對付「腫瘤君」，這「五個問題」腫瘤患者及家屬一定要認真考慮

【健康導語】「啊，腫瘤？」一旦得知自己患上腫瘤，大部分人都會為之一驚，甚至有點不知所措。正所謂「一人患癌，全家發獃！」其實，腫瘤分良性和惡性，即便是惡性腫瘤，也不是沒有治癒的可能。當然，治癒腫瘤需要選對醫院、選對科室、選對治療方法。那麼，什麼樣的選擇才算對的呢？面對腫瘤，我們究竟該怎麼辦？哪些問題我們需要重點考慮呢？本期，陳博士團隊將為您解開這些疑問。

【問題1：選擇綜合醫院，還是腫瘤專科醫院？】

46歲的王女士家庭幸福，事業正當年，可是近來在單位的一次體檢中，她發現左側乳房有個腫塊，進一步檢查後醫生告訴她患了「乳腺癌」。聽到這個「宣判」，王女士先是不相信，能吃能喝的怎麼就得了乳腺癌，不甘心的王女士在家人陪伴下，又接連跑了好幾家大醫院，最終結果是同一個「判決」：乳腺癌中期，建議儘快手術。可是該去哪個醫院治療呢？王女士困惑了沒因為她發現，幾乎所有的大型綜合醫院都有乳腺科或腫瘤科，腫瘤專科醫院更不必說。但是，選擇性多了她反而更迷茫了，她更關心的是，綜合醫院和腫瘤專科醫院，究竟哪個更好呢？

其實，兩類醫院各有優勢，看腫瘤到底是該去綜合醫院還是專科醫院，主要是根據病人本身的具體情況。目前一般認為，如果患者的腫瘤是良性的，那麼綜合醫院和專科醫院區別不大。如果是惡性的，則要具體問題具體分析：綜合醫院的優勢在於科室設置全面，如果腫瘤患者是老年人，並且有糖尿病、冠心病或腦中風後遺症等較為嚴重的合并症，選擇到專科醫院治療，並沒有太多優勢；當然，如果病人是成年人，沒有其他合并症，病情單一，並且對自己的病情是知情了解的，選擇腫瘤專科醫院治療，是有明顯優勢的，可得到更專業、更規範、更精準的治療，畢竟「術業有專攻」嗎！

【問題2：選擇看腫瘤內科，還是看腫瘤外科？】

像所有疾病種類一樣，腫瘤也分內科和外科。自從自己被查出3期肺癌後，58歲的李先生就一直在糾結：是做保守治療還是手術治療？和李先生一樣，很多腫瘤患者在初次查出腫瘤時，最先考慮的就是去哪個科室診治，採取什麼方法治療。

其實，兩個專業各有其治療適應症，病人應根據自己的疾病性質、分期和身體狀況，選擇就診科室。如果醫院有「多學科聯合門診」，當然是最佳選擇，患者可以接受「一站式服務」，一次就診即可完成治療方案的制定。如果醫院沒有「多學科聯合門診」，患者確診腫瘤後，建議先到腫瘤內科就診諮詢，當然最好多去幾家醫院，多問幾個醫生，這樣可避免因個別醫生知識不全面帶來的弊端。諮詢完後，病人再根據大多數醫生的意見找專科大夫制定方案，如需要手術就找外科大夫，需要放療就找放療科大夫。

目前認為，除了白血病、淋巴瘤、小細胞肺癌外，外科手術是實體腫瘤的唯一根治手段，也是首選治療手段。不過遺憾的是，臨床上有根治手術機會的病人，不到30%，這是因為70%以上的腫瘤病人發現病情時已是中晚期，失去了手術根治的機會，需要採用綜合治療，這也是為什麼我們建議先找腫瘤內科專家諮詢的原因。

【問題3：選擇西醫治療，還是選擇中醫治療？】

68歲的張先生患了胃癌，手術後兩年，複查發現癌細胞全身擴散，由於無法再手術，醫生建議進行化療。在治療期間，張老先生的老伴陳大媽在醫院門口，碰見了一個推銷中醫治療的「專家」，號稱自己能「藥到病除」。一聽此宣傳，陳大媽有些心動，決定給老伴買一個療程的葯試試，可是吃了一個月，病情並無改善，反而加重了。見此情況，此「專家」說，還需要再服用兩個療程。可是這次，陳大媽猶豫了。她忍不住找到老伴的主管醫生詢問：中醫對治療腫瘤有作用嗎？老伴的這種病該採用西醫治好還是中醫治好？

陳大媽的例子並非個案。現實生活中，有不少患者盲目相信某一種中藥能包治百病，這是完全錯誤的。因為絕大多數中成藥治療腫瘤，均缺乏國際公認的「循證醫學」證據支持，對腫瘤治療只能起輔助作用，是手術、放化療的輔助治療手段，配合化療和放療，運用的恰當，可能有增效減毒作用。目前，腫瘤界的主流觀點不支持中醫治療單獨游離於西醫治療之外，如果想單純依靠某一中藥來治療腫瘤，那就喧賓奪主、大錯特錯了。

真正的腫瘤專家，都會承認醫學的幼稚和無奈，面對晚期癌症，目前我們的治療水平，仍停留在「偶爾去治癒，常常去幫助，總是去安慰」這個水平上。面對腫瘤君來襲，治療並不意味著治癒，很多時候意味著延長生存時間，提高生存治療，讓病人活得長、活得好。只有那些騙人的、無知的江湖游醫，才會宣稱自己「包治百病」。讓我們借用我國腫瘤內科奠基人、著名腫瘤專家孫燕院士的話來結束本期論述：那些號稱自己攻克癌症、「包治百病」的人，不是騙子，就是無知！

【問題4：選擇微創手術，還是選擇開放手術？】

在單位組織的體檢中，剛退休不久61歲的劉先生查出「食管癌」。平時有說有笑的劉先生一下子變得沉默寡言，一家人也頓時陷入了惶恐，老伴和女兒急忙帶著劉先生去醫院。在醫院內，劉先生的女兒了解到，父親的食管癌屬於早中期，可以實施手術切除，而手術的方法有兩種，傳統的開胸手術和近年來新興的微創技術。到底該選擇哪一種手術呢？一時間，劉先生的女兒猶豫不決。

其實，劉先生的情況在臨床上很常見。目前，就早中期食道癌治療來說，95%的病人可以使用微創手術，也就是電視胸腔鏡食管癌手術。電視胸腔鏡食管癌手術，克服了傳統胸部長切口手術創傷大、術後恢復慢、併發症多等諸多缺點，成為胸部微創手術的代表。電視胸腔鏡探入胸腔，堪比專家的眼睛和手指，專家不用開胸，就能安全而徹底地切除病變食管，並有效清除縱隔淋巴結。

胸腔鏡聯合腹腔鏡，治療食管癌、肺癌，能夠取代大部分傳統手術。微創技術在胸部腫瘤診療領域的運用，具有里程碑式的意義。它不僅能夠幫助醫生對胸部腫瘤做出明確診斷和準確分期，還能夠使原本需要開胸斷骨的手術變得創傷很小、出血很少。傳統手術需要開二三十厘米的刀口，還要斷掉肋骨，出血量近200毫升。如今用胸腔鏡聯合腹腔鏡來做，只需要在胸部和腹部取4個0.5～1.0cm的小孔，置入腔鏡器械，醫生就可清晰準確地操作，出血量只有二三十毫升，而且幾乎不會干擾到其他臟器。當然，並不是所有的腫瘤都可以進行微創手術，面對具體的腫瘤患者，究竟是做開放手術，還是做微創手術，需要根據患者具體病情，由經驗豐富的腫瘤專科醫生來決定。

【問題5：化療和放療，會加速癌細胞擴散？等於花錢等死？】

在臨床上，懼怕化療和放療、認為「放化療後癌細胞會加速擴散」、甚至認為「放化療就是花錢等死」的患者絕不在少數。這都源自人們普遍對化療存在誤解。不可否認，手術是戰勝腫瘤的第一選擇。但如果腫瘤擴散，失去手術機會，並不代表腫瘤患者就要坐以待斃。

事實上，作為腫瘤治療的三大手段，放化療也是治療腫瘤的重要手段。以化療為例，單靠化療就能「治癒」一些癌症，有些腫瘤君能被治癒，幾乎全部歸功於化療藥物！化療是通過化學藥物殺滅癌細胞，或者抑制腫瘤的生長，從而減輕患者的不適癥狀，改善生活質量、延長生命。因為化療藥物進入人體後隨血液循環可基本達到身體每一個部位（個別器官除外），不論是原發的腫瘤部位還是潛在的轉移部位都會有效。從現在的5年存活率（美國）來看，睾丸癌是98%，霍奇金淋巴癌85%，兒童急淋白血病85%，對於這些病人來說，化療是最主要的治療手段。很多時候，僅僅靠化療，睾丸癌、白血病和霍奇金淋巴癌等患者就可生存超過20年，可以說是化療戰勝了這些腫瘤君。

當然，並不是所有腫瘤患者都適合化療。一個腫瘤患者，能否進行化療？是否需要化療？醫學上有嚴格的界定。因此，一定要由專科醫生制訂合理的化療方案，規範化療、個體化治療，並在有資質醫療機構進行。那麼，腫瘤究竟應該怎麼治？目前腫瘤界主流觀點認為，一個腫瘤病人最完美的治療，體現在24個字上：「整體觀念、全程管理、全面檢查、系統評估、科學決策、人文服務」。也就是說，看病要體現以人為本，一切圍繞病人利益，而不是以病為本、更不能以經濟利益為本，看上去我們治的是「人的病」，實際上我們治的是「患病的人」。

最後，特別提醒一下，如果一個腫瘤患者要去另外一家醫院看病，一定要帶上所有的病例資料。看外科時，要帶上所有的影像檢查資料，既可以避免重複檢查，還可以給外科大夫提供決策參考，如腫瘤是否切除等。看內科時，要帶上過去醫院的用藥情況和詳細的治療方案，這樣可給醫生在決定下一步治療方案時提供參考。如果有條件，建議患者積极參加「多學科聯合會診」，以獲得最佳治療方案。

（完）

【前期回顧】

《牢記癌症自測「五字訣」,早期識破「腫瘤君」》

《堅持合理治療「五字訣」，科學抗擊「腫瘤君」！》

《堅持合理飲食「五字訣」,遠離諸多「腫瘤君」》

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！