為什麼要做「腰穿」？腰穿的目的是什麼？

為什麼要做「腰穿」?腰穿的目的是什麼?

一些白血病患者總免不了做「腰穿」而且，很多患者在治療過程中，也會接受「腰穿」，但大家對於腰穿的目的總是存在疑問。下面我們就介紹一些有關「腰穿」的知識。

腰穿，即腰椎穿刺。

至於腰穿的目的，簡單而言， 人體中樞神經系統中存在一種稱為「腦脊液」的液體遍布其中，維持著中樞神經系統的正常功能。

當中樞神經系統發生病變時(腦膜炎、腦炎、腫瘤細胞、白血病細胞等擴散至腦部等)，腦脊液的性質通常也會產生一些變化，通過採集腦脊液做相應檢查分析，腦脊液好似一扇窺探神經系統的「窗口」，可以幫助醫生了解病變的性質。

腦脊液，怎樣取得?

腦脊液是處於循環狀態的，由腦室的室管膜細胞產生，通過腦室，流入脊髓，最後再回到靜脈系統被吸收。比起其他腦脊液流經的位置，在人體腰椎部位穿刺是取得腦脊液最方便和安全的方法。

只要病人處於合適的體位，從腰椎部位進針，針尖只需通過一些皮膚、皮下組織和韌帶，一般不會碰到重要神經或血管，即可進入「蛛網膜下腔」(腦脊液循環的地方)，腦脊液會就順勢流出了。

腰穿疼不疼呢?

這是很多小患者家長們都關注的問題。可以在靜脈麻醉下做，患兒事先禁食4-6小時，在注射麻醉藥物後患兒進入鎮靜睡眠狀態，在心電監護下醫生操作，這樣腰穿就不知不覺地做好了!

目前，醫院大多採取局部麻醉，醫生先用比較比較細的針頭在穿刺部位打點局部麻醉藥，使皮膚和皮下組織的神經會不那麼敏感，接下去的穿刺和操作也就不會感覺太痛了。

腰穿同時做鞘內注射，讓白血病細胞失去「庇護」

化療是白血病的主要治療手段，但無論是口服還是靜脈注射的化療藥物，通常都很難進入中樞神經系統，「血腦屏障」會將化療藥物阻擋在中樞神經系統外面，因此，中樞神經系統就成了腫瘤細胞天然的「庇護所」，常規化療很難將其殺死，這也是造成白血病等惡性血液病治療失敗的原因之一。

而通過腰穿針注射化療藥物，化療藥物隨著腦脊液分布到中樞神經系統，繞過「血腦屏障」這扇門，直接針對可能隱藏在中樞神經系統的腫瘤細胞起到預防浸潤和殺傷的作用。

通常，白血病和淋巴瘤的化療是一輪一輪進行的，腰穿和鞘注也會隨著化療反覆進行。腰穿和鞘注的次數和頻率隨病種和治療階段而異，具體還需向負責醫生詢問。

Tips：

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