0616 病例分享

病例一：

病人60歲，絕經10年，陰道出血半年，婦檢陰道上段菜花狀贅生物，質軟，宮頸萎縮，充血，接觸性出血，宮旁質軟，B超提示右側附件實性包塊，見圖。行陰道，宮頸活檢結果如下圖，腫瘤標記物，鱗狀細胞癌相關抗原SCCA9.71，稍高，請教進一步處理？

答：

像內生型的，做個診斷性錐切。

病例二：

宮頸腺癌，行廣泛子宮切除術+雙附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈淋巴結清掃術，術後病理中分化，子宮內膜樣腺癌。腫瘤6*1cm,侵犯肌層約1/2，無宮旁浸潤，切端陰性，淋巴未轉移。術後建議同期放化療，放療25次，化療4療程，1+4療程多西他賽+順鉑，2+3療程順鉑（放療期間），請問這個治療方案是否合理？

答：

同期放化療可以了。

病例三：

患者51歲，因宮內回聲改變，刮宮考慮子宮內膜不典型增生，行全子宮雙附件切除，術後病理子宮內膜不典型增生，局部癌變，侵犯淺肌層，右輸卵管近宮角的粘膜被子宮內膜替代，局部內膜癌變，局限在輸卵管粘膜，這種情況算不算輸卵管轉移，分期IA還是IIIA,術後需輔助治療嗎？

答：

算IIIa，加化療。

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