全飞秒和准分子激光对比之三：手术操作难易度以及学习曲线

    从手术操作上来讲，由于全飞秒smile手术需要手术医生用器械首先分离两次飞秒扫描形成的两个层面，然后再将其间的透镜从一个微小的切口取出，相比飞秒准分子手术仅仅只需要分开一个层间，也就是掀开一个角膜瓣而言，全飞秒smile技术的掌握要比准分子lasik激光手术要更难一些，对手术医生的手术技术要求更高，因此医生的学习曲线也就更长。

    而准分子手术则相对在手术操作技术层面要简单许多，而全激光TransPRK手术，甚至无需医生动手，患者躺到激光机下，医生只需要用脚踩脚踏发射激光，就可以完成预定的手术。因此，两种手术方式，如果刨除手术设计方面的问题，剩下的问题就是手术操作的问题了。哪一种手术受操作影响更大，那么这种手术的预测性以及术后效果就会有影响。显而易见，全飞秒smile更容易受到术者操作的影响。如果术中分离透镜不顺畅，对层面骚扰过大，或者取出透镜时出现透镜边缘残留，这些都会直接或间接地影响术后的视力和视觉质量。还有一点是全飞秒smile需要术者在飞秒扫描前肉眼调整kappa角。kappa角的问题在前面的文章中已经说过了，这里不再赘述。由于术者的原因调的不准或者不合适，将会直接导致偏心的问题。

    因此，全飞秒smile对于术者的要求很高，术者一般需要经过相当时间的培训以及循序渐进的进阶式手术方式操作，才能熟练掌握这门技术。比如，要先完成100眼的飞秒lasik手术，然后再完成100眼的FLEX手术，才能过度到reflex（smile）方式。而从角膜板层刀制瓣的准分子lasik过度到飞秒制瓣的准分子lasik手术，对于准分子医生来说易如反掌。

    综上，简单来说，做全飞秒，患者紧张，医生更紧张。做准分子，患者紧张，医生倒不用太担心。当然，熟练的全飞秒高手是不会紧张的，不过，遇到紧张的患者或者紧张的医生，全飞秒smile手术效果可能就要打折扣了。

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