服藥後發現懷孕，孩子還能要嗎？

優生優育的理念現在已經深入人心，很多准媽媽在發現懷孕後，總害怕自己一個小疏忽「害」了寶寶。有個大家最關心也最擔心的問題，就是「吃了葯才發現懷孕，孩子還能不能要？」

懷孕不同時期，藥物的影響也不同

首先我們要知道，寶寶在媽媽身體里發育分為三個階段：胚胎早期、胚胎期、胎兒期。這三個階段對藥物的敏感度不同：

胚胎早期，沒流產就說明胚胎沒受藥物影響：懷孕2周（孕第1~4周，即末次月經後28天）內，藥物對胚胎的影響是「全」或「無」。就是說，如果藥物刺激影響到了胚胎，胚胎可能會死亡，流產。如果胚胎存活，就說明孩子沒受到影響。因此即使後來發現這段時間吃過葯，也不用過分擔心胎兒的健康。

胚胎期，對藥物敏感可能致畸：懷孕3~8周（孕第5~10周）內，寶寶的器官在此期間快速分化，對不良刺激沒有很好的修復能力，這段時間盡量避免應用藥物，或接觸毒物、大量放射線。

胎兒期，可能影響生長和身體功能：懷孕9~38周（孕第11~40周）內，屬於身體功能的成熟期，胎兒已經成型，外界因素輕易不會引起胎兒畸形，但可能會影響生長和功能方面，比如精神發育和生殖功能。

如果你月經比較規律，28天一個周期，那麼整個周期的第14天是排卵受精日。從末次月經開始算，不敏感期（末次月經的第14-28天）、敏感期（末次月經的第5-10周）或低敏感期（末次月經的第11-40周）。你心裡大概就有個數了。

不是所有藥物都會影響胚胎

大家別緊張，並不是所有藥物都會對寶寶造成傷害。以下是已證實對人類有致畸作用的藥物：

切記，撇開劑量談毒性都是耍流氓

就算服用了上述藥物也不意味著就是劫數，切記——撇開劑量談毒性都是耍流氓。任何藥物的作用和副作用的發生都需要一定的劑量，也許每個葯毒性有強有弱，但都有一個最低中毒劑量。

美國FDA把藥物進行了歸類，A類和B類藥物孕婦可以用，C類和D類藥物要權衡益處大於危害時方可使用，X類對孕婦和準備妊娠的婦女均為禁用。

但孕婦能不能用某個葯，臨床上是不可能拿孕婦來做實驗的，實驗是用懷孕動物來做的，而且做實驗的時候藥物的劑量是常用藥物劑量的10倍以上。

因此孕初期無論用過什麼藥物，如果吃得劑量不多，胎兒也沒有流產跡象，不要輕易放棄這個小生命。及時與醫生溝通評估風險，不要擅自做主。

備孕期或孕期用藥原則

用藥必須有明確的癥狀和疾病，避免不必要的用藥；

應在醫生的指導下用藥，避免擅自使用藥物；

盡量選用單葯治療，避免聯合用藥；

選用療效肯定的藥物，避免選用新葯；

能用小劑量的，別用大劑量；

嚴格掌握藥物劑量和用藥持續時間，注意及時停葯；

小提醒

准媽媽們謹記一定要定期產檢，如果寶寶有異常，大多數情況下是可以及早發現的，如有不適也要及時和醫生溝通哦。

【審核專家】

徐冰醫生是北京大學第三醫院婦科副主任醫師，醫學博士。從事婦產科臨床醫療、教學和科研工作20餘年，臨床經驗豐富。曾兩次獲衛生部笹川醫學獎學金資助赴日本留學，並完成博士後研究。近年來致力於子宮內膜異位症的臨床診治和基礎研究。擅長子宮內膜異位症、子宮肌腺症的手術和藥物治療，尤其注重年輕患者生殖保護。

哪些問題可以問徐冰大夫

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