在探索中尋求自己的路——醫師年會上關於眼科人文的討論

編者按

為期兩天的2017年十一屆中國醫師協會眼科醫師分會年會今天下午落下帷幕， 在最後一個環節，眼科大咖們為大會奉上了本次大會的壓軸大戲——關於眼科人文的討論。不僅選題緊扣臨床中的困惑與矛盾，眼科的各位老大也到場暢所欲言，盡情發表了自己的觀點。來自北京大學人民醫院的趙明威教授擔任了本場討論的主持。

住院規培——困境與出路

自從住院醫規範化培訓制度推行以來，受到了醫學界很多關注，也受到了很多爭議，有讚賞也有質疑；一方面規培對住院醫整體水平、未來臨床醫生的整體能力的提高得到了廣泛認可，另一方面，由於其延長了臨床醫生的成長周期而受到了挑戰和質疑，對此，眼科大咖們怎麼看？

來自中山大學中山眼科中心的林曉峰教授首先闡述了他的觀點：目前中國的醫療水平雖然有了很大的提高，但是水平依舊參差不齊，因此如果規培制度不宜「一刀切」，應鼓勵不同的地域結合不同情況進行調整，完善。

來自協和醫院的趙家良教授對這個話題感慨頗深，協和醫院以住院醫培訓規範嚴謹而出名，這樣的培訓制度不僅成就了諸多醫學大家，也成就了協和的品牌。但是如何在全國推廣規範的住院醫規培呢？——首先應該提高廣大年輕醫生對規培的認識，意識到規培對一名醫生的職業生涯發展的意義和重要性。另外在規培的內容中也應進一步完善，協和的住院醫培養強調「三基」，「三嚴」，也就是說，相對於培訓知識，基本功，臨床思維，臨床能力的培訓更應該加以側重。同時，應提高完成規培，進入臨床工作的醫生的待遇，這樣大家才能消除對規培的顧慮和質疑。

來自復旦大學醫院管理研究所的羅力教授從設立規培的初衷談起，談到了規培醫生的待遇問題，國家統一為每位醫生提供了每年約5萬元的薪水，但是由於不同的地區情況不同，因此也存在有待完善的地方，比如提高規培後的整體待遇，以及由國家，地方及培訓機構共同承擔規培費用等。

參會的其他專家也就該話題發表了觀點， 大家共同認為，在完善該制度的過程中，我們應更加關注參加培訓的青年醫師的需求，讓培訓更加接地氣，才能著力提升我國未來眼科醫生的整體水平。

專科聲譽與醫院排名

大家不難發現，每年會有各種醫院的排名以及專科的排名出現，這些排名往往吸引很多眼球，更有醫院的管理者都把這些排名當作考核指標。那麼這些排名到底是不是可以真實的反映醫院或者科室的水平，更進一步說，用排名當作衡量前進與否的標準是否合適呢？面對這個新穎的問題，各位眼科大咖侃侃而談。

首先來自協和醫院的陳有信教授向大家介紹了幾個權威的醫院排名方式，如復旦大學醫院排名，北大、中科院的醫院排名以及不同排名的不同方法和側重點。羅力教授指出，退出醫院排名的初衷是為了給公眾和醫院的管理者一個客觀的反饋，雖然應用的排名方法不同，難免絕對客觀，但是在排名的過程中，儘力做到客觀和公正。張明教授指出，醫院排名為醫院和科室管理者提供了激勵，但相對過度關注排名，專註用心做好科室自己的建設，是最重要的。

上海交通大學附屬第九人民醫院的范先群教授提出，目前的醫院排名各具有權威性，但是尚有完善的空間，相對於醫院的聲譽，在排名中建議更多加入客觀的指標，以及患者的反饋等，力求客觀真實的反應出各個醫院的發展和前進速度。林曉峰院長也認為，醫院排名應儘可能參考客觀數據，而作為醫院管理者，應客觀看待排名，參考排名完善醫院管理，但不應以單純提高排名為導向，才能讓醫院、科室健康，可持續發展。

臨床科研孰輕孰重？

這是一個困擾很多眼科醫生的問題，作為臨床醫生不但要承受繁重的臨床工作，還有SCI的壓力，研究生畢業也要承擔發文章的重任，但是臨床醫生很少接受過系統的科研訓練，是否應該把如此繁重的科研重擔交給臨床醫生呢？

北京大學人民醫院的趙明威教授首先發表了自己的觀點， 相對於基礎科研，我們臨床醫生每天都接觸大量病例，有豐富的臨床資源，與其去做並不擅長的基礎研究，不如多從臨床資源中挖掘問題，多思考，做中國自己的臨床科學研究。此外，對科研及文章也不宜過於急功近利，一個好的臨床研究一般需要5～10年，我們應放下浮躁的心理，扎紮實實去做一些有用的科研。天津市眼科醫院趙堪興教授表示贊同，也提出，即使是一個有價值的基礎研究，做下來也需要3～5年的時間，過於速成的科研不應被提倡。

林曉峰教授解釋道，在中山眼科近年來發表了很多研究，多數也以臨床研究為主，應鼓勵大家多從臨床中發現問題，做真正有價值的臨床研究。那麼是不是臨床醫生就應該忽視基礎研究呢，范先群教授指出，在國外往往醫院中會有專門的PHD來配合臨床醫生，因此很多臨床醫生提出的問題，假設都是有專業的基礎人員完成的，這種相互配合的模式，非常值得學習和借鑒。

在熱烈的討論中，會議逐漸接近了尾聲，大家都覺得意猶未盡，儘管這些問題都直指我們目前的困惑，儘管在前進的途中還有很多不完善，很多坎坷，甚至質疑，但是相信前進的路途會在思考和完善中越來越清晰。

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