我國不孕不育率超一成 男女原因各佔一半 專家呼籲孕前評估與生育力保存

生育力保存所覆蓋範圍很廣，它不僅指欲推遲生育年齡的健康人群，也包括從事有生殖系統意外風險的高危從業者如警察，消防員，IT人士等，更包括因疾病影響生育的患者。

二孩時代來臨，高齡生產究竟有哪些問題？男女生育力真的都在下降嗎？正在舉行的第三屆浦江生殖醫學論壇上，解放日報·上觀新聞記者了解到，自2016年1月1日「全面二孩」政策正式開放起，國家統計局數據顯示2016年全年我國出生人口1786萬人，比上年多增131萬人，人口出生率為12.95‰，人口自然增長率為5.86‰，比上年提高0.9個千分點。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院生殖醫學中心主任陳子江介紹，「2016年，有二孩需求的患者來我中心就診數量同比增長超過50%，其中不孕患者平均年齡較2015年增長1.7歲，40歲以上患者數量增長更為明顯。」

陳子江建議，從醫學和社會學觀點來看，女性最佳生育年齡為25至29歲左右，最好不要超過35歲；男性最佳生育年齡為25至35歲。「35歲以上女性要想懷孕的話，會面臨懷孕難、流產率高、併發症、畸形發生率增高等問題。因此，重視二胎孕前評估至關重要。」

長期以來，孕前評估都以女性為重，但上海市人類精子庫負責人、仁濟泌尿外科副主任醫師陳向鋒指出，在我國高達10%至15%的不孕不育發生率中，男女雙方因素各佔40%左右，還有20%是男女雙方共同因素。「因此若發現不孕不育，夫婦應一同前來檢查。」

仁濟生殖中心臨床主任孫贇告訴解放日報·上觀新聞記者，「評估分為三步，首先是生育能力的評估，讓高齡婦女及時能懷孕；第二是孕期併發症評估，即對身體狀況做出分析，如子宮疤痕位置及深度、是否合并高血壓、糖尿病等基礎病等；第三就是出生缺陷評估，即通過孕前遺傳諮詢等手段降低出生缺陷的發生風險。」

近年來，由於社會環境和生活方式的改變，晚婚晚育者、卵巢功能不全者、年輕化腫瘤患者等都逐年增多，人類生育能力下降，因此「生育力保存」成為社會關注的焦點。什麼是「生育力保存」？孫贇介紹，這是指使用手術、藥物或實驗室技術對存在不育風險的女性或男性提供幫助，保護和保存其產生遺傳學後代的能力。

據悉，目前女性生育力保存的主要方式由卵子冷凍，胚胎冷凍與卵巢組織冷凍等，男性生育力保存主要方式是精子冷凍。「生育力保存所覆蓋範圍很廣，它不僅指欲推遲生育年齡的健康人群，也包括從事有生殖系統意外風險的高危從業者如警察，消防員，IT人士等，更包括因疾病影響生育的患者。」孫贇強調，年輕腫瘤患者尤其是生育力保存的主要目標人群。

題圖來源：視覺中國 圖片編輯：徐佳敏

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