英雄、謊言和跨國背葯生意，身陷旋渦的中國葯俠

陸勇34歲之後的人生和葯聯繫在一起。他得了癌症，靠藥物維持生命，不堪經濟重負，又找到了去印度買仿製葯的途徑，並將這種藥效可靠、價格便宜的仿製品介紹給病友。仿製葯給陸勇帶來了種種奇遇。他被捕，在看守所里關了135天，但隨後檢方宣布不予起訴。

他登上過全國的主流媒體，被稱為「葯俠」。在癌症患者眼中，他是如普羅米修斯一樣盜火的英雄。直到今年，他的影響力抵達了新的邊界——成為一部電影的原型，由寧浩監製、徐崢主演。

人們討論這個故事中生命權與法律的矛盾。然而，這個故事的基礎——陸勇所介紹的仿製葯本身，卻一直被忽略。病人、媒體、合作機構，並沒有去驗證過葯的底細，為什麼它在諸多同類產品中被選中？它為何與陸勇有更為親密的聯繫？更重要的是，這種葯在印度是否合法、合規？

今年3月，《智族 GQ》與陸勇同赴印度。經實地採訪發現，陸勇所介紹的仿製葯並沒有在藥店出售，葯監局查不到相關資料，其生產許可證也存疑。故事的基礎，開始出現一些縫隙……

仿製救命葯

3月13日，南京，病人陸勇特意從無錫趕來，見到了《印度葯神》劇組（現名《中國葯神》）。劇組星光熠熠，寧浩監製、文牧野導演、徐崢主演，而陸勇是這部電影的原型。

徐崢坐在旁邊，問了很多問題，你生病後的治療情況怎麼樣？吃了葯以後有什麼想法？陸勇講了兩個多小時。兩年來他已經把自己的故事跟人說了無數遍。

34歲那年，陸勇確診慢性粒細胞白血病，吃了兩年抗癌藥格列衛，花費56.4萬。後來他改用印度仿製葯，價格只要1/20。他把這些葯推薦給其他病友，還幫忙代購，結果因「涉嫌妨礙信用卡管理罪和銷售假藥罪」被捕。

陸勇的遭遇得到廣泛同情。1002名癌症患者在聯名信上簽字為他聲援，說陸勇「使更多的患者獲得了自救路徑，從而逐步走出人生災難深淵」。時值《達拉斯買傢俱樂部》上映，主人公在影片中與癌症、人們的偏見及美國食品藥品監督管理局抗爭。許子東在《鏘鏘三人行》里說，陸勇更像這部電影的主角。

一年後，檢方決定對陸勇不予起訴。

陸勇在看守所一共待了135天，這段經歷賦予了故事歷經考驗的證明。他被看做普羅米修斯式的人物，不顧自身危險為病友盜取天火。官方也開始向他尋求幫助，雲南省工商聯希望他能夠牽頭，促成雲南葯企與印度葯企合作辦廠。

而成為電影原型，則意味著陸勇不再只是一個事件的主角、一個邊緣人群的代表，他的故事即將進入大眾文化。這是陸勇影響力所抵達的最新邊界。

陸勇拿到了一本全體主創的簽名，兩天後，電影正式開機。一個星期後，陸勇啟程前往德里，和印度仿製葯葯企 Cyno 談判合作的事情。

陸勇的故事建立在格列衛的仿製葯之上。格列衛是人類第一個分子靶向抗癌藥，將慢粒白血病患者的五年生存率提升至90%以上。葯也是一門利潤驚人的生意，瑞士諾華公司的格列衛年銷售額將近50億美金，延續高溢價的策略，美國市場價格曾7年內翻了兩倍，中國的市場價格至今為23500元一盒。對於癌症患者而言，他們別無選擇。

仿製葯與原研葯在劑量、效力等各方面一致，唯一的區別在於沒有專利。印度1970年的《專利法》放棄了對藥品化合物的知識產權保護，本國企業開始大量生產仿製葯，並迅速發展成為支柱產業。一種葯在美國上市後幾個月，就能在印度找到價格低廉的仿製葯。

陸勇先後購買過兩種印度仿製葯。最初他從谷歌搜索到 Natco 公司生產的 Veenat，託人從日本買回，價格四千元。拿到手後，他猶豫了很久。藥盒包裝粗糙，瓶口不夠精緻，綠色膠囊顯得顏色可疑。抱著實驗的態度，他搭配格列衛的棕黃色片劑吃了一段時間。一切檢驗正常，他才建立起對印仿葯的信任。陸勇將Veenat介紹給其他患者，成為國內推廣印仿葯第一人，在患者圈內頗有影響。

2011年，在吃了七年的 Veenat 後，陸勇又把推薦的葯換成了 Cyno 公司生產的 Imacy，一種與格列衛顏色相似的棕黃色片劑，價格大幅下降，僅為750元，3年後降至200元。「我們對陸勇是百分之百信任的，」患者潘建三說。

陸勇與 Cyno 公司的關係更密切，為他們的新葯做過宣傳，在國內辦過四場推廣會。他創立的 QQ 群里，購葯模板上的葯企換成了 Cyno。而讓陸勇惹上法律麻煩、捲入一場舉國矚目的官司的，也是這家 Cyno 公司。

2013年，為了方便患者從 Cyno 買葯，陸勇網購了銀行卡，最終被捕。

在隨後的媒體報道中，Cyno 成為印仿格列衛的代名詞，被廣泛普及。檢察院的《不起訴決定書》中，列舉了多名患者的證詞，「21名購葯患者中多數的證言證明該藥物確有療效且無不良反應，無人證明因服用該藥物對人體健康造成損害。」「陸勇為方便病友支付葯款提供賬戶，使得患者及時獲得藥品，延續生命，患者對陸勇深表感謝。」

根據我國法律規定，未經國內審批的藥品一律屬於假藥。陸勇的傳奇，建立在該印仿葯本身在印度合法，卻因種種原因，無法被中國患者合法購得、從而被迫違法的行為之上。如果這個故事存有另一個版本，那麼成千上萬的病人，將面對另一種可能。

2017年3月，我和陸勇一起去了印度。他要見見老朋友，Cyno 公司的老闆桑傑（SanjayJain ），和他聊聊在雲南建藥廠生產仿製葯的項目。這樣的合作，國內還沒有先例。

「壞公司」

「系統里沒有這種葯，我也沒有見過。」

阿波羅藥店的店長尤努斯（Yunus）看到 Cyno 所產 Imacy 的照片後，在電腦上查了一會，對我說。

兩天前，我們剛剛抵達印度，準備來這家藥店拍照。印度尚在涼季的尾巴，是一年中氣溫較低的時候。白天最高爬升至攝氏35度，行人有避熱的餘地，但缺少降水，乾燥多塵。陸勇換上印度產的棉質襯衫，透氣，適應這裡的氣候。

德里擁堵嚴重，陸勇沒有表現出絲毫不耐煩。「印度是亂中有序」，他說，自己初次來印度時，發現路上大多數汽車都沒有後視鏡，毫無顧忌地橫衝直撞，也嚇了一跳。但再堵車子也會慢慢前進，這裡不強調工整、秩序，有野蠻生長的意味。他似乎已了解這個國家的表象和背後的邏輯。仿製葯業也是一樣，突破規則，最終使印度成為「世界藥房」。

在德里市中心的康諾特廣場，陸勇推開這家全國連鎖藥店的門，藥店門臉小、縱深長，左右兩側是堆至天花板的葯櫃。他很自然地問道，「店長在哪裡？」房間深處，店長尤努斯從電腦前抬頭，對他露出微笑。「我可給你介紹了不少中國客戶。」陸勇說。

仿製葯如今成為中國遊客在印度常買的特色商品，如葯妝之於日本。尤努斯的藥店里，20%的抗癌藥賣給了中國人。為了更好地做生意，他隨身帶著學中文的書，微信里加了超過1500名好友。

GQ 攝影師希望能拍一張陸勇拿著葯的照片。他對尤努斯說，「拿一盒 Veenat。」Veenat 盒子小巧，上面有黃色和綠色的條紋，並在顯著位置印著公司的名字，Natco。

「這個葯我吃了七年。」陸勇摩挲著 Veenat 的盒子。Veenat 有副作用，吃完會嘔吐，吐的都是和膠囊顏色一樣的綠水。他反覆實踐，才找到了與這種葯和諧相處的辦法：在吃飯中間吃藥，如果感覺要嘔吐，就趕緊喝上一瓶可樂。

鏡頭中，陸勇面色蒼白，有些浮腫，兩頰有幾塊色素沉澱，這是藥物留下的痕迹。

拍完了照片，陸勇並沒有提及 Cyno。隔了一天，我再次來到藥店，把 Imacy 的照片給尤努斯看，問他是否有這種葯。尤努斯否認了。

「我個人建議，如果你要買，就買 Natco 的葯。」尤努斯說。我問他是否知道 Cyno 公司。他猶豫了一下，似乎在決定是否要告訴我，最終他說，「我知道，但那是家壞公司（bad company）。」

在印度我去過的五家隸屬於不同公司的藥店中，沒有一家出售 Cyno 的任何藥品。中國患者購買的唯一方式，是通過郵箱訂購。Cyno有中文官網，只列了兩種藥品，治療肺癌的吉非替尼和治療慢粒白血病的伊馬替尼（品牌名為 Imacy ）。「在線訂購」一欄，用黑色粗體標註了郵箱。

我發去郵件，很快收到了一封標註著詳細價目表、匯款方式和郵寄流程的回復。一盒 Cyno 生產的格列衛仿製葯 Imacy 定價為65美元，即約448元。如果買20盒，那麼每盒的花銷可降至約202元。購買的過程有些過於簡單，對方甚至沒有要求我出示處方，而藥盒內，還有中文說明書。郵件里還特別指出，匯款的銀行信息有效期只有一個星期，下次訂購需再次發信詢問。

印度市面上，一盒 Natco 生產的 Veenat 標價8496盧比，約905元。一位從事十多年代購的印度人說，經銷商給出的 Veenat 價格會在600到800元之間，「但是從來沒有低於過600。」

「它（Cyno）在印度市場上是沒有的，」陸勇說。坐在古爾岡一處高檔公寓內，他主動提到了這個問題，神態輕鬆，泡上一壺清茶。「它只對國外出口，」陸勇說，只有通過與Cyno公司郵件聯繫才能買到，這樣價格透明，杜絕假貨，「想買假的都買不到，根本就沒有。」

Natco 公司生產的格列衛仿製葯 Veenat

陸勇對自己的醫藥知識很自信，會對一個問題迅速拋出自己的看法，然後發出嘿嘿的笑聲，好像在對回答表示認可。他言語中常見醫藥行業的專有名詞，對葯監局新政如數家珍。儘管病情早已平緩，對葯業的關注已經成為他生活的一部分。

這間公寓也是與他合作的絲綢之路旅行社租住的地方。去年，這家旅行社找到他，希望和他一起開發來印度的醫療旅遊項目。陸勇負責國內的宣傳和報名，他的影響力超出了慢粒群體，絲綢之路的跨境醫療主要面向丙肝患者，而許多人正是沖著陸勇的名字來的。有的患者打了電話還不放心，一定要見到他，「看到我了以後他才放心地交錢，」陸勇很驕傲。

患病之前，陸勇一度對生活有挫敗之感，第一段婚姻失敗，事業沒太大成就，是「非常普通」的一個人。葯案引起轟動，意外地成為他最有成就感的事情。2015年，他曾出席在清華舉行的葯事法研討會，從患者的角度談高葯價之苦。同樣出席研討會的慢粒患者王忠良在會上說，陸勇給大家的不是威望，他是作為一個英雄存在的。有人敢去抗爭，有人敢去公開了。

包括央視《面對面》、《今日說法》等節目都報道了陸勇案。陸勇取保候審期間，一直在家接待記者，買了100雙鞋套，很快就不夠用了，只得又買了50雙。

陸勇案正好發生在醫改加速的變革時期。2015年之後，國外新葯的審批流程縮短；食葯監總局發文，要求中國仿製葯在2018年年底前完成生物一致性評價，這意味著國產仿製葯的質量將得到保證。一系列政策出台，他的名字也不斷被提及。

令陸勇得救、違法又因之成名的格列衛，已經被多個省市納入醫保。

更複雜的故事

這次來印度，陸勇時間比較寬裕，去了一趟宗教聖地瓦拉納西。行舟恆河，他看見岸邊正進行火化儀式，一具包裹著金盞花的屍體被架在木頭上，大火熊熊燃燒。一群少年潛在岸邊，等待從骨灰中淘撿首飾，更多的人在河裡沐浴、洗衣，生死相鄰，平靜無擾。

印度人期盼來生的哲學唯有欣賞，對中國人而言，現世為重。34歲那年，陸勇收到慢粒白血病的診斷書時，問醫生的第一個問題是，我還能活多久？為了活下去，他尋找所有的可能性，聯繫國外的骨髓庫配對，吃過九年中藥。格列衛是目前一個癌症患者所能期盼的最優解。為了供他吃藥，2005年，父親在去聯繫業務的路上出了車禍，經搶救無效去世。事發突然，沒有留下一句話。

「如果不是我生病，他也用不著再出去工作。」陸勇說。葯使他生，也令他悔。

他終生需要這種葯。唯一一次斷葯，是在沅江市看守所，警察忘記送過來，他停了7天，又開始想那個問過醫生的問題。沅江市檢察院最終決定不起訴陸勇，認定他沒有從格列衛仿製葯上獲利，且買銀行卡的行為「顯著輕微」。在近年來數百起代購進口葯案件中，陸勇是唯一一個沒有獲罪的。2015年，浙江金華市人大代表胡芳還根據陸勇案寫了議案。

陸勇成為了媒體口中的「葯俠」，他喜歡這個稱號，並把它用作了微信名。

讀了《印度葯神》的劇本後，陸勇對其中的人物形象不太滿意。劇本里，他成了一個想要賺錢的藥販子，後來良心發現去幫助患者。製片人和他解釋，除了審查原因，就是如果實寫，人物比較平順，不太容易升華。

陸勇和他的商業合作夥伴估計，等到電影上映的時候，將迎來葯案之後的又一次媒體曝光。屆時他一定會解釋自己的清白，「我確實不太能接受，因為這樣的話跟我形象還是有差異的。」他覺得自己的故事比《達拉斯買傢俱樂部》還要複雜，《達拉斯買傢俱樂部》的主人公後來只是受到供葯限制，而他自己還經歷了司法流程，「要判我，抓我過去，要起訴我，然後峰迴路轉，最後什麼事也沒有。」

2014年，劉正琛就從媒體上知道了陸勇。他是北京新陽光慈善基金會理事長，多年慢粒患者。2002年，陸勇患病的第二天，曾給劉正琛發過一封郵件，希望了解他的治療過程。但劉正琛真正注意到陸勇的名字，是在12年後的新聞上；他注意的焦點，不是對代購仿製葯的無罪化討論，而是那個叫做 Cyno 的葯企。

劉正琛從來沒有聽說過這家葯企。他找病友要來了一盒 Cyno 生產的 Imacy，當時裡面連說明書都沒有。「這個就有點像三無產品了，」劉正琛說。他又給在世界癌症大會上認識的印度醫生哈瑞? 梅農（Hari Menon）寫了封郵件，問他是否知道這家葯企。梅農醫生回信，「這是我第一次聽說這家葯企。」

在新陽光內部會上，劉正琛對病友說，不要吃 Cyno 的葯。但 Cyno 初進中國市場時，與 Natco 的葯捆綁銷售，並請了陸勇做宣傳。劉正琛又告訴病友，如果買回來是兩種葯，就把 Cyno 的扔了。

「沒有沒有，」採訪時，陸勇立即否認 Cyno 有過宣傳，「想要葯的跟它聯繫（就行）。」我提出有患者看到過宣傳活動，他又改了口，「Cyno 剛開始的時候來過，就是剛開始它這個要上市，來宣傳過的，我幫它組織的病友」，「它的目的很明顯，想通過我的影響力幫它推廣。」

2011年，Cyno 在杭州、蘇州、成都和無錫舉辦過四場推廣會，陸勇幫忙組織、站台，正式將 Cyno 介紹給患者。杭州的推廣會上，還請了一位浙江中醫院的醫生過來講座，出場費2000元。

根據 drugsupdate 網站，印度生產格列衛仿製葯的葯企除了 Natco 之外，還有7家，包括 Sun、Lupin 等印度排名前十的葯企，價格都與 Natco 相仿。陸勇說，只推薦 Cyno 的原因很簡單，「因為 Cyno 的葯最好」，用的是改進後的貝塔晶型。他看過 Cyno 提供的原料單，也看過生產許可證，「其他的葯我不是太清楚……但Natco的膠囊肯定不是貝塔晶型，它肯定是（第一代）阿爾法晶型的。」

在德里市東南角「無國界醫生」的辦公室內，我見到了夏利（Shailly Gupta），向她請教如何辨別一家印度葯企是否合規。「很難，」她皺起了眉頭，這種疑慮的表情，我在後來求證過的所有印度人臉上都見過。夏利解釋，印度有些藥品的審核是在邦一級政府完成的，葯企也可能委託某個生產機構生產，並沒有統一的渠道去核實所有信息。她聯繫了 Natco 的人，唯一確定的，是 Natco 的格列衛仿製葯也是貝塔晶型。

「沒有辦法，」尤努斯聳了聳肩。作為藥店店長，他給不出什麼辨別真假藥品的建議。印度藥品市場監管鬆散，據《印度時報》報道，2014年印度生產的葯中25%為假藥，假藥市場規模在2017年將達到100億美金，目前還未有權威的藥品核實體系。假藥可以做到包裝逼真，且含有一定有效成分，患者唯一能做的是，「去正規的藥店買，」尤努斯說。

4月份，我聯繫到了給劉正琛發過郵件的梅農醫生，他曾在著名的塔塔紀念醫院工作過12年，如今是班加羅爾 Cytecare 癌症中心的資深顧問。他向我證實了劉正琛的說法，「我在印度治療過數千名慢粒患者，但我從未聽說過這家葯企。」

印度葯監局（Central Drugs Standard Control Organization）是位於德里市中心的一座白色建築，在康諾特廣場東邊。這裡不見遊人，很安靜，穿著西裝的男人們有序進出。在多次寫郵件沒有回復後，我試圖以患者朋友的身份來這裡碰碰運氣，一位在葯監局工作過6年的男人答應幫忙。他打開藥監局的網站查了一會兒，又重複了一遍過程，抬起頭對我說，「我沒找到這家葯企。這看起來有點可疑。」

英雄還是商人？

Suraj Mal Vihar 是德里東北部的一處居民區，裡面多為獨棟三層小樓，門口停放著私家汽車。工作日的午後，小區內很安靜，裝修的人家偶爾傳出幾聲敲敲打打的聲音。Cyno 在郵件中標註的公司地址，在小區中央的市場內。

Cyno 公司可查到的其中一處地址，位於一個小區內的市場里，但沒有關於 Cyno 公司的任何標誌。

一棟三層的黃色建築出現在眼前，牆面塗料大片剝落，露出底下的黑色材料。商戶門窗緊閉，大幅的廣告牌上隨處可見塗鴉，一幅廣告牌歪斜，搖搖欲墜。門廳的走廊上，有印度街頭常見的體型瘦長的野狗穿過。一個裁縫在院子里架起縫紉機，咯吱咯吱地踩著，他的妻子於一旁幫忙裁剪，他們是這個市場上僅見的商人。

Cyno 的地址在建築的二樓，門框邊上掛了幾枝黃花，一隻監視器在門上方亮著。無論是建築入口還是門口，都沒有關於 Cyno 公司的任何標誌。

附近一家玩具店的主人是小區居民，在這裡生活多年，「我從來沒有聽說過這裡有叫 Cyno 的公司，」他告訴我。熱心的店主用谷歌搜索了一下，說 Cyno 的地址應該在 Preet Vihar。

Cyno 另一處公開地址，也是它印在藥盒上、標註在谷歌地圖上的地址，位於地鐵站 Preet Vihar 附近的一棟棕紅色建築內。從左側的樓梯上去，到三樓，可看見一個掛著「Gukka Pharmaceuticals 」牌子的大門，裡面有工作人員走動的聲音。Gukka 和 Cyno 兩家公司同屬於印度人桑傑，Gukka生產普葯，Cyno生產抗癌藥。

陸勇與桑傑是不錯的朋友，每次到印度都會見面。他一早就告訴我，印度葯企的辦公室都很小，「不像我們中國喜歡空間大的。」

Cyno 並不是第一家陸勇尋求幫助的印度葯企。2006年1月，陸勇第一次來到印度，是為和了Natco公司的老闆見面，希望對方能夠把葯賣到中國，並且把價格降下來。

Cyno 公司生產的格列衛仿製葯 Imacy

在孟買的酒店裡，陸勇和 Natco 的老闆及國際部負責人吃了一頓午飯，之後聊了一個多小時。他告訴對方，中國慢粒患者超過百萬。「實際上慢粒患者是沒有一百萬的。他（Natco老闆）覺得非常開心，因為中國的患者（數量多），他開心得不得了。」陸勇一笑，將其視作聰明的變通術。

「這個資料不是我搜集的，」陸勇又說，是同行的紅十字基金會志願者提供的數據。

時隔兩月，陸勇再次去了 Natco 位於印度海德拉巴的總部，與對方又見了兩次。Natco 開始對中國市場產生興趣，4月份來到中國，想了解市場是否真如陸勇所說的那樣龐大。他們去了衛生部和紅十字基金會，陸勇在上海給他們引薦了自己的中醫。之後，Natco 與他再無聯繫。

「一方面我估計可能生病的人數也沒有那麼大，他覺得我們提供的信息不準確。另一個方面，它的葯也不能通過正常渠道順利到中國來，因為中國是有專利的。特別是他跟衛生部信息中心見過面以後，他們肯定拿到了這個信息，就不相信我們了。」陸勇說，Natco 是上市公司，如果枉顧專利直接賣葯到中國，麻煩就大了。

2011年後，陸勇開始推薦 Cyno 公司生產的葯，而 Cyno 直接向中國患者賣葯的。陸勇又說，這是 Cyno 與 Natco 不同的商業模式。「Natco 公司比較大……經銷商可能是一千甁、幾千瓶這樣定的。中國患者的話，每個患者跟他們聯繫，一個個的就很煩。」

Cyno 公司老闆桑傑為人低調，在陸勇案引起密集關注的時期，僅在騰訊《焦點人物》中接受過一次電話採訪。他在電話里說，「我們公司各種執照齊全，請不要把我們的葯當做假藥。」

4月5日，我在 Preet Vihar 附近這棟棕紅色的建築里見到了桑傑。他把採訪地點定在 Gukka 樓下的會議室，門口沒有標識，看上去和普通的居民房一樣。屋內傢具簡單，裝飾純白，沒有任何文字。

桑傑是印度耆那教徒，身材高大，在四十度的天氣里，他仍然穿一套剪裁得體的三件套西裝，左胸口袋裡插著疊好的手絹。他謹慎而禮貌，從不詳述一個問題，多以短句回答，然後露出一個標準的微笑，嘴角上揚，示意回答結束。

2004年，桑傑接到一個中國人的電話，對方想要一些抗癌藥，他因此認識了陸勇。當時 Cyno 是經銷商，主要將藥品銷往日本，桑傑對中國市場的情況一無所知。陸勇開始給他介紹一些中國客戶，從他這裡購買 Natco 公司生產的格列衛仿製葯 Veenat。

2010年起，Cyno 告訴陸勇，自己也開始生產格列衛仿製葯，Imacy 隨後成為陸勇向中國慢粒患者介紹的主要藥品。

公開資料中關於 Cyno 的介紹很少，官網簡略，連公司成立時間也沒有，首頁五段英文中有兩段是重複的。據桑傑說，他1984年進入醫藥行業，1999年創建了 Cyno，如今公司能夠生產400多種不同品牌的葯，年生產100萬粒，營業額五百萬美元。Cyno 主要做出口業務，75%的市場在日本，15%在中國。兩國的患者都是通過郵件直接向公司訂購，公司把藥物郵寄出去，「我們會在郵件里要求他們出示處方，」桑傑說。

桑傑估計，陸勇大概為他帶來了幾千位患者。慢粒患者需終身服藥，Cyno 現在每天收到約100封來自中國的郵件，大多數訂購的是格列衛仿製葯 Imacy。印度製藥業發達，桑傑說，印度有數千家葯企，Cyno 大概能在印度排到前一千名。

「我不做任何宣傳，」桑傑說，Cyno 的消費者是通過口口相傳得來的，「我們只關注藥品的質量。」他對與雲南藥廠的合作沒表現出太大的興緻，強調自己已經五十歲了，對已有的市場很滿足，「我沒那麼急切（I am not desperate）。」

我問他能否在印度的市場上買到 Cyno 的葯，桑傑表示，可以，唯一的問題是得等幾天。「在任何一家印度藥店，這是可行的。」

事實上，Cyno 公司2011年在中國做過宣傳，並將自己的藥品與 Natco 公司的 Veenat 捆綁銷售。收到患者的訂購郵件後，Cyno 並沒有提出查看處方的要求。在印度，藥店中也無法購買到 Cyno 的藥品。

陸勇案經媒體報道後，向公眾普及了印度仿製葯的概念。大量新聞以及隨後的法律決定、人大代表議案等構成相互印證的鏈條，讓陸勇成為了所有信息的入口，公眾對他的信任，也轉移到對他所介紹的產品的信任上。雲南省工商聯辦公室主任柳樹說，「我去過他們（Cyno ）公司，看過它的一些產品。其他的資質，包括它的生產許可證，這些我們沒有看過。」

「這個葯是陸勇給咱們開闢的一個途徑，又有新聞墊底，都是他的正面的聲音，你說患者可能會不去選擇嗎？有幾個新患者會有理智去選擇正規治療？」李毅達（化名）說，他是多年慢粒患者，也是2004年陸勇最早創建的慢粒 QQ 群中的一員。媒體的關注點多在中國葯價高上，但並沒有注意過 Cyno 本身。

「其實是漏洞百出的一個表演，但是就有人相信。」李毅達說，許多慢粒患者希望相信一個「橫空出世的救世主」，能夠幫助他們擺脫苦海。他推測陸勇對 Cyno 的宣傳，其中有經濟原因，「一句很中肯的評價，就是他是一個商人。」

但陸勇作為開拓者的角色深入人心。「我不管他是賣假藥，還是盈利了，還是沒盈利，不管什麼原因，他也是做了很多年，」王忠良說，他2012年患上慢粒，一度想過放棄治療，是印度仿製葯讓他存下希望。「他被抓進去了，關了130多天，最終陸勇事件作為新聞在央視一直滾動播出，他把我們這個疾病公諸於媒體、公諸於社會，也是一個很大的推動。」

最後的質疑

4月6日，陸勇在德里的南京飯店慶祝了自己49歲的生日。距患上癌症已經過去了15年，他身體康健，喝了一大杯紅酒。月底與桑傑的會面後，他在印度一個多月的行程圓滿結束，回到家鄉無錫。

印度剛剛進入熱季，迎來攝氏45度的高溫。但無錫正是宜人的春天，有微風，街頭寬大的樹葉發出嘩嘩的聲音。一個茶室內，陸勇泡好了一壺功夫茶，兩個月以來，我們的大多數談話都伴隨著茶氤氳翻滾的熱氣。

「他們對中國市場還是非常感興趣的，」陸勇笑容滿面，說雙方初步商定，與雲南方面合作的藥廠投資規模約一個億左右，Cyno 提出以技術和三百萬人民幣的投資占股一半，在中國生產仿製葯。

「如果我們談成功的話，一方面對中國這個仿製葯的促進是一個好處，第二個方面降低葯價，第三個方面的話，對我個人也有好處……如果建立一個葯企，或者我參與，或者有股份的話，這肯定好說對不對。」去印度之前，他就有此願景。

我再次提到，在印度的藥店里沒有看到 Cyno 的葯。「有的，」陸勇突然改了說法，說 Cyno 公司曾給他發過一個視頻，上面顯示，藥店的貨架上有葯在賣。但他自己並沒有去驗證過。「我已經跟它聯繫了，我怎麼還能去藥店買呢？不可能的。」

陸勇一直微笑，語速依舊很快，沒有任何被質疑冒犯的情緒。他說，2008年時就看到過 Cyno 的伊馬替尼生產許可（這一說法後來改成2011年），還去過它位於索蘭山區的藥廠，「在懸崖上面下去的」，「下面大概有五層」。Cyno 給他看過一份在日本做的檢驗報告，上面顯示，100mg 送檢藥品的伊馬替尼有效成分為100mg，質量合格。

「你能查到的，我也查過，」陸勇嘿嘿笑著，「我百分之百保證。」

這些材料都是 Cyno 方面提供的。陸勇胸有成竹，說自己也做過藥品檢測，2015年時還查證過 Cyno 的生產許可證批號，「絕對不會有任何問題。」他用了很多「絕對」，「據我了解他們絕對是有許可證的，沒有許可證他們絕對不敢的。」

茶涼了，陸勇沒喝，也沒有再續。「我只關心它的葯好不好。至於它的運作模式，是不是在印度銷售，或者只是出口，跟我有什麼關係呢？」

陸勇找出一份2011年私下在無錫大學做過的檢測報告，分含量比較和質譜比較兩個部分，從圖表的峰面積顯示，送檢藥品和對比藥品的峰值幾乎一致。且這種檢測「一天就可以做出來」。

「這不足以說明什麼，」中國科學院微生物研究所的羅元明博士看過檢測報告後說。藥物成分檢測需要多次重複實驗及多批次的樣品，而且還需要用標品製作標準曲線，比較耗時，這個報告太簡單，只是給出檢測器顯示的峰面積以及質譜TIC峰面積，還沒有任何文字說明。

2017年3月底，劉正琛將 Cyno 的仿製葯與格列衛送去中國科學院微生物研究所檢驗。5月2日，他拿到了檢驗報告。報告對比了兩種規格的 Cyno 仿製葯與格列衛，每100毫克仿製葯的有效成分伊馬替尼比例分別約為格列衛的55%和83%（註：該檢測僅測試 Cyno 兩個批次的藥品，且其中一個批次生產日期較久，存在偏差可能，僅供參考）。

「這種病吧，它不是說你吃了不好短期內能呈現出來，」北京大學人民醫院的江倩醫生說，「因為這種病如果不吃這類葯也可以平均生存三五年，個別長的也有十年，葯與葯之間正副作用很難說。」她曾發表過一份針對949名患者的研究，結果顯示，相對於服用原研葯患者，服用仿製葯的患者治療反應較差。而目前服用仿製葯的患者可通過非正規途徑獲得葯源，「疏於規範化管理」可能是重要原因。

陸勇出示了一份 Cyno 的伊馬替尼生產許可和兩份申請表格。該生產許可由印度喜馬偕爾邦頒發， 但上面標註的藥品種類（other than those specified in Scehdule C,C(1) and (X)），並不涉及處方葯範疇。即便如此，喜馬偕爾邦葯監局的網站顯示，該生產許可證的有效期為2010年3月25日到2015年3月24日，而Cyno2017年1月生產的藥品上，仍沿用了這一批號。桑傑另一家葯企 Gukka 的生產許可證號，有效期也已於2015年到期。

這意味著，Imacy 不僅在專利和技術上是仿製品，沒有得到中國市場的准入許可，它在印度的生產也是違規的。

「這個我不知道，」陸勇在電話那頭沉默了一下，「我又不是這方面的專家。」

印度的梅農醫生表示，如果不具備正規的生產資質，最大的問題在於藥品缺乏監管，從而無法保證每批次的品質。我給桑傑發郵件詢問，他再未回過我。

每天，陸勇的兩部手機不停閃爍，都能收到將近十位病友托他買葯的請求。這些人從網上找到了他的聯繫方式，說自己不懂匯款、不懂英文，網上寫的流程也太複雜了。陸勇頗有些怒其不爭，「這些患者實際上也是對自己不負責任，因為你這個病是長期服用的，你絕對不能依賴人家，」他說，「你買個手機都要花半天的時間看看它是不是好的，對你人生非常重要的事情，你怎麼能夠隨便看了十分鐘以後，馬上就說我搞不懂什麼東西。」

作者 靳錦

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