徐書教授：重用阿膠治咳喘

徐 書

北京中醫藥大學特聘中醫臨床專家

中國人民解放軍第101

醫院中醫主任醫師

無錫徐氏中醫藥研究所創始人

診療科目：中醫全科

世界中醫藥聯合會腫瘤委員會理事

全國30位經方家之一

《健康報》特約專家

?阿膠，甘平，歷來用於滋陰補血，止血安胎，讀古代醫案治喘，重用阿膠者眾，而後醫者，治喘用之甚少。

楊某，男，70歲，2016年10月20日初診

病史：咳喘伴呼吸困難25年加重10天，在無錫某醫院診斷為慢支繼發感染，肺氣腫。給予抗感染等治療好轉，仍呼吸困難，活動後加重，口乾，小便多，便干，舌質偏紅，苔膩，脈寸關弦滑，尺弱。

R:熟地60天冬10麥冬10五味子10桃仁10杏仁10郁李仁10花粉20冬瓜仁30紅參10蛤蚧。7副

二診：葯後呼吸困難好轉，但仍不能下床，故在上方基礎上加阿膠15。7副

三診：患者自訴喝阿膠的中藥三副後呼吸困難已經消失，繼續以此方鞏固之。

考：清代名醫喻昌在《醫門法律》中所載清燥救肺湯，該方應用阿膠主要補肺陰，潤肺燥，對氣陰兩傷、燥邪傷肺之證具良好療效，仲景巜傷寒論》所載黃連阿膠湯治心煩不安之症，用阿膠滋腎水，而葉天士在巜臨證指南醫案》中善用阿膠以填補任脈，降沖脈之症。

久喘之人，標在肺，本在腎，與任脈，沖脈關係密切。此時夾寒化熱，無不陰傷，阿膠既可補肺陰又可補腎陰，還可補任脈降沖脈，滋陰補血潤燥，一葯多用。故在治療上以補腎為先，重用阿膠，根據患者體質可以合用寒者乾薑甘草湯，熱者千金葦莖湯，可得佳效。

傳承心得：咳喘在臨床非常常見，咳喘急性期以化飲降氣，袪寒為先。緩解期以補肺益腎治其夲，故急性期之後，余在辨證方基礎上加用阿膠取效甚捷，經驗來自臨床，歡迎大家實踐檢驗之一寫於濟南高鐵站。

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