中醫教你如何調理濕熱久蘊232期

今日練習

林某，男，30歲。

患者全身起疙瘩瘙癢近3天。軀幹及四肢有蠶豆大的紅色風團，壓之褪色，密集成片。

3天前，全身不明原因起疙瘩，此起彼伏，伴口苦，尿赤，便秘。舌苔黃膩，脈滑數。

處方：___湯。

連服3劑，風團消失而愈。

答案下期公布

上期答案：梔子柏皮湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：中醫太陽病是什麼原因引起的【231期】

上期原醫案

唐某，男，17歲。

患亞急性肝壞死，住某傳染病院治療已三個多月，周身發黃如煙熏，兩足發熱，夜寐時必須將兩足伸出被外，脘腹微脹，小便黃赤。舌質紅絳，脈弦。

此為濕熱久蘊，伏於陰分，正氣受損。梔子9克，黃柏9克，炙甘草6克。

服藥六劑後，病情好轉，但又顯現陰液不足之象，至夜間口乾咽燥，津液不滋。

上方合大甘露飲法：梔子、黃柏、黃芩、茵陳各3克，枳殼、枇杷葉、丹皮、石斛、麥冬、赤芍各9克。

上方連服十二劑後，黃疸基本消退，因而改用和胃健脾，化濕解毒等法，調治達半年之久而愈。

解說：梔子柏皮湯的組方妙在用炙甘草和中健脾，益氣補虛，並可監製梔子，黃柏苦寒傷胃之弊。但臨床上如何使用本方，卻難為醫家所掌握。

一般來說，凡濕熱黃疸不是表裡之證，或用茵陳蒿湯等清熱利濕之後，黃疸未盡，而人體正氣已損，陰分尚有伏熱，如見五心煩熱等證，用本方效果較好。

學習經典

《傷寒論》第261條：傷寒身黃髮熱者，梔子柏皮湯主之。

各家論述

《溫病條辨》：梔子清肌表，解五黃，又治內煩；黃柏瀉膀胱，療肌膚間熱；甘草協利內外。三者其色皆黃，以黃退黃，同氣相求也。

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