走進中國「保乳」率最高的乳腺癌預防治療中心

頂尖醫療團隊系列報道：北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心

切乳房？！

去年5月好萊塢影星安吉麗娜·朱莉的這個「醫療選擇」，令全球震驚，她攜帶著讓她有患乳腺癌50%機率的基因缺陷，於是果斷做了預防性切除，並對乳房做了重塑來保持性感外觀。

失去生命，失去乳房，這兩個問題使女人對乳腺癌心生恐懼，而另一個不爭的事實是，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，發病率佔全身各種惡性腫瘤的7%-10%，在婦女僅次於子宮癌。它的發病常與遺傳有關，以及40—60歲之間，絕經期前後的婦女發病率較高。

要寫對女性無害的乳腺癌防治報道

「全北京市戶籍人口每年4000多人得乳腺癌，算多嗎？」

歐陽濤，北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心主任，第一次見面就用這句話把試圖用「形勢嚴峻」來套辭的我噎住了。

乳腺癌預防治療中心，是北京大學腫瘤醫院的特色科室之一。這個科室是國內乳腺癌治療總生存率最高的團隊之一，臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的五年生存率分別為94%、83%，十年生存率分別為87%、67%。

歐陽濤帶領的團隊，十幾年來，還保持了中國保留乳房治療比例最高的紀錄，「保乳」率平均達40%。然而他們很少見媒體，也不做宣傳，就這樣低調地在患者中口口相傳。因為在他們看來，嚴峻的並不僅僅是乳腺癌的高發，更是無數被嚇壞的女人，而讓女人們草木皆兵的，正是各種魚龍混雜的科普報道。

乳腺癌主要發病人群是更年期女性，這個人群本身又有著這個階段的特點，歐陽濤說：「跟著我們的醫生工作幾天，你會知道，什麼樣的乳腺癌報道對女性無害。」

流程和平台，團隊管理兩件寶

北大腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心位於北大腫瘤醫院西院區（北京西四環中路19號）。由於乳腺癌疾病本身的獨立性和私密性，乳腺癌患者從接診到完成治療基本可以全部在這個獨立、相對私密的西院區完成，包括門診、各項檢查、手術、病房、化療。

我跟著這個團隊，經歷了從早上7：50開始，交班、查房、門診、B超、穿刺、手術、預約、日間化療的全部流程。

就診流程的獨特設計和電子信息平台的設計，在保證醫療安全的情況下使整個團隊高效運轉，是這個科室管理的兩件寶。

歐陽濤根據全科自2006年起7年間的患者數量，在西院區已有的建築布局下，對床位、手術室、門診空間等都進行了計算，還對電子信息平台按照科室需求進行了改造，目的是讓科室高效運轉，讓病人少跑幾趟醫院，更多人能掛上號住上院，也讓醫生的科研數據採集更加方便。

預約，兩名護士的「火車站」

在西院區的流程設計里，負責超聲、穿刺、門診手術、化療預約的調度室環節是非常關鍵和重要的，各階段患者人群的穿插，一旦亂了，整個就診流程都會受到嚴重影響。

這裡是兩位資深護士負責，她們要分流門診診療的所有患者，每天面對幾百人，喧鬧程度與春運火車站有一拼。改變這種火車站一樣的擁擠嘈雜，是歐陽濤設計新流程首先想解決的問題，患者總數不減反增的情況下，要減少患者來門診就診的次數和停留時間。

在電子信息平台投入使用之前，她們只能用最原始的枱曆、黑板、本子記錄到窗口來預約的患者姓名和時間，桌上的日曆上密密麻麻寫得滿滿的。

按照歐陽濤主任的平台設計，之前完全靠手工預約排序的調度室，全部實現電子信息化，系統對患者進行自動分流和排序，取消患者到窗口預約，護士們只需要在電腦上核方子、審化驗單，然後把排好的日期通知患者，工作複雜程度大幅度下降。

護士長讓我戴上雙層口罩

日間化療在西院區也得到很大改觀，從以前的13張病床增加到26張。

多年來，這13張病床也是在高負荷運轉，最多時一天要接待70多位患者。8名護士，在僅50平米的小小化療室，基本承接了乳腺中心所有患者的化療，去年一年做了1萬多人次。

以前的日間化療室，雖然開著窗通風，但由於人員密度太大，化療室里的空氣仍然很渾濁。在去採訪之前，護士長於新穎讓我戴上雙層口罩。

於新穎和她的同事們，長期在這樣的環境里工作，護士們的白細胞都比正常人低，於新穎本人僅4000多，是正常值4000-10000的最低限。

在西院區，日間化療室，不僅病床增加一倍，環境也得到很大改觀。

隨後幾期，請跟隨大醫生兵器譜的筆跡，一起了解北大腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心獨特流程的每個環節中的故事，了解這個疾病，並重新調整對待這個疾病的態度。

歐陽濤說，在目前情況下，相對很多疾病來說，乳腺癌的治療方法並不算太複雜，愈後也相對不錯，大部分乳腺癌患者，經過正規治療都能與乳腺癌共存渡過一生。

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