絕大部分的內涵了。】

2點25分，熱漸退，汗漸止。

4點40，餘熱較輕，手足潤。

果然，隨其營衛之和合，氣壯津回，一汗如洗，其汗粘膩。隨其汗出熱退，孩子漸覺輕鬆，所苦多年的「酸」，開始減輕。【這些都和用藥前的計算相吻合了。】

傍晚，依照其變化，對其家人說：「明日再發熱的時候，熱勢當有所減輕的，這樣，明天的狀況，可能恢復的比今天更好。」

何以敢如此言諾？無他，此即寒濕之邪從汗解而衰之故也。

今天未用成藥。【何以故？恐壯熱勢。】

飲食：晚上未吃。

大便：無。

小便：深黃、暗。

6月9日，早上去診察，見孩子可以自行翻身俯卧，雙手雙臂基本可以自主活動，但還不能握緊拳頭（握拳不緊，呈空心拳狀），僅有食指和小指較酸。上午未再發熱。

面色：明潤好轉，神氣健旺。

聲音：已可大聲呼喊，中氣尚可。

汗：出如水，粘膩、粘手程度比昨日基本要減輕一半左右。

脘腹，進食後不再有脹滿的感覺，但消化還較差。中午吃一大碗稀飯，少許青黃豆，不脹。

上午睡眠較好。無大便。

小便淡黃。

可以自行翻身，並時常自主移動、調整體位。

脈象：發燒時脈浮數，較促。退燒時，脈緩，略濡。

舌苔：黃濁，少津。邊齒痕。

今日果然如昨日所言，清晨只是略有浮躁，少許有些發熱，給兩次麻杏石甘湯成藥即安【很多人都對「麻杏石甘湯」有誤解，其實這傢伙可以同時散「鬱熱」、清「實熱」。是仲景用來處理太陽、陽明發熱的典型用藥。從太陽鬱熱，就用麻黃散郁；到陽明實熱，就轉白虎。而「麻杏石甘湯」正是處理：從太陽出、而入陽明，又沒有盡入陽明的熱勢的。我是懶人，有成藥就懶得用煎藥的。嘿嘿】，沒再出現大熱。

用藥：

方一：炙黃芪9党參9生地9炒白芍9焦白朮10炒山梔3麥冬9五味子5南沙參9陳皮7葛根7當歸7炙甘草6桂枝7大棗5砂仁6。用法如前，做茶飲。【嘿嘿，這個方子就比較雜了。打了兩天仗，該補充的方面都很多啊，於是就成這樣了。】

成藥：補中益氣丸。

下午，停用方一，改用麻黃桂枝各半湯加石膏30。再少量與之，每次一兩小口。不為發汗，而在準備，在等。等發熱。

至下午將近4點，又開始作熱勢而發汗。就其勢加量服藥，發汗散邪。葯後，其汗如水，溫熱，不再粘膩。【這裡注意一下「汗」的變化，此時的汗水，開始變溫了。不再是以前的清涼如水的感覺。這種變化，表示寒邪已輕了。】

然其汗出，上身到臀部即止，下身從大腿至腳心，汗出均勻。

這些汗出的部位都不再「酸」，而唯獨臀部無汗的部位「酸脹」明顯。

反覆思考，分析當是久卧在床，經氣不利所致。遂用刮痧法，從後頸至足跟，沿太陽經一路刮下，以助其泄熱，兼通經氣。

刮痧後，臀部「酸脹」減輕。

今日用藥，上午主要還是以休養生息為主。此正是老子所謂「我不正而民自化」也。下午則借其身體將要再作燥發熱的時機，乘勢用藥發散，這是最省力的法子。【其實，個人一直主張用藥只是起到引導作用就好，用最小的力，來達到最大的效果。這點收到太極拳借力打力的影響很大。我們身體都有自己自行調和恢復的能力，很多表現出來的所謂的癥狀，都是身體自我調節的表現，例如自汗、盜汗等，都是。不過是有些情況下，身體自己能夠一段時間就恢復正常了。有些時候，身體再怎麼努力也恢復不了。這就需要外力來輔助一下了。所以，乘它行的時候，略加一些外力（即藥力）來助其勢、導其行即可。大可不必完全去依賴「藥力」如何如何。更加的不喜歡西醫的那套不論正邪一併轟殺，甚至治病先摧毀自身的免疫力的法子。老天，如果你的國家廢除了自己的正規軍，而全部依賴僱傭軍，會怎樣？遲早必反的。】

從始至此，其勢發展變化皆出於掌指之間，寒熱進退自有章法，閑散中依舊理法井然。

至此，其諸症方始各自歸析。此時亦不可妄自進補矣，慮其從症而變也。故，去補養而專用汗法、清法，以從其所宜也。雖然日而數變，皆未出算計之間。孫子曰：「多算者勝，少算者不勝。而況不算者乎？」

6曰10日，早晨前去診察，進門看時卻很吃了一驚，這孩子竟然擁著被子端坐在床頭了。看其坐姿，以為是坐靠在小椅子或小凳子上，其實卻是自己安坐，並無依附。

其奶奶說：昨夜孩子已經能夠翻過身來並拱起小屁股了。

氣色，明潤好轉，神氣漸旺，精神很好。

目，不脹了。

言語清亮，中氣較好。

小便淡黃。

舌脈

發熱時脈浮數，較促。退熱後，脈緩，略濡。

舌苔薄黃，少津已緩解，邊齒痕。

方葯：

方一：生地9麥冬10石斛10南沙參10知母9炒山梔5葛根9天花粉10生白芍7炙甘草6藿香7焦白朮6。濃煎，代茶飲。

成藥：補中益氣丸，如前法。

方二：麻黃桂枝各半湯。

早晨喝米湯一大碗。

8點25左右，開始手足心略熱，汗出。未退熱，繼續用方一。

8點45分熱退汗止。

開始交叉使用方一、方二。

10點，脈略促，無熱，汗出較多。汗出如水，溫熱，量多。臀部汗出，還有些粘手，其他部位汗出基本不黏手了。全身酸脹無力的感覺消失。

腹脹飲食都比昨日改善很大，無脹滿。有放屁時感覺有便意。11點多，要大便，其母親抱在木桶上，片刻，拉出大量極黑臭晦稀糞。

中午孩子吃飯後要求洗澡換衣服，考慮到大病初癒沾不得水氣，並容易受涼，故不允。不耐反覆懇求，考慮再三，只得命其母用溫開水擦拭、更衣。隨後下床站立10餘分鐘，顧念其初愈體虛，不耐久勞，乃命復卧。

下午安睡。

此症條分縷析，其善已顯，自不待言。守法如前，分別調理，合而為治。

下午兀自能起身下床而立了。昨天還預計至少要到今天晚上乃至明天（11日）才能坐起來的。

呵呵，效果很滿意。

縱觀數日之變，反覆顧及其虛，不得不清補兼濟，大破常規。不論其各症如何變化，皆隨勢利導，損其有餘，補其不足，可矣。此症可為傷寒陰證轉陽之典型，其中頗為可觀。

然，其子雖能速起，也不過應此症而已。陽虛、久虛之體，其後必有複發之勢。故，調養不可不謹，根本不可不治也。

治療結束。

給兩貼小建中、兩貼十全以善後。

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