測量生命體征一定注意這些

張哲

醫療考試研究院

歷年來護士執業資格考試幾乎都會考察到關於生命體征的測量，屬於基礎護理的內容，也十分重要，下面中公教育為大家梳理測量生命體征的注意事項。

【體溫】

（1）評估：如有劇烈活動，情緒激動，有無進食、冷熱飲、行冷熱敷、沐浴，則囑咐患者休息20～30分鐘之後再測量生命體征。

（2）測體溫：禁忌症：嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、張口呼吸的患者禁忌測口溫；

腋下有創傷、手術、炎症，腋下出汗較多者，肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量；

直腸或肛門手術、腹瀉禁忌肛溫測量，心肌梗死不宜測肛溫。

(2)測口溫時，若患者不慎咬破體溫表，首先應及時清除玻璃碎屑，在口服蛋清或牛奶，若病情允許，可進食粗纖維。

【脈搏】

（1）測脈搏前有劇烈運動，緊張、恐懼、哭鬧等，休息20～30分鐘後再測量。

（2）勿用拇指診脈，因拇指小動脈的博動易與病人的脈搏相混淆；以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處，左手持表於眼前。

（3）一般患者可以測量30秒乘以2；脈搏異常的患者，測量1分鐘；脈搏細弱難以觸診時，應測心尖搏動1分鐘。

（4）脈搏短絀的患者，一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘，由聽心率者發出「起」或「停」口令；記錄為心率/脈率。

【呼吸】

（1）測量呼吸前不必解釋，在測量過程中不是患者察覺。

（2）危重患者呼吸微弱，可用少許棉花置於患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數，計時1min。

【血壓】

（1）「四定」：定時間、定血壓計、定體位、定部位。

（2）袖帶纏得太松，呈氣球狀，有效面積變窄，測得血壓值偏高；袖帶纏得太緊，未注氣已受壓，測得血壓值偏低。

（3）袖帶太窄，須加大力量才能阻斷動脈血流，測得數值偏高；袖帶太寬，大段血管受阻，測得數值偏聽偏低。

（4）平心臟：手臂位置高於心髒水平，測得血壓值偏低；反之，則偏高。

（5）放氣太慢，使靜脈充盈，舒張壓偏高。

（6）眼睛平視水銀刻度：視線低於水銀刻度平面讀數偏高；反之，讀數偏低。

（7）發現血壓聽不清或異常，應重測。測量時，待水銀柱降至「」點，稍等片刻後再測量。

（8）打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20mmHg，以每秒4mmHg速度放氣，雙眼平視汞柱所指刻度，讀收縮壓和舒張壓讀數。

（9）纏袖帶於上臂中部，肘窩上2～3cm，鬆緊以能伸進袖帶一指為宜，不可將胸件塞與袖帶之下

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