精準醫療重大進展│所有癌症都可能用它治，首款廣譜抗癌藥問世！

就是這款葯！英文名Keytruda，中文名健痊得，也叫派姆單抗，是默沙東公司明星靶點藥物。幾乎所有的癌症，發展到晚期無葯可醫的時候，都有可能用它治療。

之前，Keytruda不許在國內售賣。病人只能去香港或國外，或者通過中間醫療公司代為購買Keytruda。好消息是，2016年底，Keytruda進駐了海南醫療旅遊先行區，不出國就可以買到了。

Keytruda本質：PD-1抗體葯

簡單說，PD-1抗體葯的藥理是這樣的：

癌細胞為躲避免疫細胞的追殺，會在細胞表面產生一種蛋白，叫PD-L1配體，這個東西會跑過去跟免疫細胞表面的PD-1受體結合。結果呢？免疫細胞就麻痹了，不再大量增殖砍殺癌細胞！就好像一個壞蛋躲過了大部隊的追殺。

PD-1抗體葯志在打破PD-L1與PD-1的結合，讓癌細胞暴露在免疫細胞大部隊的刀俎之上。用比較學術的語言，叫做破壞腫瘤細胞的「免疫逃逸」！它藥理明了，療效顯著，所以一直是醫藥巨頭競相追逐的心頭好葯。

Keytruda可治療哪些癌症？

先說明，Keytruda作為靶點治療藥物，服藥之前要先做基因檢測，看看所患癌症是不是因為特定基因缺陷引起的。如果是，那就可以服用靶點藥物，否則服了也絕對沒有用。極極個別的醫生不給病人做基因檢測，就勸說服用昂貴的靶點藥物，這是極不負責任的！

算下來，經過美國FDA（美國政府食品與藥品管理總局，可以說是世界上最權威的藥品管理單位）批准的，可用Keytruda有效治療的癌症至少有：

以非小細胞肺癌為例，晚期的病人已經沒辦法再接受化療，效果也可能很不好。這時候如果做基因檢測，發現PD-1呈陽性，那就可以在服用Keytruda。效果比化療好，而且不遭罪。因為就是每兩個禮拜或三個禮拜吃一次葯而已，平均可比化療多延長病人3-6個月的生存時間，最長可以吃2年，具體因病、因人而異。

為什麼Keytruda可能治療所有癌症？

因為Keytruda打破了癌種的限制，對所有MSI-H異常，以及dMMR異常的癌症都有效！而MSI-H，與dMMR異常的癌症有很多！

從頂尖權威學術期刊《Science》的報告看，有這兩種基因異常的癌症主要有子宮內膜癌（30%）、結腸癌（19%）、胃癌（19%），還有一小部分的直腸癌、腎癌、卵巢癌、前列腺癌、肺癌、頭頸部鱗癌、肝癌、膀胱癌、膠質瘤、黑色素瘤、腎癌、甲狀腺癌。

報告還顯示，服用Keytruda的晚期癌症病人，39.6%的患者病況完全或部分緩解！

美國前總統卡特，九十高齡的黑色素瘤患者，就是吃過Keytruda後，腦部的腫瘤細胞消失的。對高齡患者來說，手術或化療都不適合，但可以服用Keytruda等靶點藥物。

事實上，這就是Keytruda走到今天變得神通廣大的路子！就是一個一個癌症地試，先看管用不管用，能不能延長總生存期或改善病情，然後再找原因。據悉，我國目前正有8個臨床項目，在摸索Keytruda對其他癌症如食管癌的療效。我們可以樂觀預估，Keytruda有效打擊的癌症範圍，必定還將擴大！

Great good news！

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