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馮秋瑜，鄧家剛

劉完素是金元四大家之首，「河間學派」的創始人，「河間學派」打破了晉唐以來醫學理論因循守舊的沉悶格局，使金元時期迎來了醫學理論的激烈爭鳴時期，開創了金元醫學發展的新局面。劉完素在參透《黃帝內經》的基礎上發揮了火熱致病的學術觀點，將臨證時主張寒涼用藥與後天之本難以兼顧的矛盾巧妙處理，遣方用藥能匠心獨運，蹊徑另闢，寒熱兼顧，潤燥適宜，開闔得當，陰陽平衡。

1.燥濕為瀉，潤燥為補，常用甘溫

劉完素根據脾胃的生理屬性，提出治療脾胃病「燥其濕為瀉，潤其燥為補」的新見解。依據是《黃帝內經》中「順其性為補，反其性為瀉」的原文，是根據藥性理論中五味入五髒的理論而定的臟腑之補瀉。

劉完素進一步發揮，認為每個臟腑根據五行屬性而表現出自身對應的特殊性，「脾胃土本濕也，濕氣自甚，則為積飲痞膈，或為腫滿，以葯燥去其濕，是謂瀉其脾土之本也；或病燥熱太甚而脾胃乾涸或消渴者，土濕之氣衰也，宜以寒潤之葯，補療瀉陽，除熱潤燥，而土氣得其平，是謂補其脾土之本也」。

即「喜好者為補，所惡者為瀉」，治療時同樣「順其性則為補，反其性則為瀉」，因此劉完素在脾胃病治療上，提出了溫熱為瀉，寒涼為補的獨特見解。

根據這個理論，劉完素在治療脾胃有熱時，因時因地因人制宜，亦常用甘溫之劑。如劉完素著作《黃帝素問宣明方論》的茯苓加減湯，藥物組成有「茯苓、陳皮、澤瀉、桑白皮、赤芍、白朮、人蔘、肉桂、石膏、半夏」，治「胃熱胃疸證」，「胃疸積熱，食已輒飢，面黃瘦，胸滿脅脹，小便秘赤」，此胃疸證表現為身面皆發黃，食多喜飲，原因是「濕熱為邪，胃氣蒸沖得之」。

劉完素用人蔘、白朮、肉桂、半夏、陳皮等溫熱葯，體現了脾胃有熱亦用甘溫葯的巧妙，健運脾胃，行氣化濕，用淡滲甘溫的茯苓、白朮、半夏、陳皮等葯以燥其胃濕，用「燥其濕為瀉」的方法以協助辛苦寒的桑白皮、澤瀉、赤芍、石膏等葯清瀉胃中積熱。

劉完素在治療脾胃病中體現了其溫熱燥濕為瀉，寒涼潤燥為補的原則，在脾胃熱病的治療中是以疾病的本質辨別用藥，並不受寒涼清熱思維的桎梏，體現了劉完素治脾胃病蹊徑獨辟之處。

下期：劉完素「火熱論」論治脾胃病二：葯偏寒涼，不宥寒涼，兼顧脾胃

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