婦幼保健的「東陽模式」

浙江在線6月17日訊（浙江在線記者 鄭希均 通訊員 苟子龍）一個偏居浙中小城的二甲醫院，能在全國醫療界產生多大的影響？一個只有區區數百人的縣市級婦幼保健醫院，能在醫療機制改革的路上走多遠？

東陽市婦幼保健院用4年時間，以中醫藥+婦幼保健的路徑，成功創建中醫藥婦幼保健的「東陽模式」；又以2年時間，成功升華「東陽模式」為中醫藥婦幼保健模式創新的浙江經驗並推向全國29個省(市、自治區)的350多家婦幼保健醫院，造福了上千萬婦女兒童。

作為成功象徵的一部分，「始作俑者」東陽市婦幼保健院，榮譽披身：既是浙江省婦幼保健機構第一個全國中醫藥工作示範單位，也是全國婦幼健康服務先進集體。兩年前，國家中醫藥管理局主要領導到該院考察後，要求將獨具「無中醫不保健」特色的「東陽模式」推向全國，提升全國婦幼的健康水平。一位名不見經傳的小醫院院長郭蘭中，因為對婦幼健康作出的貢獻，一下成了中國婦幼保健協會兩個專業委員會的副主任委員……

6年前，蝴蝶在東陽扇動翅膀

對於至今已走過了65年的東陽市婦幼保健院來說，2011年是個重要節點，熬了多年終於修成「二級甲等」。更重要的是，當年，正是「東陽模式」元年。儘管，還沒有這個叫法。

這一年，東陽市婦幼保健院感覺到，走了大半個世紀的純西醫婦幼保健之路，明顯越來越難走了。往大處說，醫療衛生體制改革正在走向深水區，醫療市場競爭日趨激烈，沒有一招半式，越來越難以立足了；往小處說，作為小小的基層婦幼保健院，基礎夠差，底子夠薄，特色專科夠少，婦幼保健功能夠弱。而當需要難以滿足時，婦幼們的腳步便越來越多地邁向綜合醫院。

艱難之下，或為淪落，或作奮起。新任院長郭蘭中和他的同行者選擇了後者，選擇了走中西醫融合婦幼保健的創新之路。

有意思的是，郭蘭中是位主任中醫師，專攻中醫腎內科，之前還是一家中醫院的書記。所以，儘管走中西醫結合的道路是該院「全員解放思想大討論」的結果，是保健院領導班子的集體意見，但更多的人傾向認為，是郭蘭中的中醫身份和中醫意識，像一隻蝴蝶，在浙中小城扇動了「東陽模式」的翅膀。

郭蘭中的判斷是，隨著經濟和生活水平的不斷提升，婦女兒童的健康需求將持續增加；而中醫藥因為其無可替代性和在民間的根深葉茂，加入婦幼保健中，必要且可行。還可緩解群眾看病難、看病貴，惠及更多的婦女兒童。

「大專科，小綜合，中西醫結合」的辦院共識由此出爐。

無數次，介紹「東陽模式」時，郭蘭中總要解釋一遍：中西醫結合就是充分發揮中醫藥「簡、便、驗、廉」和養生保健的優勢，進行婦幼、保健等健康服務，解決產後子宮修復，治療婦科疾病等。

作為中西醫結合的第一步，當年8月，中醫科第一個被開出來。該院建院59年來沒有中醫科中藥房的歷史從此被改寫，「縣(市)級醫院均應有中醫科」的空白被填補。

真是白手起家，郭蘭中和院里的同事四處搜羅中醫藥人才，又是聘請離退休的名老中醫坐堂門診，又是找到浙江省中醫藥學會尋求指導幫助，又是公開招聘。

「人不夠，自己湊。」這個正高級中醫名家也上陣了，每周兩個半天的專家門診，雷打不動。看看現在80多個中醫類專業人員的強大陣容，來看中醫的人從當年的1500人次，增加到2016年近5萬人次，郭蘭中總是感嘆當年的不易。

小兒推拿科是8個月後推出的。醫生主要是通過對新生兒和嬰幼兒穴位推拿撫觸，降低新生兒黃疸和常見病治療，「家長接受，小兒享受」。

光一個推拿科，天天爆滿，名聲大噪，最遠的病人，跨省趕來。欣慰的，是家長，是推拿醫生。更欣慰的，是保健院，是郭蘭中。多少婦女兒童，因各種「彆扭」而來，因一種「正常」而去。辦醫院也好，創中西醫結合模式也好，圖的不就是婦幼的健康嘛！

以中醫科和推拿科作為開篇的中西醫婦幼保健，此後新招迭出，高潮迭起。國醫館、小兒推拿科、中西醫結合婦科、VIP產科「溫馨產房」、中西醫結合糖尿病腎病科、養胎中心、中西醫結合小兒咳喘中心、中西醫結合不孕不育門診、中西醫結合產後康復科(月子中心)、國醫館養生保健中心……

一家國家級媒體曾這樣描述東陽婦幼保健模式：

由主任中醫師任院長的東陽市婦幼保健院，審時度勢，將中醫藥和婦幼保健院的保健、預防功能結合在一起，把醫院辦得更有特色。實踐表明，該院提出並實施的「無中醫不保健」服務格局，三方受益。一是孕產婦和患者受益，可以享受到中西醫結合獨具特色的綜合服務，孕產婦再也不必看西醫在婦幼保健院，看中醫去中醫院而東奔西跑。特別是產後子宮恢復和不少婦科疾病等，單靠西醫解決不好的問題，及時得到了中醫的幫助；二是醫院自身也得益。這從醫院這幾年的快速發展和中醫藥受歡迎的程度得到了印證；三是有利於發展中醫藥事業，發展中醫藥更具示範、引領作用……

當一種現象具備了理論、實踐、結果、驗證等諸多因素後，這種「現象」就成型為「模式」。2011年扇起的微風，4年後，終成力量驚人、影響空前的颶風。國家中醫藥管理局主要領導稱道的「東陽模式」，由此橫空出世。

2年前，「東陽模式」的升華

2016年3月12日，東陽。

全國婦幼保健機構首屆院長高峰論壇開幕。

台上，一位叫赫崇軍的院長一開口就是：「2015年6月，我們接觸到『東陽模式』，被其『無中醫不保健』的發展理念所震撼……」

赫崇軍，時任新疆阿克蘇地區婦幼保健院院長。

2015年的春天，已聞名全國婦幼保健界的「東陽模式」，也傳到了萬里之外的阿克蘇。激動之下，赫崇軍帶隊，趕到東陽市婦幼保健院，足足待了一周。返回後，結合當地實際，將「東陽模式」引進阿克蘇地區婦幼保健院。這還不夠，該院又派出6名業務骨幹，再到東陽「取經」，一對一學習專業技術。

「我們實踐『東陽模式』的過程中，中醫藥在婦幼健康與臨床中獨具的特色和優勢開始呈現。」赫崇軍用一組數據來大聲稱道：我院中醫適宜技術月均達1萬餘人次，就診人群對中醫藥工作滿意率達92.16%。

如果說，「東陽模式」的問世，只是東陽婦幼保健院走上中西醫結合道路的第一樂章，那麼，通過進一步的改革，完善、提高、升華，則是「東陽模式」的第二樂章。「東陽模式」在萬里之外的複製、落地生根、開花、結果，只是這個樂章中的一個漂亮音符——350個音符中的一個。

初嘗成功的東陽婦幼保健院，全面推進「東陽模式」的完善和升華，把中醫藥「納入醫院整體發展規劃；確定中醫藥業務重點發展方向和目標，統籌規劃中醫藥工作」；建立了中醫臨床科室與其他臨床科室開展業務合作的有效機制等一大串的制度。最重要的兩大舉措是：

設立中醫藥工作專項經費，保證開展中醫藥服務所需各項投入；成立中醫藥工作領導小組和中醫藥推廣辦公室，郭蘭中當了領導小組組長。

在「以專科專病建設為重點」的大旗下，保健院建起了省級重點專科小兒推拿科，省級中醫優勢病種「新生兒黃疸」，地市級重點學科中西醫結合兒科，中醫優勢病種嬰幼兒咳喘「毛細支氣管炎」，連兒童穴位保健操，都成為了「適宜技術」，成為了兒童保健的一個經典。小兒推拿、穴位貼敷、中藥霧化、中藥灌腸、離子導入、中藥熏蒸、經絡調整、耳穴埋豆、四季膏方、免煎中藥顆粒……各種典型的中醫手段，全面登場。

在東陽婦幼保健院，內內外外瀰漫著「中藥味」——升華中西醫結合，成了每一個人肩上的責任。

作為「金華市名醫」，郭蘭中有傳承中醫的責任，於是，他從院內外收了5個徒弟。

醫院倡導全員「西學中」，副院長葉寄生和醫教科主任蔣俊，跑到全省「西學中」高級班研習，專攻中醫婦產科和中醫兒科專業，成為中醫藥婦幼保健的領軍人物；

在其他醫院很少見到的科教科和中醫藥推廣辦公室，前者，忙著搞以臨床研究為重點的中醫藥科學研究，承擔了多項省市各級的中醫藥科研課題。一個成功的例子是，創編了0~6歲「護苗」益智穴位保健操，目前已在全市260所託幼機構普及推廣，並被列為金華市推廣項目。後者，四處宣傳推廣中醫藥文化，挖掘中醫藥文化中「醫乃仁術」「大醫精誠」價值觀念，甚至，在報紙上開辦「國醫館」宣傳專版，「24時節氣」宣揚中醫養生保健和中醫藥服務特色。

在省內外，「婦幼健康服務年，共圓婦幼健康夢」「婦幼健康中國行」「中醫中藥中國行——走進婦幼」等各種大型活動，宣示著「東陽模式」在完善中走向全國的迅猛勢頭；在東陽城鄉，婦幼保健院的兒童穴位保健操推廣、國醫館膏方節、臘八節(當歸生薑羊肉湯)、「冬病夏治」三伏貼、「冬病冬治」三九貼、四季養生保健茶、中醫藥健康服務月等保健養生活動，一年四季都吸引著無數的居民，昭示著祖國傳統醫學的無窮魅力和東陽婦幼保健院對中醫藥傳播的不絕努力。就在剛剛過去的端午節，該院的香囊節又一次讓人們重溫到了「東陽模式」和中醫文化的親和力。

無論是外界還是業內，都認為郭蘭中和他的婦幼保健院「會折騰」。「東陽模式」也好，東陽婦幼保健院今天的地位和影響力也好，就是靠折騰出來的。

一個很多人都想問的問題是：從規格上來看一家小小的東陽婦幼保健院，如何能與浙江中醫藥大學等多家中醫藥大專院校結成教學對子？如何能成為上海交通大學醫學院附屬新華醫院東陽分院、浙江中醫藥大學教學醫院、浙江大學醫學院附屬兒童醫院和婦產科醫院、杭州市中醫院等多家醫院的協作醫院，托起該院的醫療技術水準，提升婦幼保健的「江湖」地位？

回答還是：有一個會折騰的郭蘭中。

今年始，「東陽模式」未來已來

馬雲的《未來已來》，是當紅讀本。因為馬雲有銳利的前瞻力。走過6年的「東陽模式」，因獨特性、適應性、實用性和「無中醫不保健」的大旗而依然當紅，且越來越紅。今天在東陽召開、東陽婦幼保健院作為東道主的全國婦幼健康中醫年系列會議，就是這種當紅的最好證明。全國450餘家婦幼保健院的院長聚在這裡傾聽的大會第一場報告，就是郭蘭中的《中醫藥融合婦幼健康新模式的現實意義》。

然而，郭蘭中有銳利的前瞻力嗎？「東陽模式」未來已來了嗎？

事實上，郭蘭中的前瞻力一年前就已體現在一個叫全國婦幼保健機構中醫藥專修學校上了。

去年早春時節，這個落戶東陽的中醫藥專修學校開張。東陽婦幼保健院是最主要的運營者。

當時，郭蘭中就說：「辦這所公益性質的學校，旨在依託東陽婦幼保健院的『無中醫不保健』先行優勢，培養忠實於婦幼健康中醫藥事業的多種人才，為廣大婦幼保健機構培訓中醫藥適宜技術推廣人才，更為未來的中醫藥婦幼保健事業大發展打下基礎。」

什麼叫未雨綢繆？這就是了。

在郭蘭中身上，危機感始終存在：對東陽婦幼保健院生存發展的危機感，對「東陽模式」持續發展的危機感，對婦幼健康水平提升的緊迫感。「任何一種模式或是一種理論，不管它當前有多大的影響力，沒有發展沒有創新，必然失去活力，走向死亡」。而「東陽模式」，牽涉的是千千萬萬婦幼的健康，郭蘭中沒有任何理由不去前瞻，不去面對「未來已來」，不去創新。所以，郭蘭中說：「我們保健院不但要順應百姓需求，更要超前順應百姓需求！」

如何順應？

現在，小兒肌性斜頸、新生兒黃疸、小兒外感等病特別多，小兒推拿科就與省城大醫院合作，請來中醫兒科專家，學習、建立起相關病種治療項目；

小兒的體質弱，最適宜保健推拿，於是，凡去東陽婦幼保健院的孩子，90%以上接受過小兒推拿治療；

根據常見病、多發病的現狀和趨勢，各科都制訂了全套中西醫結合治療方案……

何為超前？

就在幾年前，中醫藥「懷疑論」大起時，東陽婦幼保健院主動找到浙江中醫藥大學，移植聯辦「西學中」高級班到自己的保健院，當幾年後的今天中醫藥越來越紅時，一批批掌握了中西醫結合技術的醫務人員，已成了該院中醫藥婦幼保健的中堅力量；

當全國都在討論該不該放開二孩時，東陽婦幼保健院就開始默默作準備了，不孕不育門診、養胎中心、月子中心，甚至「溫馨產房」，都早早成立起來了，而且前面都冠名「中西醫結合」。前來取經的院長們，看到每個中心前排隊要求預約的人群，無法不佩服東陽目光之超前。

當時序轉到當下，郭蘭中對「未來已來」作了如下判斷：

在可以預見的未來，我國人民生活水平仍會不斷上升，婦女兒童健康需求，特別是養生、保健、治未病需求，將持續快速增加。以後的健康服務，就是通過關口前移，讓人不生病、少生病、晚生病。而這一切，中醫藥仍是不可替代的、必需的、可行的、有效的。

這樣的前瞻之下，東陽婦幼保健院再次發力，理念上，提出「圍繞保健做保健，圍繞保健做臨床，圍繞保健做中醫」；動作上，開始打造大保健服務模式，在常規四大部的基礎上，創建了傳統醫學部，「致力將中醫藥植根於四大部的土壤層，以期能為四大樹榦及枝椏提供不竭動力和源泉，與全國同仁共建共享中醫藥+婦幼健康『東陽模式』」。

更多的動作，還包括醫院提出的「保健重特色」方針，落實中醫藥「治未病」，提供「全生命周期的服務」；新建中醫外治中心、宮頸疾病診治中心、兒童生長發育中心、更年期保健中心等，依然冠名「中西醫結合」。

40天前，國家衛生計生委一位負責人到該院調研，提出「要以健康人為中心，以孕產婦和嬰幼兒為對象，以婦幼大保健概念，建立保健與醫療相結合的服務模式」。

一個月後，一條清晰的未來大保健思路已在該院成型：「將原來『按功能劃分』的服務體系漸變為『按人群劃分』的服務體系，擬設三個部即兒童健康部、婦女健康部和中西醫結合醫學部，採取農村包圍城市的做法，將『簡便廉驗』的中醫藥適宜技術推進到社區、農村，走進千家萬戶，最後形成鏈條式婦幼大保健服務新格局。」

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