脊髓髓內腫瘤什麼時候手術合適？

脊髓髓內腫瘤又稱髓內腫瘤，是指起源於脊髓內組織的腫瘤，可分為原發性髓內腫瘤和轉移性髓內腫瘤。其中，原發性髓內腫瘤以室管膜瘤和星形細胞瘤多見；轉移性髓內腫瘤則以原發灶在肺部（男性）和乳腺癌（女性）。

脊髓髓內腫瘤屬於椎管內腫瘤的一種，好發於頸、胸段脊髓約佔椎管內腫瘤總數的15%～25%。臨床常見的腫瘤類型包括室管膜瘤、星形細胞瘤、血管母細胞瘤、脂肪瘤、海綿狀血管瘤、表皮樣囊腫等。

椎管內腫瘤在臨床上的首選治療方式是手術切除腫瘤，解除脊髓或神經壓迫，但是由於脊髓髓內腫瘤手術治療難度較高，術中操作出現稍微誤差即可導致脊髓損傷加重、出現新的脊髓損傷、術後神經功能障礙等。因此，也有言論認為脊髓髓內腫瘤在明確診斷後如果患者癥狀不嚴重，則多考慮先觀察治療，待神經功能狀態進行性惡化時再考慮手術。那麼，脊髓髓內腫瘤什麼時候手術更合適呢？

在解釋這一問題前，患者和家屬首先需要明確一點：脊髓髓內腫瘤患者的手術效果和預後與患者病情有著直接關係。

簡單來說，腫瘤造成的脊髓損傷是手術沒有辦法恢復的，手術的目的只是解除脊髓壓迫，防止脊髓損傷進一步加重。所以，手術越早，意味著脊髓損傷越輕，患者越容易恢復。如果患者在明確診斷後沒有及時手術，那麼，隨著病情的不斷發展患者的脊髓壓迫和損害較為嚴重，甚至出現肢體癱瘓，此時手術的話，患者功能恢復是較難的。再者，此時手術可能造成脊髓損傷加重，手術的難度係數也呈現幾何式上升。所以，神經外科臨床多建議患者在明確診斷後及時手術，不僅手術風險相對較小，患者的預後和恢復也是較好的！

在脊髓髓內腫瘤的手術治療中，如果腫瘤和脊髓之間界限清晰，則認為屬於良性腫瘤，手術治療應該儘可能做到腫瘤的全切或次全切；如果腫瘤和脊髓之間界限不清晰，認為屬於惡性腫瘤，手術中同樣應該儘可能切除腫瘤。需要指出的是，惡性髓內腫瘤雖然手術預後較差，但是腫瘤切除後能夠緩解病情，減輕癥狀，提高患者的生存質量。

總而言之，無論是良性還是惡性的脊髓髓內腫瘤，臨床治療的第一步都是明確診斷後儘可能早進行手術切除。

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