中風急救，120應該做些什麼？

一旦發生急性腦卒中（中風），如果中風癥狀能夠被及時識別、呼叫120且得到急救車的及時救助，後續一系列專業的「院前急救」顯得非常重要。

在識別中風、120急救車將患者送達醫院的過程中的所有醫療處理行為，稱為「院前急救」，專業的內容包括：120等急救電話系統的啟動與派遣、急救醫療應答、現場分診，安置以及轉運。

院前處理的關鍵：迅速識別疑似腦卒中患者並儘快送到有條件的醫院。其目的是：避免腦卒中患者在到達醫院前不必要的時間延誤，從而儘快對適合溶栓的急性缺血性腦卒中患者進行溶栓治療。

一、院前急性腦卒中的識別

若患者突然出現以下任一癥狀時，120急救醫生應該考慮腦卒中的可能：

一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；

一側面部麻木或口角歪斜；

說話不清或理解語言困難；

雙眼向一側凝視；

一側或雙眼視力喪失或模糊；

眩暈伴嘔吐；

既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；

意識障礙或抽搐。

二、120急救的現場處理及運送

1、現場120急救人員應儘快進行簡要評估和必要的急救處理，主要包括：

處理氣道、呼吸和循環問題；

心臟監護；

建立靜脈通道；

吸氧；

評估有無低血糖；

有條件時可進行院前卒中評分，比如辛辛那提院前卒中評分或洛杉磯院前卒中評估。

2、120急救人員應該避免以下行為：

非低血糖患者輸含糖液體；

過度降低血壓；

大量靜脈輸液。

3、120急救人員應該迅速獲取簡要病史，包括：

癥狀開始時間，若於睡眠中起病，應以最後表現正常的時間作為起病時間；

近期患病史；

既往病史；

近期用藥史。

4、120急救人員應該儘快將患者就近送至有條件的醫院，這樣醫院應該具備：

頭顱CT全天候開放（全年365天×24小時）；

開放急救腦卒中綠色通道（全年365天×24小時），能夠實施時間窗內靜脈溶栓治療；

所有符合條件的急性腦梗死患者，在到達醫院60分鐘以內，均可以得到靜脈溶栓治療（進入醫院到得到溶栓治療的時間越短，說明醫院管理水平越高）。

在上海，120急救車應該首選將患者「就近」送至市級或區級「腦卒中臨床救治中心」。在虹口，由於沒有市級腦卒中臨床救治中心，上海市第四人民醫院（四川北路1878號）是唯一的區級腦卒中臨床救治中心，也是「虹口區腦血管病診療中心」。

參考文獻：

1.國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會《中國急性缺血性腦卒中靜脈溶栓指導規範》

2.《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》

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