孕酮低就要保胎嗎？

當今社會污染日趨嚴重，人們的生育年齡也在逐漸增高，懷孕後的流產率也隨之上升。於是很多人在懷孕後出現恐慌，做各種檢查來預防先兆流產的發生。

這樣做是正確的嗎？到底什麼才是先兆流產？沒有流產癥狀但查出孕酮低就是先兆流產嗎？帶著這些問題好大夫在線採訪了北京大學第一醫院產科的李奎大夫。

孕酮不是絕對的"先兆流產"參考值

李奎大夫表示，現在很多人在沒有任何癥狀的情況下盲目檢查，諸如HCG(人絨毛膜促性腺激素)、孕酮等指標，一旦指標偏低就懷疑自己是先兆流產，這是非常錯誤的認識。

因為，人與人之間存在個體差異，孕酮指標只是相對而不是絕對的參考值，特別是在孕早期黃體分泌孕酮並不穩定，參考意義不大。如果孕酮值在正常範圍內的偏低水平，但沒有出血和腹痛等癥狀，B超檢查胚胎一切正常，就無需擔心。過度焦慮的情緒反而可能增加流產的風險。

盲目服用或注射黃體酮不可取

盲目的服用或注射黃體酮保胎更是不可取的，因為不但目前對黃體酮的很多副作用還存在一些爭議；而且如果是胎兒停止發育或宮外孕的話，盲目保胎更是完全沒必要的。所以建議大家要聽從專業醫師的建議，首先明確胎兒宮內狀態。

因為一半以上的自然流產的原因是胎兒自身發育異常，所以建議廣大孕婦不要輕易選擇保胎治療。

先兆流產具體有哪些癥狀？

那麼先兆流產具體有哪些癥狀？

妊娠28周以前，准媽媽如果出現少量陰道流血，同時伴有下腹墜痛、腰酸腹脹，需要懷疑是先兆流產。但出血顏色本身對診斷沒有太大的意義，出現鮮紅色、粉紅色或深褐色的差異，通常因出血量以及血液積聚在陰道內的時間不同而導致。

但臨床上也有很多案例，在孕30~60天左右會有一點陰道出血，但出血量不大，經過休息，出血消失，絕大多數妊娠可以繼續，這種情況不必過於驚慌。但如果癥狀持續存在，就應當心是先兆流產了，需要及時檢查診斷。

先兆流產檢查首選B超

有先兆流產癥狀應該首選B超檢查，而不是HCG、孕酮的血液檢查，因為血液檢查數值的高低並不能確定胎兒的狀態。但由於超聲一般在懷孕6周以後才能明確是否有胎心胎芽，所以一般不建議六周之前的孕婦行超聲檢查。

孕早期宮外孕、葡萄胎也可能會引起陰道流血，如何鑒別呢？李奎大夫告訴准媽媽們，「宮外孕在少量出血的同時可伴有持續性的腹痛，而葡萄胎在出血的同時往往會伴有較劇烈的早孕反應，如嚴重的噁心嘔吐等癥狀。與這兩種疾病相鑒別，做個B超就足夠了」。

沒有癥狀不要盲目做檢查徒增煩惱

最後，李奎大夫提醒大家，孕早期沒有先兆流產的癥狀時，不要盲目做過多的檢查，這樣只會徒增無謂的煩惱，不利於孕婦與胚胎的健康。如果出現癥狀要首選B超，最好是陰道超聲檢查，可以更清晰地觀察宮內情況，減少檢查次數，並且不會影響妊娠。

李奎醫生在北京大學第一醫院已經工作18年，專業知識豐富。2013年赴美國費城兒童醫院進行了胎兒醫學方面的學習，對於胎兒宮內異常的診斷及治療有了比較深入的掌握。並對胎兒鏡手術有一定的經驗。目前的研究方向是圍產保健和胎兒醫學。

哪些問題可以問李奎大夫

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