說起「造人」大計，人人都想「一步到位」，多快好省地懷上寶寶。然而，好事往往多磨。對許多追生二孩的女性來說，最嚴峻的問題莫過於「土壤」老了，卵子也也老化。

上周五，在主講廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」時，著名生殖醫學專家、中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任梁曉燕教授強調，除了年齡，還有多方面因素會令備孕之路困難重重。

在備孕路上跳出來的這些「攔路虎」中，最令有約君感到意外的是同房頻率。先來賣個關子：你知道同房頻率多高，更有助於受孕嗎？

答案請在下文找。

知識點1

生育別拖太晚：「老母雞的蛋不容易生小雞」

「老母雞的蛋不容易生小雞。從女性的卵巢功能的角度來說，25歲以前是最好的生育年齡，一般在37歲以後，卵巢功能就會直線下降。」梁曉燕表示，年齡對女性生育的影響，可分為以下幾個方面：

第一，女性年齡越大，其卵泡數目越少。研究表明，女性在24周胎兒時期卵泡數目為7百萬個，新生兒時期1-2百萬個，青春期下降到20萬個，37歲時2.5萬個，45歲時1萬個，51歲時僅剩1000個左右。

第二，女性的年齡越大，質量差的卵子比例越高。據統計，女性20歲時質量較差的卵子比例為25%左右，30歲後這一比例迅速上升到75%以上，40歲後質量差的卵子比例超過95%。

第三，女性年齡越大，其妊娠率越低，活產率越低。以中山六院生殖醫療中心2013年-2015年的臨床數據為例，小於30歲的女性的活產率約為50%-60%，超過30歲的女性的活產率隨著年紀增長而降低，35歲女性活產率不足40%，40歲該比例降到20%左右，超過44歲女性的活產率不到5%。

第四，女性年齡越大，其胎兒異常比例越高。對於染色體疾病，發病率與母親年齡有明顯的關係。35歲以下女性，其胎兒患染色體疾病的概率低於5%，40歲女性這一概率上升至15%，超過45歲發病率超過40%，由此高齡女性流產風險更高。

梁曉燕教授指出，逆轉卵巢的衰老是一道世界性的難題，卵巢的完全衰老，就好比女性絕經，沒有什麼特效辦法。臨床統計表明，只有千分之二的人可能實現卵巢功能逆轉、「絕經」後月經還能恢復。

女性在40歲以前絕經，就可以診斷為卵巢早衰。如果有了孩子，沒有生育要求，就不用太擔心，推薦諮詢專業的婦科內分泌醫生，接受激素替代療法。比如梁教授自己絕經後，也在接受激素替代療法，藥物可以替代卵巢的部分功能，延緩衰老，預防骨質疏鬆，降低心血管風險，女性要正視卵巢衰老這個問題。

知識點2

上床別玩手機：想提高成功率？最好一周三次

梁曉燕表示，臨床上對於不孕症的診斷有著明確指征：育齡夫婦性生活正常、同居未避孕且一年內從未妊娠。符合條件者，應儘快到正規醫院的生殖中心進行檢查。

「一個現象讓我有點擔憂，很多年輕夫婦的同房次數太少！年輕人晚上忙著玩手機，刷完手機，直接睡覺。一些來求助的備孕夫婦說，他們常常一個月才同房一到兩次。」梁曉燕表示，要順利懷上孩子，至少兩到三天一次同房，最好能「One Week Three Times」(一周三次)。

如今的快節奏生活下，不少夫婦忙於工作、照顧大寶，一天奔波下來疲憊不已，因此一些夫婦採取測排卵的方式備孕，測到有排卵才同房。梁曉燕並不贊同這種方式。她介紹，曾有一項試驗，將100對生育功能完全正常的夫婦分為兩組，第一組進行精確測排卵，測到排卵再同房，另一組則隨意同房，對照實驗的結果是後一組的妊娠率明顯高出一籌。

那麼，實在騰不出時間精力開展「造人」計劃怎麼辦？梁曉燕建議，備孕夫婦首先要保證充足睡眠，提高工作效率，儘可能騰出每晚八九點以後的時間，不要看手機，減少外界分散注意力，多交流，必要時可通過音樂、看影片等方式營造情調。

知識點3

備孕前需減重：媽媽肥胖，孩子自閉症發病率增67%

我們都知道肥胖危害多，對於一些患多囊卵巢、體重超標的備孕女性來說更是如此。「俗話常說胖母雞不下蛋，女性肥胖，其內分泌會改變，排卵會異常，子宮內膜上積累油滴、脂滴，影響胚胎著床，即時胚胎得以著床，孕婦的流產率也高。

另外，脂肪細胞會分泌炎症因子，會進入到子宮、甚至到胎兒的腦部。」梁曉燕特別提醒，研究數據顯示，如果媽媽肥胖，孩子自閉症發病率增加67%。「前來尋求輔助生殖技術幫助的女性，我們都會建議先減重，總有女性說『我喝水都會胖』，其實是根本不可能的，只要能夠真正堅持下來，減肥是一定可以做到的。」

如何判斷體重是否超標？

可以用身體質量指數（BMI）作為衡量標準，計算方法為BMI=體重（kg）÷身高的平方（m）。

BMI小於18.5為過輕，介於18.5-23.9為正常，介於24-27為過重，介於28-32為肥胖，大於32為非常肥胖。

必要時可到醫院的減重中心、營養科、內分泌科等科室，尋求醫生指導，科學制定減重計劃。

禁吸煙 控飲食心態平和很重要

如今高強度的現代生活，喝酒、吸煙、加班、熬夜可以說是家常便飯，這對備孕夫婦來說有弊無利。「備孕夫婦一定要戒煙，男性吸煙，不但他自身染色體會發生改變，其精子里的染色體也會改變。女性主動吸煙或吸入二手煙，其宮內胎兒、卵子也會受到影響，尤其是線粒體功能會影響。」

梁曉燕提醒，除了戒煙，要慎重飲酒，同時避免油漆、塗料、殺蟲劑、新裝修房屋。

飲食對備孕女性的卵子質量重要影響，建議多吃新鮮乾淨的、含大量維生素C且抗氧化的水果，如檸檬、百香果、獼猴桃、葡萄，橙子等，多吃新鮮炒熟的蔬菜，多食用乳製品，但要少吃海鮮類（魚蝦蟹）和腌制食品（鹹菜臘肉）等。「有些人為了方便會改吃維生素C片，我還是更建議吃新鮮蔬果，因為維生素片長期放置會氧化，效用打折。」梁曉燕說，很多備孕女性信奉「宮寒不能吃維生素C」的說法，其實是沒有科學依據的。

另一個影響備孕的重要因素是心理。消極的心理狀態會阻礙性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵；引起輸卵管痙攣性收縮，阻礙精子和卵子的結合；宮頸粘液分泌異常，使精子不能通過宮腔，無法與卵子結合。梁曉燕說：「不孕人群的壓力很大，75%病友都有不同程度的焦慮。常有病友問我『牛奶豆漿可以喝嗎』，為什麼不能喝？這明顯是太緊張了。放鬆非常重要，平時可以適量運動、聽聽音樂，夫妻間多一些互相理解和包容，學會傾訴，充實生活，不要道聽途說，必要時尋求醫生幫助接受抗焦慮治療。」

知識點4

這些女性快來查卵巢功能：早產兒、個子矮、過瘦、月經初潮晚、瞼裂太小

除以上談到的影響懷孕的因素，一些先天性的原因也可能導致不孕。「一些女性在年輕時不想生小孩，這種心態可以理解，但最好要先了解自己還有多少『存活』，即卵巢儲備情況，來判斷今後有生育計劃時卵子是否夠用。」梁曉燕提醒以下四類女性，要重視自己的卵巢儲備情況，必要時及早評估卵巢功能，分別為：

1.出生時為早產兒的女性；

2.特別矮小的女性（身高在1.45厘米以下）；

3.體重嚴重偏瘦的女性；

4.月經初潮來得很晚的女性，如16歲之後（我國女性平均月經初潮年齡為11.5歲）。

一些先天性疾病也影響女性懷孕，如瞼裂狹小-上瞼下垂-倒向型內眥贅皮綜合征（又稱先天性眼裂狹小綜合征，BPES），其中I型女性常合并卵巢早衰，由FOXL2基因突變所致，這類女性的眼睛非常細小，像睜不開一樣。

最後，男方因素也是夫婦不孕案例中的常見重要因素。如精子畸形率高（雙尾精、小頭精、圓頭精）、精子活力低。男性吸煙、頻繁高溫桑拿、泡溫泉等生活習慣也會影響精子數量和質量。禁慾時間會影響精子的質量，世界衛生組織推薦男性2-7天禁慾，其中4-5天活力最高。

梁曉燕提醒，男性青春期以後睾丸才產生精子，雖然男性的生育期長，一般是18到60歲左右，但男性也有最佳生育年齡之說，與女性基本上相似，男性在45歲以後精子質量也會迅速下降，因而也需要把握最佳生育年齡。

文/廣州日報全媒體記者 李津、任珊珊 通訊員 簡文楊、戴希安
圖@視覺中國、李津
編輯/吳婉虹

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