關注新晉媽媽的心理變化

提問：

產後抑鬱。

病情描述：

我工作壓力大，自己一直感覺自己有焦慮狀態，但是不影響日常生活。我有個壞習慣，一有什麼身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。生完孩子後先在醫院六天，後來去月子中心，開始的十五天都是阿姨晚上陪護，再加上月子中心房間空間狹小，又一個月不能洗頭洗澡，心情很糟糕，期間因為乳腺本身有囊腫問題怕餵奶影響自己瞎擔心跑了幾次醫院，又因為懷孕期間胃一直不舒服，產後依舊胃疼去做了個胃鏡有胃息肉，回家擔心的不行，從早到晚上網查啊查，又瞎擔心寶寶是否有什麼不健康。後來喉嚨痛，掛水十五天仍舊感覺不舒服，醫生說我太過焦慮，其實本身沒什麼問題了，再加上我已經開始有時候莫名哭泣，我意識到自己產後抑鬱了。

我爸媽擔心我，在我面前哭，再加上我家樓上八樓有個媽媽就是產後抑鬱在家跳樓死的，我怕我也會這樣，又讓爸媽那麼擔心，我癥狀就開始加重了，心悸，對什麼都沒興趣，吃不下飯，睡不著覺，莫名害怕。我曾經在上海華山醫院找就診，早飯後服藥黛立新1顆，午飯後服藥鹽酸帕羅西丁半顆，在服用了7天以後覺得狀態好了很多，為了心疼寶寶沒母乳餵養，自主停葯5天後再剪完手指甲後複發，老是感覺雙手無名指指甲和手指交界處異樣感覺，內心煩躁不已，後繼續服藥30天左右，效果不明顯，後再次門診後帕羅西丁改成一顆，但是沒有明顯改善。還是會覺得喉嚨發緊，基本我吞一次口水我就注意一下，無法像正常人一樣在不知不覺中完成吞咽。因為我本身有慢性咽炎，有的時候覺得嗓子正常，口水吞多了又覺得嗓子疼。自己跟自己說不要在意，可是腦子還是會特意去關注。因為這個問題心煩氣躁，胸口憋悶。而且我老是噯氣，不停嗝啊嗝的。後來諮詢同濟醫院的醫生，把黛立新和帕羅西丁停了，換成了每天75mg的文拉法辛，因為癥狀不減輕，後每天服用150mg.期間有段時間感覺不錯，但是注意咽口水的問題反反覆復的，好了一個星期以後突然就複發，複發一個星期左右又會感覺好點。基本就是1個星期的時間反覆交替。 我產後焦慮和普通患者焦慮是一樣嗎？會不會因為產後激素原因導致的病會好治療一點，我好怕我自己停不了葯。

美齡回答

你好，首先謝謝你對我信任。

問題的良好解決，一在於努力的程度；二在於解決問題的方向。

從你描述來看問題比較複雜，我先從五個角度分別進行解答，然後在進行最後的總結。

第一，你描述「我工作壓力大，自己一直感覺自己有焦慮狀態，但是不影響日常生活。」這說明你有客觀性因素導致的持續性焦慮情緒，但這種焦慮情緒並不是很嚴重。

第二，你描述「我有個壞習慣，一有什麼身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。」你有不良的思維行為反應模式，在生活中容易多思多慮，負面聯想，然後通過網路進行自我「有病」求證，導致自己焦慮不安。這是神經性焦慮，在這種不良思維行為反應模式下你對自己情緒及軀體的不良反應過度敏感，承受性也差。

第三、月子期間不良刺激事件的疊加，超出你個人心理的承受範圍。當你認為自己是產後抑鬱，給自己貼上抑鬱症標籤的時候，更增加了你的心理輔導，導致「病情」更加惡化。

第四、人的心理和生理是相互影響的，當人長期處於焦慮緊張狀態，通常伴有生理變化，會導致軀體出現一些功能性障礙。主要是植物性神經系統活動的亢進。由於焦慮程度的嚴重性不同以及個體間的差異，致使這種變化因人而異，但仍有其一致性。它在交感神經系統方面的表現有心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口乾舌燥和呼吸變深等；在副交感神經方面的表現有尿意頻繁或小便次數增加，噁心、嘔吐或腹瀉，甚至大小便失禁。嚴重的焦慮時，可見肌張力增高，出現刻板動作，消化不良或食慾減退以及睡眠障礙。嚴重而持續的焦慮反應除有植物性神經系統活動亢進等表現外，還有注意集中困難、聯想和記憶力減弱、工作效率降低、社會活動能力下降和性行為能力減退等。因此你雖然軀體有很多「癥狀『表現卻檢查不出器質性的原因。醫生也說你是太過焦慮，其實本身沒什麼問題。

第五、從你情緒變化發展來看，你剛開始主要是焦慮情緒，因問題一直沒有解決，後來出現抑鬱情緒，再後來伴隨有強迫反應。這是因為問題沒有得到及時的化解而出現的伴隨癥狀。出現伴隨癥狀並不代表著問題性質的轉變，背後最主要的還是焦慮情緒。

心理諮詢是以社會心理原因來說表現，不進行標籤性診斷。從心理諮詢的角度來看，你現在的困擾與你的不良思維行為反應模式，現實的焦慮、不良的刺激因素，自我心理承受性等心理社會因素有關，背後的心理社會因素原因化解了，外在癥狀也就自然消除了。精神病學只看錶現進行分類，不問原因。是不是病，解決問題的方向取決您認同精神病學還是認同心理諮詢。 心理層面上的原因導致焦慮抑鬱，不用現代科學的心理諮詢治療方法解決心理問題，而傾向於傳統治療模式單單採用藥物，有些人會在短時間內得到軀體癥狀的緩解，同時獲得心理安慰作用，使抑鬱焦慮情緒得到一些釋放。但如果生活中的不良刺激存在或者說再次經歷不良刺激，往往會再次複發。再而三的話，不但軀體本身會產生耐藥性，藥物的調節作用也會在心理對藥物信度下降的基礎上減退。針對這種情況，精神科醫生往往會開出加大劑量的處方。 從心理諮詢的角度解決問題，不僅僅針對癥狀，外在癥狀只是心理問題的外在反映，如果僅僅針對癥狀（如單純藥物治療），有可能在一定程度上緩解癥狀，但很難根治，易複發，有些時候看起來醫好了，實際上沒有好，或者只是靠藥物抑制。很多時候時間久了，還會發生遷延或者轉化，如：強迫導致抑鬱，抑鬱導致強迫等。

心理原因導致的問題，不論外在表現為何種形式都需要從心理上找出問題的根本原因，改善情緒反應，並且形成一個正向積極開朗地應對生活不良刺激的自我調整理念與方案。使個體在後來的日子裡經受到不良刺激時，能自行消解焦慮抑鬱等不良情緒。 這裡畢竟不是心理諮詢室面對面系統的心理諮詢調整，只希望以上分析對你有所啟發。

祝你早日康復，享受生活的美好！

您有什麼困擾，我們來幫您疏導，調整自己的心態，美齡心理世界與您一起享受生活！——北京美齡心理諮詢中心

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