約半年前，豐英人流時發現慢性宮頸炎，未作處理。一個月前出現白帶增多，有異味，用甲硝唑後異味消除，但白帶依然多，並感覺外陰瘙癢，夾雜有白色斑塊。婦科檢查顯示「外陰營養不良」，大小陰唇萎縮。

豐英詫異地望望自己略顯肥胖的腰肢，怎麼也無法將「營養不良」聯繫到自己身上。醫生解釋說：慢性外陰營養不良是一種因外陰皮膚、黏膜營養障礙，導致外陰局部組織變性及色素脫失的婦科疾病，與飲食不當所造成的營養不良並不是一回事。

慢性外陰營養不良又叫女性外陰白斑。其主要癥狀為外陰奇癢，無季節或晝夜差異。局部有不同程度的皮膚黏膜色素減退，常伴有水腫、皸裂及散在的淺表潰瘍。如同時患滴蟲性陰道炎或真菌性陰道炎，癥狀會更加明顯，分泌物會更多，局部燒灼感、刺痛更為嚴重。慢性外陰營養不良類型不同，臨床表現也不盡相同。

●增生型：患者年齡在30~60歲，病變範圍不一，主要表現為外陰奇癢難忍，搔抓後疼痛加劇。多發生在大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮以及後聯合等處，呈對稱性分布，病變局部增厚，貌似皮革樣隆起，有褶皺或有鱗屑、濕疹樣改變，其顏色呈暗紅或粉紅色，夾雜界限清晰的白色斑塊，很少有萎縮或粘連。

●硬化苔蘚型：發病年齡在40歲左右，病變部位瘙癢不太嚴重，大多在外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚。患處皮膚變白變薄，表面乾燥易皸裂，彈性差；陰蒂往往萎縮，並與包皮粘連，小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮，陰道口攣縮狹窄，性交時疼痛明顯，影響性生活。

●混合型：兼有上述兩種表現，在菲薄的外陰發白區附近，伴有局灶性皮膚增厚或隆起。

病因多為炎症

慢性外陰營養不良多由慢性陰道炎和外陰炎，尤其是黴菌感染所致的陰道炎和外陰炎所引起。黴菌使陰道內產生大量豆渣樣白帶，刺激陰道及外陰引起奇癢，患者反覆搔抓，使外陰皮膚充血、水腫、缺乏營養。病情反覆發作，外陰皮膚長期受炎症刺激致營養不良、色素代謝障礙，引起外陰白斑。患者應查明引起慢性陰道炎、外陰炎的病原體，有針對性進行藥物治療。那些久治不愈，特別是增生型營養不良而又有潰破或硬結者，存在癌變的可能，應密切注意病情變化，必要時手術切除病變，以防不測。

增生型營養不良者的治療以止癢為主，常用1%的氫化可的鬆軟膏。硬化苔蘚型患者，可給予2%的丙酸睾丸酮魚肝油軟膏治療，每日塗搽3~4次，直至皮膚軟化、粘連和瘙癢消除為止，也可用二氧化碳或氫氦氖激光治療。如為混合型，可用氫化可的鬆軟膏等治療。激光對本病也有一定的治療效果。中醫中藥對本病具有標本兼治的良好效果，可用有祛風止癢、清熱解毒、養血活血、化淤軟堅等功效的藥物進行治療。使用時要辨證施治，內外結合。

生活預防很重要

生活中應保持外陰清潔，忌用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，瘙癢嚴重時不可搔抓；衣著應寬大、舒適，勤洗勤換，以吸水性強、刺激性小的棉織品為宜；忌食辛辣、熱性、酒類等刺激性食物；要加強營養，多食含蛋白質高的動物食物，以增強免疫力。

慢性外陰營養不良是一種恢復較慢且相當頑固的疾病，患者在久治不愈時很容易出現悲觀、焦慮或緊張情緒，使病情加重。故應保持積極樂觀的態度，配合醫生治療，治癒是完全有希望的。

（文/劉素靜 溧水晨光醫院 江蘇南京）

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