《石流醫話-核心文章》：中西醫匯通乃大勢所趨

沒有西醫，就無法對疾病有一個深入透徹的認識。沒有中醫，就無法對疾病有一個宏觀明了的把握。

——先可夫斯基

老鐵們晚上好！

今天下午我蔡師弟突然拍拍我的肩膀問我，師兄最近咋沒推文？於是我猛然想起，自己還有個公眾號要打理。那麼今天就寫一點自己最近的心得體會好了，分享給師弟師妹們，僅供參考。

本文主要談中西醫匯通，中心思想是建議各位中醫的小夥伴們消除心中芥蒂，認真學習西醫知識，並努力將其與中醫知識結合起來。

其實，中西醫結合工作從民國時期就開始了。張錫純大師的阿司匹林石膏湯不知道你還有沒有印象？那時的中醫，已經開始接觸並了解一些最基本的西醫知識，比如血管、神經、病菌、解剖學等等。先進的西醫理論無疑對中醫造成了很大的衝擊，張錫純大師還就「肝到底是在左邊還是右邊」專門寫過文章。後來一度危險到官方要取締中醫的地步。

建國以後，中西醫結合工作也從未停歇。當然，我們一直結合的並不好。因為要結合二者，必須要對中醫、西醫同時有著深刻的理解，這是很難的。西醫還好說，畢竟是建立在現代科學的基礎上，再複雜的機制總歸有其內在邏輯和物質基礎。

中醫就不同了，其本身理論具有模糊性，所用的中藥成分複雜，甚至有很多中醫理論自相矛盾，學起來雲里霧裡，實在痛苦。

舉個例子，單單是傷寒和溫病的區分，相信有很多中醫大夫至今都分不清。怕冷比發熱厲害的叫傷寒？只發熱不怕冷的叫溫病？為什麼傷寒陽明病和溫病氣分證都用白虎湯治療？前面告訴你「溫病忌汗」，後面又說「爛喉丹痧以暢汗為第一要義」，這不是胡扯嗎？

而一旦具備一定的西醫知識，理解傷寒和溫病的區別和聯繫就簡單的多。

後來，歷史的行程到了21世紀。中西醫結合搞出了一些成果。

比如中醫腎本質的研究、中醫血瘀證的研究、中藥化學成份和現代藥理的研究。但中西醫結合總體搞得不好，或者說結合得很生硬，甚至很多中醫大夫已經被嚴重西化，已經不會用中醫理論來看病了。

於是國內就出現了另一種聲音——中西醫不要結合了，中醫就要堅持傳統，搭脈看舌，辨證論治，中醫就不該搞西醫那一套。

這一趨勢發展到極端情況後，中醫便成為一種「宗教」——你如果把西醫的概念摻和進來，那你就不是鐵杆中醫了。比如說，按照所謂的「鐵杆中醫」視角，一個感冒扁桃體發炎，你可以說是外感風熱，但你不能說是發生了咽部鏈球菌感染。此時病人出現咽痛、頭微痛、微惡寒、發熱等表現，你可以說是肺經鬱熱，但你不能說是細菌釋放內毒素入血所致。

其中有一派迷信中醫的「鐵杆」最最典型的特徵就是喜歡詆毀西醫——你看，某某西醫醫院都治不好的毛病，我三幅中藥就解決了，所以，中醫真偉大，西醫是垃圾。不得不承認，中醫理論體系具有自洽性——基於陰陽五行的中醫理論體系非常的圓融，怎麼說都說得通。也的確，中醫由於長期的臨床實踐積累，能夠很好的解決一些西醫目前不太擅長的疾病，比如失眠、抑鬱、胃痛、慢性腹瀉等等。

但是，這些「鐵杆中醫」由於沒有西醫理論背景，對於疾病內在機理是很難有深刻的認識與理解。面對一些重大疑難疾病往往束手無策。

比如，一位因為過敏而濕疹反覆發作的患者，急性期開點清利濕熱的中藥緩解一些皮疹癥狀，這是大多數中醫大夫能做到的。但是如果要求把這位患者徹底治癒，糾正其過敏體質，恐怕很多中醫醫生就做不到了。

此時的「鐵杆中醫」根據傳統中醫的理論來看，認為該患者是先天稟賦異常啊，腎為先天之本，所以大多會用到補腎填精的治法。再或者認為該患者是血分有濕熱，可能會用到溫病「透熱轉氣」的治法。而對於該患者背後的免疫功能紊亂（免疫漂移）隻字不提，其治療效果可想而知。

很多不懂西醫的傳統中醫甚至詆毀西醫，說西醫是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的落後醫學。那我只能說這對西醫的認識還停留在上個世紀。如今的西醫與最尖端的科技相結合，對於很多疾病的分子機制已經有了更加深刻的認識。同病異治、異病同治早已不是中醫的專利，比如PD-1這個葯的應用，就是西醫成功的異病同治案例。

不過，進入21世紀以後，也有一批中醫醫生，也就是我們的老師們，他們在深入學習中醫的同時，也接受過系統的西醫教育。其臨床看化驗單、閱片的功力一點不比西醫大夫差。

對於某一疾病，他們既能從中醫角度進行辨證論治，也知道其背後西醫機理。臨床用藥也常常用到西藥，不再是單純的開中藥。哪怕是開中藥，也會有意或無意進行中西結合。

比如治療過敏疾病時，其所選中藥可能都是現代藥理研究具有抗過敏作用的。此時的學院派中醫已經不再排斥西醫，大都可以欣然地接納西醫。

如此一來，就很好的實現了中西結合、病癥結合。如此在中醫辨證論治框架下，結合現代藥理研究來選用中藥，使得組方用藥對於疾病本身有了更強的針對性。

可見，經過建國初期那一代中醫前輩們的探索積澱，以及我們的老師這一代優秀中醫醫生長期努力，如今實現中西匯通的時機已經成熟。

作為一名中醫醫生，學好西醫不僅不代表背叛了中醫，反而會使得你對中醫和疾病有更加深刻而準確的認識。

中西醫深度結合後將會成為新的更加先進的醫學體系，為人類健康事業做出更大的貢獻。

天道好輪迴，蒼天饒過誰。

過去是中醫不懂西醫，隨意詆毀西醫是「頭痛醫頭」的垃圾醫學，但後來西學中卻出了很多中醫大家。

如今恰恰相反，很多西醫並不了解中醫，只認為中醫是陰陽五行的玄學。殊不知當今的很多中醫醫生們早已低下頭開始研究中藥現代藥理，研究免疫機制，研究分子通路，研究藥物靶點。

所以說，師弟師妹們對中醫要有信心，面對西醫的質疑和嘲笑不要怕，因為他們可能沒學過幾天中醫，相反你卻有著很好的西醫素養，生理生化病理病生通通學過。

中醫的療效毋庸置疑，但現在中醫缺乏的是對內在機理的闡釋。如今很多中醫對於有效處方的闡釋還停留在客觀唯心主義的層面，對其真正的內在機理闡釋並不明確。相信我們這一代中醫會做得更好。這個問題就下次再談吧。

最後送給師弟師妹們一句話：醫無中西，存乎一心。

老鐵們晚安！

歡迎打賞。

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