膽囊切除的危害，膽囊炎不能吃的食物益忌……

1、膽囊是人體的重要器官，有儲存濃縮及排泄膽汁、調節膽道壓力的作用，近年來的研究提示，膽囊還是人體的重要免疫器官，並非可有可無。現代醫學的觀點，一切能保留的器官均不應切除，最大限度保留器官的功能才是真正的微創。

2、內鏡微創保膽手術是微創傷、高科技、新技術，它不同於以往的碎石膽鏡，它是在纖維內鏡基礎上才能完成微創觀察、取出結石、摘除息肉的，從而科學的決定是保膽還是切膽。

3、由於B型超聲波檢查在臨床的廣泛應用，發現了大量的膽囊息肉，反映了膽囊息肉的真正發病率，但它還不能準確的辨別出腫塊的性質，然而內鏡微創保膽取息肉方法卻很容易的解決這一難題，此乃內鏡外科的又一巨大進步。

4、內鏡保膽取石與傳統膽囊造瘺取石術有著本質的區別，內鏡保膽取石是在纖維膽道鏡直視下，用取石籃完整全部取凈結石，且纖維膽道鏡無視野死角，進鏡可達膽囊管內；而膽囊造瘺取石術則是在非直視下用手術器械夾取結石，帶有很大的盲目性，易將結石夾碎，造成結石遺漏而。

5、膽囊切除術後的有一系列副作用，包括下列幾個方面：

1）．消化不良，腹脹腹瀉

就目前所知，膽囊至少具有儲存、濃縮和收縮的功能。肝細胞分泌的膽汁，進入膽囊進行存儲和濃縮。膽囊膽汁要比肝膽汁濃縮30倍，在進食高脂肪餐時，方才排入腸道參加消化。如果膽囊已經切除，此時肝膽汁由肝內排出無處可存，不管人體是否需要，只好持續不斷的排入腸道；當人體進食急需大量膽汁幫助消化之時，此時體內已無濃縮的膽汁相助，身體只好耐受消化不良，腹脹腹瀉之苦了。

2）．膽囊切除術後十二指腸液的胃返流，胃液食管的返流

近年來對於膽囊切除術後十二指腸腸液返流（Duodenogastric Reflux DGR）和胃液返流的報道很多。Walsh等在對照研究中也證實了膽囊切除術後所有標記物均向胃食管返流，且伴有食管下端括約肌張力明顯下降；Chen MF等也指出DGR的原因是膽囊切除術後膽汁儲備功能的喪失，導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續性排入十二指腸，此時返流入胃的機會增多，產生DGR。導致了膽汁返流性胃炎或食道炎。

3）．膽囊切除術後膽總管結石的發生率增高。

在治療膽總管結石的過程中，不難看出：在切除膽囊的膽總管結石病例中，其結石的性質多為膽色素結石，即稱為原發膽總管結石。分析原髮結石形成的原因時，其中一個重要的學說就是「流體力學」的原理。在膽囊切除以後，膽囊對於膽管內的流體壓力失去了緩衝的作用，導致了膽總管內壓力增高，引起了膽總管代償性擴張，從而又使膽總管內的膽流速度變慢，並發生旋渦或渦流，後者是形成膽石的重要學說。

4）．膽囊切除術後導致膽管損傷的問題。

眾所周知，在膽囊切除的手術過程中，由於Calot氏三角的重要性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術所帶來的合并症再所難免，總有一定的概率（膽管損傷：0.18~2.3% ）；且有一定的死亡率，（0.17%）.其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等。特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數是由膽囊切除引起。黃曉強統計2566例CBD損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%。膽管損傷的併發症是膽道外科的非常疑難的課題，與內鏡保膽取石相比，內鏡保膽取石是在膽囊腔內施行手術，根本不可能傷及膽囊周圍器官；此點乃是膽囊切除的最大缺陷。加之，考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉，就應該慎重考慮了。

5）.膽囊切除術對結腸癌發病率的影響。

近年來，許多歐洲學者發現患結腸癌的病例中，不少病例都有膽囊切除的病史，Moorehead對100例60歲以上的膽囊切除病例分析中，發現患結腸癌者12例；而另100例未行膽囊切除的病例中，僅有3例結腸癌患者。更有學者指出：膽囊切除術後結腸癌發生的危險性較未行膽囊切除病例增加45 倍（Dionigi Lorusso.）。

因此，關於膽囊切除術後促進結腸癌發生的機理普遍認為：膽囊切除術後更多的膽汁循環影響了細菌的降解，由此產生膽鹽池中的次級膽酸的含量和比例增高，而次級膽酸具有致癌或協同致癌作用，

故易發生結腸癌變。且癌種好發於右半結腸。

6）．膽囊切除術後綜合征。

「膽囊切除術後綜合征」這一名詞乃是一個模糊概念；隨著現代影象學診斷技術的進步，已經排除了膽道術後殘餘結石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術後發生的Oddi`括約肌炎症和運動障礙方能稱得上「術後綜合征」，而這一徵候的治療臨床上甚感困難。

研究表明：膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩衝膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡。一旦去掉膽囊，不能調節膽系壓力，即可導致oddi』s括約肌功能障礙。

6、微創保膽手術術後複發率低，.微創保膽手術術後經1-14年隨訪膽囊息肉的複發率只有0.1%，膽囊結石的複發率只有3.9%，複發率低，是安全可靠的手術。具有廣闊的發展前景。

綜上所述， 在保膽與切膽之間，有著本質的區別，內鏡保膽手術保留了膽囊的生理功能；而切膽手術則丟掉了膽囊，喪失了膽囊生理功能，還可引起一系列生理障礙，甚而有引髮結腸癌的可能；相反，高科技保膽治療，避免了膽囊切除的合并症，至今無嚴重合并症發生，無死亡率。 隨著現代醫學科學技術的發展，對膽囊這一重要的消化器官有了更進一步的了解，除了具有濃縮，收縮和調節緩衝膽道壓力的作用外，還是一個複雜的化學和免役功能器官。不是可有可無的膽囊，而是一個十分重要的消化器官，故不應輕易廢除。當然，對於膽囊萎縮，膽囊已無功能，或膽囊息肉可疑癌變者，無疑應該切除膽囊，去除病灶。

膽道疾病的發作常發生在飽餐(尤其是油膩食物)後的晚上或清晨，這是因為消化脂肪需要大量的膽汁，而膽囊炎患者由於膽囊的炎症及膽內結石的存在，在膽囊急速收縮時會產生疼痛，如遇結石梗阻，則絞痛更為劇烈，並伴有噁心、嘔吐。慢性膽囊炎患者在過食脂肪後，會出現隱痛，並有消化不良的表現，如噯氣、腹脹、厭食油膩等症。所以本病患者每日脂肪量應限/制在40～50克之間，應禁食肥肉、油炸雞蛋、豬油、黃油、奶油等，最好食用植物油。

膽固醇的代謝需要肝臟進行大量的工作，如代謝不完全，又成為結石的重要原料。膽結石的主要成分90%～99%系膽固醇構成，所以限/制膽固醇含量多的食物可調整膽固醇代謝障礙，防止結石形成。含膽固醇高的食物主要有動物內臟，如豬腦、牛腦、豬腰、豬肝、鴨肝、牛肝、羊肝、豬肚、豬心、雞鴨內臟等，其他還有蚶肉、蟹黃、螃蟹、鯽魚、鹹鴨蛋、雞蛋黃、鴨蛋黃、雞蛋粉、水發魷魚、蝦皮等。

膽囊炎患者常因脹氣而病情加重，所以膽囊炎患者對易產氣的食物必須忌食或慎食，這類食物有大豆、豆製品、炒蠶豆、土豆、紅薯、芹菜、韭菜、毛筍、蒜苗等，其中一些粗纖維食物還能促進縮膽囊素的產生，導致膽囊強烈收縮，引起絞痛。

過燙的食物或湯水，過冷的食物，如冰激凌、冰鎮飲料、冰咖啡以及剛從冰箱中取出的食物，食入後會導致膽道括約肌的痙攣，從而引起膽囊區的隱痛或絞痛。因此膽囊病患者應禁食過冷過熱的食物。

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