孩子說肚子痛？可不是揉一揉喝口熱水那麼簡單！

肚子痛，可算得上孩子最常出現的狀況之一。

餓極了可能肚子痛，吃撐了可能肚子痛，吃得不衛生會肚子痛，便秘拉不出也會肚子痛，甚至有的孩子緊張時、鬧情緒也常喊肚子痛。

或許正因為太過常見，很多家長都不夠在意，習慣性認為揉一揉、捂一捂、喝點熱水，就沒事了。

在大多數時候，這確實是個有效的辦法，能安撫孩子，也緩解痛感。但可別忽略了特例的存在。

暖媽一位師姐的兒子，就遭遇過一次危險的肚子痛。開始的癥狀和一般消化不良無異，孩子覺得肚子脹痛，不想吃飯，也不想動。師姐沒在意，給孩子揉了揉肚子，吃了點健胃消食片。可幾個小時後，孩子開始發燒，嘔吐。送醫院檢查才知道是小兒急性闌尾炎，而之前揉肚子的行為還加重了炎症，差點穿孔。現在說起來，師姐都還在後怕。

看似平常的肚子痛背後，可能藏著你意想不到的嚴重病因。所以一些肚子痛的常見問題，家長們還是要了解的。不能當孩子出現狀況時，我們還在狀況外。

醫生們都怕的「肚子痛」

與家長們的無知者無畏相反，兒科醫生對每一個肚子痛的孩子都會打起十二分精神。

因為肚子痛在醫學上稱為急腹症，任何年齡段的孩子都可能發生，其背後的原因五花八門，有內科疾病導致的，也有外科疾病引起的。更重要的是，有些不同原因誘發的肚子痛，初始癥狀都很類似。一個孩子肚子痛到底是重症、還是問題不大，並不好判斷。

暖媽在兒醫閨蜜的指導下，幫大家進行了梳理。簡單地說：大部分肚子痛都不是什麼大問題，比如腸脹氣、胃腸炎、胃腸功能紊亂、便秘引起的肚子痛，適當調理飲食，或輔助性治療，過段時間自己就會好。

另一部分肚子痛是伴隨其他疾病發生的，除了肚子痛外，還會同時出現其他癥狀，相對好判斷。比如上呼吸道感染引起的腹腔淋巴結腫大、胸膜炎、扁桃體炎、肝炎、寄生蟲、過敏性紫癜等引起的肚子痛。

還有小部分由外科疾病引起的肚子痛，就是必須警惕的。如嬰幼兒常見的腸套疊、疝氣；學齡期兒童常見的急、慢性闌尾炎，各種原因引起的腸梗阻等。這類肚子痛就是隱藏的危險，它們屬於器質性疾病，常常需要手術治療，且延誤治療後果很嚴重，甚至可能危及孩子生命。

所以兒科醫生在診斷一例肚子痛時，往往需要內外科會診，甚至幾個醫生輪流來診斷。

學會自查，這些情況須上醫院

判斷肚子痛嚴重與否，對於兒科醫生來說都這麼難，那麼問題來了，作為醫學小白的家長們，是不是只要孩子一喊肚子痛就立馬送醫院呢？

其實，家長擁有醫生無法比擬的優勢。相對於陌生的白大褂，孩子更接受家長的詢問和觸摸。所以我們最好學會一些基礎的判斷方法，這也有助於後期醫生的診斷。

當孩子喊肚子痛時，我們首先要仔細觀察孩子的表情，如果相對放鬆，還能說能笑，多半問題不大。如果臉色不好、出汗、彎腰、不想動也不想說話，那就需要送醫院檢查。

我們可以摸摸孩子的肚子，如果軟軟的，按下去沒有阻力，沒有壓痛，多半問題不大。如果孩子很抗拒被摸肚子，或肚子摸起來較硬，或固定某一個地方痛，最好送醫院檢查。

另外，可以試著讓孩子跳一跳，如果跑跳自如，多半也問題不大。相反，則需要送醫院檢查。

除了肚子痛外，孩子還出現發燒、嘔吐、大便有血等癥狀時，需要儘快送醫院，因為這時的肚子痛很可能隱藏更嚴重的病症。

還有持續加重的腹痛，或長時間的腹痛，以及外傷後的腹痛一直不緩解，也需要及時就醫。

同時，家長還要細心觀察，記錄孩子病情的變化發展過程，畢竟你們是陪伴孩子時間最長、最了解孩子的人。

肚子痛N種可能，記起來！

雖然肚子痛不好判斷，但並不是完全沒法辨識。特別是很多急症、重症都有自己的特點，記下來，以備不時之需。

腸絞痛

年齡：10天~3個月常發

癥狀：疼痛不適通常在午後和傍晚更嚴重，同時可能伴隨有無法安撫的哭鬧、蜷腿、頻繁的排氣，孩子處於易激惹狀態。

建議：無需特別治療，可以搖晃、包裹、飛機抱，重在安撫。

腸痙攣

年齡：0~6歲常發

癥狀：因孩子植物神經調節功能紊亂引起，與吃東西和活動無明顯關係，無規律性。腹痛部位多在臍部周圍，腸鳴音較活躍，壓痛不明顯。還常有植物神經紊亂的表現，如流涎、夜間磨牙等。

建議：可用熱敷，用順時針按摩的方式來減緩疼痛。

便秘

年齡：不同年齡均可發生

癥狀：孩子大便成形後，肚子痛最常見的原因就是便秘。想要排便時產生腹痛，痛感不嚴重，持續時間不長。孩子精神狀態和食慾均正常。

建議：可按揉和熱敷來緩解腹痛。家中可常備益生菌；同時調節飲食，增加富含纖維素、果膠的蔬果；培養定時排便習慣。

腸胃炎

年齡：不同年齡均可發生

癥狀：以整個下腹部疼痛為主，伴有嘔吐、腹瀉、肚子軟，無固定的壓痛點。只是單純肚子疼時，孩子精神狀態好。

建議：不可按揉和熱敷，否則可能促進炎症發展。注意調節飲食，癥狀加重的話及時送醫。

腸套疊

年齡：2歲以下常發，尤其是6～12個月的寶寶。

癥狀：陣發性的腹痛、哭鬧，反覆多次。此外，嘔吐、肚子上有鼓包、血便等也是典型癥狀。

建議：不可盲目按揉，可能加重病情。但可適當熱敷緩解疼痛，並及時就醫。

腸梗阻

年齡：不同年齡均可發生

癥狀：腹痛劇烈，伴有嘔吐。嘔吐物是未消化的食物，甚至膽汁樣。嚴重時甚至可見腸子一排排鼓在肚皮下。

建議：不可按揉，迅速就醫。

闌尾炎

年齡：6~12歲常發

癥狀：明顯腹痛、腹脹，躺在床上時都不敢動。先肚子疼後發燒（一般在肚子疼6~10小時後），還會出現消化道癥狀，如噁心、嘔吐、腹瀉等。

建議：不可按揉和熱敷，否則可能促進炎症化膿，24小時內儘快送醫，防止闌尾穿孔。

腸道蛔蟲症

年齡：不同年齡均可發生

癥狀：疼痛部位不固定，同時伴有消瘦、營養不良和貧血等癥狀。當蛔蟲進入膽道時，會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛，面色蒼白，甚至休克。

建議：化驗大便，確診後及時進行驅蟲、鎮靜、抗過敏等綜合治療。

小兒疝氣

年齡：不同年齡均可發生

癥狀：腹痛，在腹股溝區或陰囊內出現包塊，有疼痛感，出現噁心、嘔吐、停止排便、排氣等腸梗阻癥狀。孩子哭鬧不停，如不及時就醫可能出現腸壞死等嚴重情況。新生兒疝氣不易發現，有時僅表現為吐奶或腸梗阻癥狀，所以最好由醫生診斷確定。

建議：不可按摩和熱敷，及時就醫。

過敏性紫癜

年齡：3歲以下常發

癥狀：腹痛，同時伴有四肢皮疹。出現皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血，並可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。

建議：一旦確診，避免接觸一切可疑的過敏原，包括玩具、書和飲食中的蛋白。

腹型癲癇

年齡：常見於兒童

癥狀：突發腹痛，常集中在臍周或上腹，發作時可能有一定程度意識障礙，伴有噁心、嘔吐、腹瀉等狀態。同時，面部潮紅、蒼白、出汗、眩暈等。

建議：及時就醫確診。

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