女性不同的陰道炎該如何用藥？

女性的陰道炎有很多種，比如細菌性陰道炎、非特異性陰道炎、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等，不同的炎症需要對症治療，用藥也不同，不能混治。那麼不同的陰道炎對應用什麼葯呢？

正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內，形成正常的陰道菌群。任何原因將陰道與菌群之間的生態平衡打破，也可形成條件致病菌。臨床上常見有：細菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。

細菌性陰道炎

細菌性陰道炎（BV）是一種由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染，導致陰道內微生態平衡失調，引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。

1、一般治療：保持外陰清潔、乾燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換內褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2、藥物治療

（1）甲硝唑目前認為有可靠療效，每日2次，連服7天。

（2）甲帕黴素（克霉靈）共用3日。

（3）甲碸黴素（喜黴素）對多種革蘭陰性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，也可選用。

（4）尚可選用潔黴素及氨苄青黴素。近年來，主張對無癥狀者不需治療。

3、局部療法：可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每晚1次，連用7日。

4、合并症治療：檢出其他病原體者，針對其他病原體用藥，避免濫用抗生素。注意全身情況用藥，可同時給予支持及免疫療法，注意藥物不良反應。

5、性伴侶治療：男性性伴侶同時予以治療。

滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起，寄生人體的毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲，分別寄生於泌尿生殖系統、腸道和口腔，與皮膚病有關的是陰道毛滴蟲，引起滴蟲性陰道炎。是一種主要通過性交傳播的寄生蟲疾病，具有傳染性。滴蟲性陰道炎用什麼葯？

1、全身治療

（1）甲硝唑（滅滴靈）成人每天3次，兒童酌減。腸道滴蟲病療程3～5天。滴蟲性尿道炎、陰道炎、口腔炎用藥7～10天。孕婦、哺乳期婦女禁用。

（2）替硝唑：用於泌尿生殖道及口腔感染，首劑加倍，每天1次，用藥5～6天。

（3）曲古黴素么每天3次，共用藥5～7天。

2、局部治療

（1）滴蟲性陰道炎先用肥皂棉球擦洗陰道壁，並用0.02%高錳酸鉀溶液或溫開水沖洗陰道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗後擦乾。滴維凈、卡巴胂或甲硝唑，任選一種塞入陰道後穹隆或噴洒陰道內，每晚或隔夜一次，7～10天為1療程，可連用2～3個療程。

（2）口腔清潔用鹽水漱口，保持口腔清潔衛生，睡前不進食甜味食品等。

黴菌性陰道炎

黴菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎，是由念珠菌感染引起。其發病率僅次於細菌性陰道病。念珠菌性陰道炎多見於幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經後曾用較大劑量雌激素治療的患者。

1、改變陰道的酸鹼度：如用鹼性藥物沖洗陰道，可用2%～4%蘇打液沖洗陰道，以改變黴菌的生活環境。但其效果仍有爭議。

（1）制黴菌素陰道栓，塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可應用克霉唑栓或咪康唑栓。

（2）口服制黴菌素或氟康唑等。

（3）復方制黴菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部塗擦，每日2次。

孕婦患黴菌性陰道炎，產後雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜。

3、男性帶菌者：對於男性帶菌者也必須進行常規治療，這是杜絕女性患者複發的重要措施之一。

幼女性陰道炎

嬰幼兒內外生殖器由於尚未發育成熟，缺乏雌激素，陰道上皮菲薄，抵抗力低下，容易受感染。嬰幼兒陰道炎多見於5歲以下幼女，往往與外陰炎存。病原體往往通過患病的母親或保育員的手、衣物、毛巾、浴盆等間接傳播。此外，衛生不良、外陰不潔、大便污染、外陰損傷或因蟯蟲引起瘙癢而抓傷、陰道誤放異物等也可造成感染。

幼女性陰道炎需採取綜合治療的方法進行治療：

1、以柔軟、清潔的純棉內褲換掉開襠褲，孩子的母親還要經常保持幼女外陰及內褲的清潔衛生；

2、以軟而細的消毒導尿管輕輕插入患兒的陰道內，再經此管用濃度適當的殺菌藥液沖凈陰道內的炎症分泌物，每天一次；

3、用1∶5000濃度的高錳酸鉀溫水溶液為幼女坐浴，每次15分鐘，早晚各一次；

4、如並發尿道炎和膀胱炎，可經尿道口直接向尿道和膀胱內注入無腐蝕性的殺菌葯，每5天一次；

5、口服頭孢類抗菌素；

6、幼女合并性病時（如淋病、梅毒、支原體和衣原體感染），家長也應進行檢查，發現有異常時，應同幼女一起進行系統的治療。需注意的是，當陰道炎、尿道炎、膀胱炎的癥狀消失，尿液化驗及陰道分泌物檢查結果均正常後，還應繼續口服一周抗菌素，以鞏固療效。

老年性陰道炎

老年性陰道炎常見於絕經後的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。老年性陰道炎用什麼葯呢？治療原則為補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長。

1、增強陰道抵抗力

針對病因給予雌激素製劑，可局部用藥，也可全身給葯。妊馬雌酮軟膏局部塗抹，每日2次，或雌三醇乳膏，第1周內局部，每天使用1次，然後根據緩解情況逐漸減低至維持量（如每周用2次）。

2、抑制細菌生長：用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道，每日1次，增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖。陰道沖洗後，局部應用抗生素治療。

以上這幾種是比較常見的陰道炎，每種陰道炎由於致病源不同，因此不能使用同樣的消炎藥，一旦發現自己下體有異常，應及早去醫院檢查治療。

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