第十五課：心肺功能運動試驗（二）：馬拉松與CPET——四個跑者的檢測報告

不知道寫文章是不是會刺激內源性腦啡肽的分泌，每天中午不寫點彷彿不自在。今天在檢索關於CPET的檢查程序中，看到一篇文章，頓時驚艷，隔行如隔山這句話放在這裡，肯定沒道理。這篇文章講的是清華大學某研究所對4位馬拉松愛好者進行CPET的檢測結果分析，很有借鑒意義，給大家看看，也可以更好地理解CPET的檢測生理意義，略微做了一些修改。

如今馬拉松席捲大江南北，跑馬大神不斷湧現，大多數大神們都是為了愉悅並不是為了健康。應了那句話，葯不能停，跑了就不能停，為了榮譽忘了初心，為了過癮，危機四伏。

今天CPET了清華四個跑步大神，兩個五星牲口級別體能，一個及格，一個不及格，心肌缺血了。

大神一：雄性，三年後50歲。高管，久坐。

跑步一年半，就跑馬四次，成績：311，309，259，249。半馬跑了若干次，PB120，我老土，不知道這個詞，就是個人最好。一年半跑成大神級、牲口級，原來他年輕時喜歡運動。

——肺功能一級棒，FVC5930，112%，也就是說5270的預計值，竟然達到5930。肺通氣水平高，難怪這麼能跑，大口大口呼吸，通氣量超出其餘菜鳥50%。真是大神級別，這個肺才是能跑的根本，身處霧霾的帝都，這個年齡，這個業餘跑馬者，如此大的肺通氣功能，實屬稀罕物，堪比專業級別選手。

——最大攝氧量，為49.5ml/kg/min,這個年齡，體能屬於四五星級別牲口，距離60-80ml/kg/min的優秀職業選手，還差一點點，不過超過60的大多數不是人，是神是神人，神經的神，哈哈哈。跑步中攝氧量與時俱進上升，整個跑步過程中無不適，達到極限時，亦無不適。

——不好的恰恰在停止運動後，發生早搏，室性早搏。

這就是一個非常非常不好的信號，寬大畸形的室性早搏可以嚇壞大多數醫生，但是對於心臟科醫生而言沒什麼，雖不危險，也反映了心臟的一種無聲的抗議。心肺功能運動評估，這種室性早搏還屬於良性，可以繼續跑，但是有一種跡象，過勞啦！心肌代謝問題導致的電生理不均一，類似於再灌注損傷的機制。

——姿勢問題，左後背僵硬，髖關節僵硬，右膝蓋不穩定......

建議：長途開車，發動機也會勞損，人不是永動機。

榮譽無止境，健康最高價啊。

結論：

可以跑馬！非比賽季，跑量減去一半，每周三次跑步，5至10公里足夠，保持肌肉彈性和體能。比賽季前一月，適應性訓練三周就行了，可以每周三四次，放鬆跑5公里，不超過一小時。業餘選手，就肺功能和攝氧量而言，照樣能跑全馬。間歇訓練中高強度部分請略微降低點強度，縮短點時間，效果會更好......

記住，姿勢很重要，不良姿勢會加大內部消耗。對於心臟而言，五小時跑完40公里勞累更多，還不如三小時跑完40公里，科學訓練很重要。

禁止跑步中心率超過140bpm（無氧閾），長久超過150bpm，心肌吃不消啦。

大神二：雄性，春節後50歲，IT，久坐型技術管理。

跑步兩年半，正式比賽6個全馬，4個半馬，另外還有2個訓練式的全馬，十多個30公里，30多個半馬。全馬310，半馬129。正式10公里成績42。

真乃大神級別：

——最大攝氧量，為46.7ml/kg/min,這個年齡，體能屬於三星級別的牲口

——不好的問題是，步幅和步頻有點值得商榷，不知道是哪個大力丸教練教的

——肺功能屬於正常，中規中矩，沒有佔便宜。就這種幾乎就是正常人的肺功能，居然能跑馬拉松，心臟屬於牛逼級別的。換句話說，肺容量沒法指望，能跑成這樣，心臟真的牛掰。

——姿勢問題，嚴重提示，跑步姿勢雖然節能，但是太不會呼吸了，需要呼吸訓練，節奏訓練......

建議：

長途開車，發動機也會勞損，人不是永動機。

榮譽無止境，健康最高價啊。

結論：

可以跑馬！學會呼吸，心臟會更省事兒，呼吸效率高了，心臟會更安全。練習和松解背部肌肉（不是核心肌肉），效果會更好......

記住，姿勢很重要，不良姿勢會加大內部消耗。重一腳輕一腳地跑步，早晚股骨頭腰肌吃不消。對於心臟而言，五小時40公里勞累更多，還不如三小時40公里。

禁止跑步中心率超過142bpm（無氧閾），長久超過160bpm，心肌吃不消啦。

大神三：雄性，40歲，金領。

令人羨慕妒忌恨的是，平時沒啥訓練，一周跑了兩個全馬，後來為了更好的成績，跑步一年，開始訓練半馬四次，正式半馬三次，223。正式全馬兩次，5小時42分，你遛彎玩么？肺活量也就正常水平，居然能夠把馬拉松跑下來，真是一個奇怪級別跑馬者。

——最大攝氧量44.5ml/kg/min，運動心率禁止超過161BPM，五個小時跑馬，心臟怎麼吃得消？為嘛不跑進三小時呢？

答案：

皮下脂太豐富，肌肉比例太少，尤其是屁股太沒有肉肉了。臀大肌幾乎萎縮，可能坐的時間太長，屁股的肉肉被壓扁了，很奇怪很奇怪，這是怎麼個大仙，這點肥肉型身材怎麼能夠跑下來的呢？是不是屁股太大跑不了遠距離，跑不快，什麼原理，值得研究。

結論：

暫時禁止跑全馬！增肌訓練，不是外表的唬人的肌肉，而是要命的小肌肉，不能跑全馬，半馬差不多。

大神四：雄性，40歲，91公斤。

跑步13年，每周15-20公里，全馬15次，半馬2次，最好成績3小時56分，近期5小時。

——最大攝氧量，34.349.5ml/kg/min，跑了這麼多年，居然沒有升高攝氧率，這麼低還跑，不要命了？

——姿勢和肺功能是四人中最佳的，但是令人不安的是，平板跑台測定運動心肺試驗中發現心肌缺血！

建議：

心臟這個發動機，損傷的最佳辦法就是疲勞！極容易HEART ATTACK！

禁止跑馬！！把大肚子減掉，再測CPET再說！只能慢跑10公里！

CPET是什麼，一個照妖鏡，喜歡運動的不「敢」興趣的東東，但是，從一個醫學工作者的角度，還是建議喜歡跑步的同志們，可以來我們康復醫學科做一次心肺功能運動試驗（CPET）吧。

對於跑步者而言，健康第一，快感第二。反過來就是玩心臟了，玩過了就是玩命了。

跑步和跑馬，別忘初衷：為了健康。

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