腸癌大多由腺瘤轉化而來

結直腸癌是全球第三大最常見的惡性腫瘤。根據世界衛生組織（WHO）國際癌症研究署（IARC）發布的數據，全球每年新診斷為結直腸癌的病例超過136 萬。2015 年中國癌症數據報告顯示，我國結直腸癌發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，已快速躍升至全部惡性腫瘤的前五位。關注腸癌防治刻不容緩。

我國結直腸癌發病率狀況隨著經濟文化的發展而不斷上升，越是發達的地區，腸癌的發病率越高。腸癌還是一個高齡癌，隨著我國人口老齡化的發展，腸癌也呈快速上升的發展態勢。但腸癌又是可防可治的，做好篩查，及早發現早做干預，其五年生存率較高。

浙江大學第二附屬醫院張蘇展教授說，腸癌跟其他腫瘤有所不同。在常見的惡性腫瘤中有兩個腫瘤比較特殊，其發病率和死亡率有比較大的差距。腸癌與乳腺癌，發病率都很高，但是死亡率低，二者有明顯的差距，這完全在於治療的療效，治療效果好，死亡率會明顯下降。腸癌的另一個特徵是隨著經濟的發展而增長，在我國其發病率還在持續不斷地上升，而且是隨著經濟的發展不斷上升。結直腸癌又是一個高齡癌，隨著人類年齡的不斷增加，它的發病率也會不斷地增高，發病最高的人群在60 歲到74 歲的年齡，我們國家的平均年齡已經超過80 歲，這也是結直腸癌發病率不斷增高的另一個原因。

大腸癌的發生與高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎症、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素，如血吸蟲病、盆腔放射、環境因素（如土壤中缺鉬）、吸煙等有關。張蘇展說，腸癌的發展病程比較長，絕大部分由腺瘤發展而來，腺瘤如果不去干預，經過3~5 年的時間大部分都會癌變，癌變後會逐漸發展，由癌變前期發展到晚期。醫學上將腸癌分為一、二、三、四期，一、二、三期腸癌是局部的小範圍癌，此時治療有可能治癒。而四期腸癌已發生大範圍轉移，治療效果不佳。四期結直腸癌即轉移性結直腸癌，常見的轉移部分第一是肝臟，第二是肺，當然轉移到其他器官也都有可能。根據疾病的不同分期，治療也有相對不同的手段。一期只需局部切除即可；二期、三期做腸道切除術後還需加用化療；到了四期單純的手術只能起到一個輔助作用，還需要採取其他治療手段。判斷疾病的治療效果主要看治療後患者能否存活超過五年，如果過五年通常認為是治癒。

大腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發展，癥狀逐漸出現，表現為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身癥狀。張蘇展說，癌症是可防可治的，預防腸癌要做到早診斷、早發現、早治療。絕大多數的結直腸癌是從腺瘤發展而來的，及時發現腺瘤早做切除就不會癌變。發現腺瘤最好的方法就是篩查，一般50 歲以後，建議每3~5 年做一次結腸鏡檢查，也可做糞便檢查，如果發現糞便中有出血，或有基因突變，便可能存在腺瘤，要確診還需做腸鏡。如果發現了腺瘤，將其切除後還需做一次檢查，如果有複發還要切除，直到一段時間後沒有複發，腸鏡檢查的間隔才可以延長到3~5年，這也是美國推薦的腸道息肉篩查方法。

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