「江北荷花開，江南楊梅熟。」默念李白的詩句，吃著酸甜的楊梅，不亦樂乎。但楊梅雖美味，千萬不要爬樹去摘，湖南省人民醫院脊柱外科半個月內就收治了4名因爬樹摘楊梅不慎墜落，導致胸椎或腰椎骨折的患者。

（網路圖片）

36歲的陳威（化名）是婁底雙峰縣人，經營著一家汽車修理廠，小日子過得還算安逸。6月3日下午，他和親朋好友來到當地一家楊梅園休閑，「樹下放了樓梯，可以自己爬上去摘」。雖然有現成的楊梅買，但覺得自己親手摘的更新鮮，陳威便搭著樓梯爬上樹，結果不小心從三四米高的樹上墜落。

由於後背先著地，他當即感覺腰背部疼痛不已，兩隻腳也動不了，被人緊急送往當地醫院。因傷情嚴重，陳威被連夜轉往長沙，於6月4日凌晨住進湖南省人民醫院脊柱外科病房。

經檢查被診斷為第十二胸椎爆裂性骨折，同時合并脊髓損傷，還有繼發性胸椎管狹窄和雙肺挫傷。6月5日，沈雄傑副主任醫師等為陳威施行了急診全麻下胸腰椎後路減壓複位內固定手術。

除陳威外，5月27日～6月11日這半個月里，湖南省人民醫院脊柱外科還收治了另外3名爬樹摘楊梅摔傷的患者。

3人均為中老年女性，分別來自益陽安化縣、婁底新化縣和永州新田縣農村。其中1人為腰椎骨折、2人為胸椎骨折，都已接受手術治療。

「術後還要進行兩年左右的神經康復治療」，脊柱外科主任劉向陽教授介紹，上述4名患者除脊柱骨折外，都合并有脊髓損傷，因此造成截癱，其中2人為全癱，即便經過康復治療，下肢恢復知覺和運動功能的可能性也較小。

「脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙以及大小便功能障礙」，劉向陽提醒，對於外傷可能導致脊柱損傷者，切勿隨意搬動，以免造成二次損傷，應參照以下方法進行判斷和急救。

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脊柱骨折的判斷方法：

1.從高空摔下，臀或四肢先著地；

2.重物從高空直接砸壓在頭或肩部；

3.暴力直接衝擊在脊柱上；

4.正處於彎腰弓背時受到擠壓力；

5.背腰部的脊椎有壓痛、腫脹，或有隆起、畸形；

6.雙下肢有麻木，活動無力或不能。

通過詢問病人與檢查，前4條有其中一條，再加第5、6條，即考慮有脊椎骨折的可能性，應按照脊柱骨折要求進行急救。

脊柱骨折的急救方法：

1.如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時，不要強拉暴露在外的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷，應立即將壓在傷者身上的東西搬離。

2.頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側，使頭頸固定不亂動。

3.如胸腰椎骨折，應讓傷者平卧在硬木板上，身體兩側用枕頭、磚頭、衣物等塞緊，固定脊柱為正直位。

搬運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲或站在傷者的同側，一人托肩背，同時用手肘固定傷者頭頸部；一人托腰臀；一人托下肢，協同動作，將病人仰卧位放在硬板擔架上，腰部用衣物墊起。

4.對身體創口部位進行沖洗、止血、包紮。

脊柱骨折急救注意事項：

完全或不完全骨折損傷，均應在現場做好固定且防止併發症，採取最快方式送往醫院，在護送途中應嚴密觀察。

1.可疑脊柱骨折、脊髓損傷應立即按脊柱骨折要求急救。

2.運送中用硬板床、門板等硬質器具，不能用軟床、席夢思；禁止1人抱或背，應2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓損傷。

3.搬運時，讓傷者雙下肢靠攏，雙上肢貼於腰側，保持傷者的體位為直線。胸、腰、腹部損傷時，在搬運中腰部要墊枕頭或衣物。

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小貼士：你了解脊柱嗎？

人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關節及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，並作為胸廓、腹腔和盆腔的後壁，具有支持軀幹、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。

脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。

脊髓損傷有什麼後果？

脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙以及大小便功能障礙。

當第六至第九胸脊髓受傷時，上段腹直肌的神經支配未受損害，具有收縮功能，而中段的和下段的腹直肌則喪失收縮功能。

當第十胸脊髓節段以下損傷時，由於腹內斜肌及腹橫肌下部的肌纖維癱瘓，患者咳嗽時腹壓增高，下腹部向外膨出，下肢呈截癱狀態。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 常磊

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