多囊卵巢綜合征的中重度抑鬱焦慮症

研究問題：多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome, PCOS）女性與對照組相比，中重度抑鬱焦慮癥狀發病率是否增高？這些癥狀是否與年齡、BMI、睾酮、多毛或胰島素抵抗（insulin resistance, RI）相關？

總結：PCOS女性抑鬱焦慮癥狀發病率顯著增高，這排除了肥胖的影響，且這些癥狀與年齡、BMI、睾酮增高、多毛和RI呈弱相關。

研究背景：既往研究表明，PCOS患者輕度抑鬱焦慮癥狀患病率增加，平均抑鬱焦慮指數在正常範圍內增加，而這些研究結果的臨床意義並不明確。中重度抑鬱焦慮癥狀需要長期的隨訪並可以通過治療獲益，這些癥狀在人群中流行情況並不為人所知。

研究設計、樣本量、持續時間：這項系統綜述（systematic review, SR）納入至2016年1月、來自10個不同國家的30項橫斷面研究，研究組（即PCOS患者）共計3050例，對照組共計3858例。有關抑鬱癥狀的meta分析（meta-analysis, MA）納入18項研究，有關焦慮癥狀的MA納入9項研究。一項獨立的SR對15項研究進行meta回歸分析以判斷PCOS相關癥狀或合并症的相關因素。

研究對象、方法：所有的研究依照美國國立衛生研究所或鹿特丹標準納入PCOS患者並設立對照組，文章檢索了至2016年1月Ovid、Embase、PsychInfo和Cochrane資料庫中所有文獻，已納入的研究均使用有效的篩查工具比較抑鬱或焦慮癥狀的流行率或平均指數。並通過隨機效應MA評估焦慮和抑鬱的合并比值比（odds ratio, OR），通過方法學特徵的敏感性分析以及合并標準化平均差（standardized mean difference, SMD）的meta回歸評估PCOS臨床特徵和實驗室指標的相關性。

主要的結論和可能性：PCOS女性總體抑鬱癥狀（OR:3.78; 95% CI: 3.03-4.72; 18項研究）、中重度抑鬱癥狀（OR: 4.18；95% CI: 2.68-6.52; 11項研究）發病率增高，總體焦慮癥狀（OR: 5.62; 95%CI: 3.22-9.80; 9項研究）、中重度焦慮癥狀（OR: 3.25; 95% CI 1.73-6.09; 4項研究）發病率增高，對研究組BMI進行匹配後，PCOS女性抑鬱癥狀（OR: 3.25; 95% CI 1.73-6.09; 4項研究）、焦慮癥狀（OR: 6.30, 95%CI: 1.88-21.09; 3項研究）發病率同樣增高，有關抑鬱癥狀的MA研究無顯著異質性（I2=22.4%,P=0.19），但有關焦慮癥狀的研究存在顯著異質性（I2=59.6%, P=0.01），meta回歸評估組間合并SMDs，伴有抑鬱的PCOS女性年齡、BMI、多毛指數及IR的值更高，伴有焦慮的PCOS女性BMI、多毛指數及游離睾酮的值更高（對於所有比較P

局限性、注意事項：所有的研究均為橫斷面研究，因此我們只能推測PCOS診斷引起抑鬱和焦慮，方法學特徵上存在大量異質性尤其是焦慮的研究。

更深遠的影響：這項系統綜述表明，PCOS與中重度抑鬱焦慮癥狀相關，故推薦對PCOS患者行抑鬱焦慮測試。目前年齡、肥胖、高雄血症和胰島素抵抗不能解釋所有的相關性，需進一步研究證實對這些因素的治療能否改善PCOS患者抑鬱焦慮的癥狀。

文獻引自：Cooney LG, Lee I, Sammel MD, Dokras A. Highprevalence of moderate and severe depressive and anxiety symptoms in polycysticovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2017 May1;32(5):1075-1091.

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