營養素補充劑，該補則補

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營養品

「營養補充劑」是個大概念，涵蓋的種類很多，既不是單純的食品，也不能等同於一般的保健品。不同的人群，需要補充的營養元素也大不相同。當人體需要攝入營養補充劑時，一定要注意其應用的範圍和作用原理，在合理、適量的基礎上補充，才能取得有益效果。

這裡所說「營養補充劑」，主要是指蛋白質（蛋白質粉）、魚油（DHA）、維生素（如維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D和維生素E等）、礦物質（如鈣、鐵、鋅、硒）和膳食纖維。這些成分或獨立成為產品，或互相組合成複合製劑。

要正確服用營養補充劑

在我國，這些營養補充劑的產品已被納入保健食品範疇依法管理，但它們與其他保健食品有很大區別，其功能主要是補充人體所需營養素。目前已經有不少證據表明，正確服用營養補充劑可以彌補膳食不足，有益身體健康，尤其是對兒童、孕婦、老年人、患病人群等特殊人群，營養補充劑益處明顯。

「正確服用」包含兩層意思，一是要有針對性，要因人而異，不能「老幼皆宜」，更不能動輒「全民」補；二是服用合適的劑量，不能過多，更不能隨便加量或者重複服用。如果做不到這兩點就會造成營養補充劑的濫用，非但對人體沒什麼好處，說不定還會干擾人體的正常機能。

臨床應用的營養補充劑

目前，蛋白質粉在臨床上的應用越來越多，包括術前術後、重症患者、腫瘤放療化療、燒傷患者、感染性疾病、消耗性疾病、老年人肌肉衰減等，都主張增加蛋白質供給或高蛋白飲食（但腎功能不全、肝昏迷的患者除外）。這些患者或高齡老人在一般飲食基礎上，再配合服用蛋白質粉是切實可行的措施。此時，一般建議這類人群選用乳清蛋白粉而不是大豆蛋白粉。乳清蛋白粉營養價值更高，效果更好，但其缺點是口感不佳，不如大豆蛋白粉的口感易讓人接受。

魚油主要用來補充DHA。DHA對胎兒嬰幼兒智力和視力發育至關重要，對成年人血脂健康和免疫力也有益處。如果孕婦、乳母、嬰幼兒食譜中不能保證每周吃兩三次魚（至少有一次是三文魚、鱈魚、金槍魚等富脂魚類），那就有必要補充DHA了，因為其他食物中DHA極少或沒有。魚油（也稱深海魚油）是補充DHA的廉價方式，海藻油和強化DHA的奶粉也可以選擇。除這些人群外，高血脂、腫瘤、老年人肌肉衰減症、類風濕等疾病診療指南/共識中都有補充或嘗試補充魚油的建議。

維生素D對於新生兒而言是必須補充的，母乳餵養寶寶每天要補充400IU（摺合10微克），奶粉餵養寶寶要先計算奶粉中含有的維生素D，再補充不足的部分。嬰幼兒補充維生素D要持續到2周歲。2歲以後是否還要補充，則取決於日晒情況。因為維生素D主要是皮膚在陽光照射下合成的，所以缺乏陽光照射的兒童、年輕人、中年人、老年人、孕婦、乳母都應該服用維生素D400IU/天。筆者自己也常年堅持服用維生素D。在臨床上，佝僂病、骨質疏鬆和嚴重腎功能不全患者一般都要補充維生素D。

補充葉酸對備孕和孕期婦女非常必要，是各類膳食指南建議的常規營養措施之一。近年已經有研究表明，補充葉酸還有助於降低心血管病風險，如果體檢發現同型半胱氨酸升高，醫生一般都會建議補充葉酸；補充葉酸還有助預防萎縮性胃炎惡變為胃癌。

日常生活要注重補鈣

鈣是大多數國人食譜中最容易缺乏的營養素，主要是因為奶類和大豆製品攝入量太低。不能保證每天喝奶，也不能保證天天吃豆腐、干豆腐等大豆製品的人，很難從膳食中獲取充足的鈣，所以額外服用鈣劑也顯得非常必要。孕婦、乳母、老年人需要更多的鈣，應多攝入奶製品、大豆製品等高鈣食物，必要時應服用鈣劑加以補充。佝僂病和骨質疏鬆患者，不論食譜如何，都應該服用鈣劑（和維生素D）。

缺鐵性貧血是最常見的貧血（佔90%以上），不論病因如何，都應該及早服用鐵劑治療，還要同時服用維生素C，來幫助鐵的吸收。鐵劑也可用來預防孕婦和嬰幼兒缺鐵性貧血，根據國家衛生計生委《兒童營養性疾病管理技術規範2012》，孕婦自13周開始每天應服用60毫克鐵（和其他維生素礦物質，一般都是複合製劑）。

其他維生素或礦物質也可用於針對性情況，一種情況是食譜不好、缺乏該種營養的人，如節食減肥、進食不規律、偏食挑食、純素食等；另一種情況是用於某種特定的病情，如甲狀腺檢查抗體異常者補充硒、腫瘤患者補充硒、腹瀉嬰幼兒補鋅、便秘或高血脂患者補充膳食纖維、早孕反應嚴重者，要補充維生素B1、B2、B6和VC等。

受篇幅所限，本文未能列出所有需要服用營養補充劑的情況，也未能給出各種營養素補充劑的合適劑量。主要是想提醒大家，營養補充劑應該合理服用，既不要誇大其作用濫用，也不要一棍子打死全部否定。

文/《中國醫藥報》

圖/來源於網路

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