第一站（筆試）：病史採集、病例分析

【01號題】 6月17日 第一站：女性，25歲，頸前腫大5年，無發熱及局部疼痛，心悸，體重下降，無脾氣暴躁，一直未予治療，月經正常，體重無明顯變化，甲狀腺二度彌散性腫大，質軟，未觸及結節。進入討論>>

【4號題】 6月17日 第一站：23病史採集 女45，發熱，腹痛，嘔吐8小時,4病例分析 男，洗澡滑倒，右側胸痛，X線，CT示右側第八肋間錯位，其餘檢查未見異常。進入討論>>

【5號題】 6月17日 第一站：病史採集 28考題男，多大忘了，上腹痛伴嘔吐1天就診！ 病歷分析5考題 男，32歲咳嗽咳痰發熱，伴呼吸困難就診。 病史記不清了，咳少量黃痰，吃感冒藥無效。體格檢查：又肺叩診濁音，支氣管呼吸音！ 實驗室WBC14.5×10∧9N0.85桿狀核0.09 血氣分析：PH7.47Paco2 32,PaO2 58,HCO3- 22.3 胸片： 右下肺大面積緻密影。進入討論>>

【6號題】 6月17日 第一站：病例摘要：男性，77歲，左側肢體無力伴口齒不清3小時。患者3小時前起床時，自覺左側肢體無力，無法爬起，伴口齒不清。顱腦CT未見腦實質異常密度灶。既往有高血壓病史3年，吸煙史20年。查體：查體合作，言語不清。淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺未聞及乾濕啰音。專科檢查：雙側瞳孔等大等圓，左側面部痛覺較右側減退，伸舌偏左。實驗室檢查：血常規：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。進入討論>>

【6號題】 6月17日 第一站：女，38歲，間斷咳嗽，咳痰伴咯血5年，發熱，伴咳痰三天，胸部x線顯示右下肺紋理紊亂，伴有斑片狀陰影及數個囊狀陰影。進入討論>>

【07號題】 6月17日 第一站：男性，43歲，咳嗽，咳痰半年，發熱伴痰中帶血10天，並伴有發熱，體溫38度左右。進入討論>>

【08號題】 6月17日 第一站：女性，29歲 間斷喘息伴咳嗽、咳痰3年，再發2天，輕微活動感到胸悶氣喘、夜間嚴重，需要高枕仰位，雙肺叩診過清音，可聞及呼氣相哮鳴音。 進入討論>>

【9號題】 6月17日 第一站：病史採集25號：女性，66歲。上腹脹痛4天，發熱、嘔吐6小時急診就診。病例分析9號：男性，35歲，咳嗽，發熱個月。患者1個月來無明顯誘因出現咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中帶血，伴發熱，體溫37.6℃-38℃；查體：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大……進入討論>>

【10號題】 6月17日 第一站：女嬰10個月，多汗、睡眠不安3個月，既往體健，屬於早產兒，可見肋緣外翻，手鐲腳鐲征陽性，無杵狀指，口唇，面色略蒼白。 進入討論>>

【10號題】 6月17日 第一站：第一站:病史採集54:男72歲，咳嗽咳痰半年，痰中帶血10天，吸煙史50年。病例分析10:男3歲10個月，發熱伴皮疹2天。體溫39.6，以軀幹為主，一天前皮疹加重，面部出現。查體:面部軀幹有水泡樣皮疹。實驗室檢查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315，進入討論>>

【10號題】 6月17日 第一站：病史採集:女性，22歲，心悸幾月，加重一天。病例分析:10月女嬰兒，多汗，夜驚，有手鐲征，血紅蛋白96，mcv76 mchc23。進入討論>>

【11號題】 6月17日 第一站：男孩，3歲3個月。發熱五天，皮疹伴咳嗽2天，耳後為主，連聲咳嗽，有痰，無氣促。發病以來精神尚可，食慾略降，大小便如常，既往體健，雙肺呼吸音粗，雙肺聞及固定中細濕啰音。進入討論>>

【11號題】 6月17日 第一站：病例分析：發熱5天，皮疹伴咳嗽2天。受涼後出現發熱，無寒戰。2天前出現紅色皮疹，以耳後為主，體溫39℃以上。同時出現連聲咳嗽，食慾略下降。查體：P 120次/分，急性病容，出現紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。，頰粘膜可見灰白色小點。雙肺呼吸音粗，心音有力，未聞及雜音。實驗室檢查：血常規：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。進入討論>>

【12號題】 6月17日 第一站：病史採集：有機磷中毒。病病分析：手足口病。進入討論>>

【12號題】 6月17日 第一站：女孩，1歲1個月。發熱3天，皮疹兩天，出現煩躁，時有肢體抽動，嘔吐兩次，急診入院，大小便正常，咽部充血，口腔黏膜可見散在皰疹。進入討論>>

【13號題】 6月17日 第一站：病史採集2號題：心悸，病例分析13號題：輪狀病毒性腸炎，重度脫水，低血容量休克，代謝性酸中毒。進入討論>>

【14號題】 6月17日 第一站：病史採集：男性，75歲。腹脹2年，嘔血1次急診就診，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：男孩，3歲10個月。發熱伴皮疹2天。患兒2天前無明顯誘因出現發熱，口服退熱葯後4~5小時再次發熱，伴有淡紅色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出現皮疹伴水泡。查體：急性病容，精神稍差。頭面部及軀幹散在紅色充血性斑丘疹，面部及軀幹有水泡。背部可見少數水泡破潰。咽部可見水皰樣疹。實驗室檢查：血常規：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常規（—），糞常規（—）。進入討論>>

【15號題】 6月17日 第一站：冠心病，廣泛前壁心肌梗死，心功能分級。進入討論>>

【15號題】 6月17日 第一站：男性54歲發熱，乏力，納差一周，患者一周前出現無誘因乏力，納差、噁心、伴發熱，嘔吐物為胃內容物，尿色如濃茶，大便稀，尿膽紅素三個加號。進入討論>>

【16號題】 6月17日 第一站：病史採集 59 男性66歲，咳嗽、發熱10天，突發右側胸痛1天急診。病史採集 16 男，20歲，腹痛、腹瀉伴發熱2天，9月1日就診。2天前飲不潔水腹痛、腹瀉，發熱，畏寒，提問最高39.8℃，胃納差，進食少，睡眠差，小便正常，無家族史。查體：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性熱病容，鞏膜無黃染……左下腹有壓痛……進入討論>>

【17號題】 6月18日 第一站：病史採集，病史採集試題編號：58，簡要病史：男性，75歲。意識不清2小時急診入院。被發現時在煤爐取暖的隔室內。進入討論>>

【17號題】 6月17日 第一站：病例分析：男性，43歲，皮疹5天。患者38.1℃左右。發病以來，精神，食慾，睡眠欠佳。曾有靜脈應用毒品史。一直給予抗HIV治療。不嗜煙酒。體查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。實驗室檢查：心電圖：正常心電圖。進入討論>>

【17號題】 6月17日 第一站： 病史採集 男，26歲，發熱伴皮下瘀斑門診就診 病例分析 女，56歲，保膽取石術後，半年後進食油膩食物後右上腹疼痛，近兩日發熱寒戰，無黃疸，右上腹痛。墨菲征陽性，右上腹壓痛，無肌緊張反跳痛。血常規白細胞12+，核左移，腹部B超膽囊大，壁厚，毛糙，膽囊內多發泥沙樣結石，部分位於膽囊頸，肝外膽管結石影， 管腔稍增寬。 體格檢查 肺下界叩診，液波震顫，膀胱檢查 操作 闌尾炎術後換藥。進入討論>>

【18號題】 6月17日 第一站： 病史採集：簡要病史：男性，65歲。雙下肢水腫半年，氣短6天。病例分析：病例摘要：女孩，5歲。因高熱，意識障礙，噴射性嘔吐3天來診。患者3天前著涼後，高熱39.5°，意識障礙，嘔吐。四肢軀幹表面皮膚可見淤點淤斑，體重無明顯下降，大小便正常。既往體健，班級內有其他同學有類似癥狀。余正常。查體：T39.5度，P117次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。頸強直，急性熱病容，皮膚及軀幹可見瘀點瘀斑，無皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，雙肺未聞及乾濕性啰音，心界不大，心率117次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肌緊張及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動性 濁音（-），腸鳴音正常，雙下肢無水腫。凱爾尼格征陽性，布魯金斯基征陽性，凱爾尼格征（_）。實驗室檢查：血常規：Hb115g/L，WBC18.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/l，腦脊液塗片，外觀混濁，白細胞1000，糖，1.3，氯化物4.5.心電圖檢查，竇性心動過速。進入討論>>

【19號題】 6月17日 第一站：男性，70歲。間斷心悸伴頭暈12天。既往有「冠心病史」17年，4年前因「不穩定型心絞痛」行冠狀動脈搭橋手術。偶有勞累時胸痛，含服硝酸甘油可緩解。查體：心界不大，心率52次/分，律齊，A2＞P2，未聞及雜音。實驗室檢查：P波與QRS 波群無關，P 波頻率大於QRS 波群的頻率，QRS波群時限正常，為交界性逸搏心律，心室率52次/分。進入討論>>

【20號題】 6月17日 第一站：病史採集20：男性，46歲，乏力、腹痛2年，伴嘔血、黑便6小時急診入院，既往大量飲酒15年。病例20：男性，73歲，間斷呼吸困難2年，加重3個月。查體：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。進入討論>>

【20號題】 6月17日 第一站：病史52：女孩2歲，發熱5天，皮疹2天。病例20：男65歲，頭暈頭疼20年，勞累氣短1年。20年前工作中出現頭暈頭疼，無肢體麻木，無噁心。間斷服用倍他樂克。最近勞累後氣短，血壓190/110，偶有夜間陣發性呼吸困難。食慾較好，睡眠差，大便正常。無病史。甲狀腺無重大，肺部吹風樣雜音。進入討論>>

【21號題】 6月18日 第一站：70歲，胸痛多年，加重伴喘憋2天。進入討論>>

【22號題】 6月18日 第一站：男性，67歲，反覆胸痛7年，伴喘憋、胸悶1個月，加重2天。輕微活動後有喘憋、胸悶，夜間不能平卧入睡，服用硝酸甘油後癥狀不緩解，有吸煙史20年。查體：雙下肺可聞及濕啰音，心尖部可聞及S3奔馬律。實驗室檢查：CK 467U/L，CK-MB 39.7U/L。心電圖：V1~V6導聯ST段壓低。進入討論>>

【23號題】 6月17日 第一站：病史採集49，男性，22歲。反覆發作性喘息4年，再次發作10小時急症就診。病例分析23，女性70歲。反覆中上腹痛1年，加重伴納差、乏力、消瘦6個月。查體：T36.2℃，P90次/分，R22次/分，BP115/65mmHg。進入討論>>

【23號題】 6月17日 第一站：女性，75歲。間斷心悸10年，加重4天。既往高血壓史20年，血壓最高達180/90mmHg。查體：心尖搏動位於左側第五肋間鎖骨中線外0.5cm，心律不齊，心音強弱不等。實驗室檢查：TG1.74mmol/L，HDL-C 1.82mmol/L，LDL-C 4.2mmol/L。進入討論>>

【24號題】 6月17日 第一站：女性，33歲。活動後胸悶、氣急3年余，加重伴發熱半個月。給予抗生素治療4天後體溫正常，停葯後又發熱，伴關節痛。氣急癥狀加重，伴白色黏痰。小學時期有過膝關節紅腫痛，未行規範治療。查體：T 38.9℃，BP110/68mmHg，雙手甲床有針尖樣出血點。頸靜脈充盈。心尖部可聞及4/6級收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區可聞及舒張期嘆氣樣雜音。實驗室檢查：血常規：Hb 96g/L，WBC 13*109/L。尿常規：尿紅細胞30～40/HP。進入討論>>

【25號題】 6月17日 第一站：女性，32歲，被發現意識障礙伴呼吸困難1小時，呼之不應，口吐白沫，呼吸急促。3小時前曾與丈夫發生激烈爭吵。既往體健。查體：BP 92/58mmHg。淺昏迷，全身皮膚潮濕，雙側瞳孔直徑1mm，流涎，呼出氣有明顯蒜味，雙肺可聞及廣泛濕性啰音，四肢遠端發紺、花斑樣改變，肌力無法查及。實驗室檢查：血常規：Hb 121g/L，RBC3.9*1012/L，動脈血氣分析：pH 7.52，PaCO2 28.5mmHg，PaO2 44mmHg。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。進入討論>>

【26號題】 6月17日 第一站：女性，24歲。被發現意識障礙3小時。昏倒於使用燃氣熱水器的浴室內，呼之不應，既往體健。查體：T 36，P 106次/分，BP 115/65mmHg，淺昏迷，口唇粘膜呈櫻桃紅色。實驗室檢查：動脈血氣分析：pH 7.41，PaCO2 31.9mmHg，PaO2 142mmHg，HCO3- 20.6mmol/L。心電圖：竇性心動過速。進入討論>>

【27號題】 6月17日 第一站：病史37：男30歲，外傷神志不清3小時。病例27：女87歲，頸部腫痛發熱2周。有糖"尿病病史30年。體胖，雙肺沒有明顯啰音。心率齊，頸部有暗紅色原型皮膚隆起，觸痛明顯。進入討論>>

【28號題】 6月17日 第一站：病例摘要：男，53歲，中上腹痛2天，右下腹痛1天。2天前出現晨起上腹脹痛，1天前出現下腹持續脹痛，伴噁心，無嘔吐，未進食。發病以來食慾差，睡眠差，排大便一次無異常，既往體檢，無傳染病接觸史，無煙酒嗜好。查體：T：38.1°C、P 102次/分、R 24次/分，急性病容，淺表淋巴結未觸及腫大，麥氏點有固定壓痛，全腹未觸及包塊，移動性濁音，腸鳴音減弱，雙下肢無水腫。 進入討論>>

【29號題】 6月17日 第一站：男，30歲，餐後突發上腹劇痛12小時，12小時前，晚餐後突發上腹部「刀割樣」疼痛，呈持續性，伴噁心嘔吐，30分鐘後，腹痛搏擊右下腹，逐漸瀰漫至全腹，自服止痛藥無效，發病以來未進食未排尿排便，既往有十二指腸潰瘍病史4年。腹式呼吸小時，腹部明顯壓痛，反跳痛，肌緊張程板樣肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動性濁音，聽診未聞及腸鳴音。 進入討論>>

【30號題】 6月18日 第一站：女性，60歲。血尿、尿急、尿痛4 天，門診就診。進入討論>>

【30號題】 6月18日 第一站：男孩，1歲6個月，左側腹股溝區包塊8個月，8個月前發現左側腹股溝處隆起包塊，安靜後消失，此後包塊逐漸增大，與哭鬧咳嗽時出現，發病以來飲食大小便均正常，左腹股溝可見3.5cm*2.5cm包塊，平卧後消失，腸鳴音活躍，按住左腹股溝管深環處，讓患兒咳嗽，包塊不在復出。 進入討論>>

【31號題】 6月17日 第一站：女性於兩周前出現項部皮膚紅腫疼痛，伴有畏寒發熱，乏力食慾差。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺未聞及乾濕性啰音，腹部脊柱四肢檢查未出現異常。 進入討論>>

【32號題】 6月18日 第一站：女性，48歲，右乳腫塊半年，半年前發現右乳腫塊月花生米大小，無疼痛未就診。伴有偶發性針刺樣疼痛，無發熱，發病以來飲食正常，睡眠及大小便均正常。皮膚鞏膜無黃染，右乳頭內側觸及硬腫塊，大小約3.5cm*3cm，邊界不清，與表面皮膚輕度粘連，對側乳房未觸及腫物，雙肺未聞及乾濕性啰音，心律齊，無壓痛，肝脾肋下未觸及。 進入討論>>

【33號題】 6月18日 第一站：男，35歲，肛門旁反覆紅腫痛2年，再發2天。2年前因「肛旁膿腫」在當地醫院行膿腫切開後好轉，但局部留有小口。隨後，每間隔幾個月肛門左側及紅腫痛，局部清洗，坐浴，服用抗生素，肛旁小口流出膿液後疼痛緩解。2年來發作多次。近2天，因局部又有紅腫痛前來就診。查體：淺表淋巴結未觸及腫大，甲狀腺不大，雙肺未聞及乾濕性啰音。外科情況：肛門左側紅腫，局部可見瘺口，在膝胸位8點距肛門月1.5cm處擠壓有膿液流出。有輕度壓痛。肛門鏡於相應的肛竇處可見內口。 進入討論>>

【34號題】 6月18日 第一站：女性，48歲。腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排便排氣2天。2天前無明顯誘因突發中下腹痛，為陣發性，逐漸加重，伴腹脹、噁心、嘔吐和停止排便排氣。1天前腹痛加重，呈持續性。在社區震碎「保守治療」無效急診入院。既往2年前行開腹子宮肌瘤切除術。查體：急性病容，神志清楚，檢查合作。腹股溝區未見包塊，全腹彭隆，全服有壓痛，無跳痛，肌緊張，右下腹部明顯。診斷性腹腔穿刺：抽出少量性腹水。 進入討論>>

【35號題】 6月18日 第一站：女，56歲。反覆右上腹脹痛3年，加重伴發熱2天。2年前因右上腹痛被診斷為膽石症，於外院行「保膽取石」手術。術後癥狀一度緩解，月半年後腹痛複發，逐漸加重，多於油膩飲食後發作，自覺發熱伴寒戰，前來就診，既往無心臟、肝、腎病史。

查體：申請合作，皮膚、鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，可見右肋緣下小切口瘢痕，右上秦都壓痛。腹部B超：膽囊稍縮小，壁增厚、粗糙，內可見多個細小沙粒樣結石影，部分位於膽囊頸；肝外膽管稍增粗，有小結石影。進入討論>>

【36號題】 6月18日 第一站：病例分析，男性67歲。胸骨後疼痛8個月，吞咽困難三個月。查體：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.實驗室檢查：糞常規：鏡檢（一），隱血（+）。尿常規（一）。女性，40歲。發熱半年，雙下肢水腫2周。 進入討論>>

【37號題】 6月19日 第一站：患者半年來無明顯誘因出現發熱，發熱以下午明顯，體溫最高38℃，伴反覆口腔潰瘍。2周倩出現雙下肢水腫，自覺手指關節疼痛，無心悸、氣短。發病以來，精神和食慾欠佳。無高血壓等病史。無煙酒嗜好。無家族史。查體：營養中等，慢性病容。舌尖及邊緣課件多個圓形潰瘍，直徑最大10mm。雙手第二、三近端指間關節壓痛，輕度腫脹。 進入討論>>

【38號題】 6月19日 第一站：男性，58歲。雙手關節腫痛3年，加重2個月。患者3年前開始無明顯誘因出現雙手掌指關節腫痛，伴晨僵。服用中藥，疼痛無緩解，病變逐漸累及雙手指間關節和雙腕關節。查體：雙手第二、三掌指關節腫脹、壓痛，雙腕關節腫脹，活動受限。 進入討論>>

【39號題】 6月19日 第一站：男性，67歲，突發語言不利伴右側肢體無力2小時。患者於日常活動時突發右側肢體無力，伴語言含糊，尚能回答。腦梗死病史4年。右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，肌力下降。腱反射存在。心電圖未見明顯異常。 進入討論>>

【40號題】 6月17日 福州 第一站：男，35歲，發熱伴頸部淋巴結腫大半月就診第二站：操作：題組號17 膿腫切開，查體：題組號36 指出肩胛下角、鎖骨下窩、腋後線體標表志，膀胱檢查,脾臟觸診（單雙手及側卧位都要做）。進入討論>>

【42號題】 6月19日 第一站：病史採集是發熱伴頸部淋巴結腫大。病歷分析是中上腹痛x年，伴納差、乏力x月。現病史：中上腹痛可自行緩解，伴噯氣，無反酸，近來幾月感納差、乏力，體重下降。查體：淺表淋巴結未觸及腫大。中上腹部壓痛，無反跳痛；可觸及4×4cm腫物，壓痛，邊界不清。檢查提示血常規示中度貧血，糞便ob陽性。診斷：胃癌。 體格檢查題號忘了 考鎖骨上淋巴結觸診，胸部間接叩診，腹壁反射，提問第一心音與第二心音聽診最強處，瞳孔檢查項目。進入討論>>

【42號題】 6月18日 山東聊城 第一站：病史採集：咳嗽咳痰1個月，痰中帶血7天。病例分析：肝癌。進入討論>>

【43號題】 6月19日 第一站：男性，67歲，持續性腹痛2天。患者2天前高脂餐後出現上腹部疼痛，既往有胃潰瘍病史8年。心率125次/分，腹部膨隆，明顯肌緊張，全腹壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音消失。 進入討論>>

【44號題】 6月19日 第一站：女性，33歲，間斷膿血便1年，加重1個月。每次量月50-100克，無發熱，體重下降三公斤。腸鳴音活躍。糞常規：黏液膿血便。進入討論>>

【45號題】 6月17日 第一站：病史採集：雙下肢水腫半年，加重2天，既往有高血壓病史年。病例分析：規律性上腹痛（病歷摘要里說有季節性）夜間痛，嘔吐隔夜食物，振水音（＋），診斷：十二指腸潰瘍，幽門梗阻。進入討論>>

【46號題】 6月17日 第一站：43號病史採集：66歲男，神志不清5小時，既往2型糖尿|病5年。46號病例分析：我寫的胃食管反流病。 67老大爺我都怕他突然癌|症。看了三遍沒有任何異常。。。還挺胖的！男67歲，間斷反酸、燒心6年，加重伴胸痛1個月。胸痛夜間和進食後加重，有咽部異物感，既往健康，查體全正常，Hb125，WBC4.5，Plt也正常。便常規（-）潛血（-）。心電圖也沒看出毛病來。總之我是真沒看出來這個大爺還能有啥毛病。進入討論>>

【47號題】 6月17日 第一站：44，女孩，1歲。腹瀉三天門診就診1，男性，15歲，口乾，噁心、嘔吐2天，患者一周前無明顯誘因出現口乾、多飲，尿量增多，夜尿，經審查，體重下降，甚至淡漠，甲狀腺不大，呼吸深快，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，下肢無水腫。進入討論>>

【48號題】 6月17日 第一站：病史採集9：男75歲，雙下肢水腫6個月，突發心悸急診，既往有高血壓、冠心病病史。病例分析48：男68歲，黑便2天，感乏力，卧位站起頭暈，無明顯上腹痛，腹平坦，上腹深壓痛，腸鳴音活躍，總膽固醇6.2mmol/L 進入討論>>

【49號題】 6月17日 第一站：49號題病史採集，男性患者，反覆咳喘8年，加重並發熱一天。進入討論>>

【50號題】 6月18日 第一站：病史採集，男性，75歲，頭痛5年，呼吸困難4天，既往患有高血壓病。病例分析：良性前列腺增生。進入討論>>

【51號題】 6月18日 第一站：病史採集，男性30歲。反覆咳嗽，咳痰8年，咳血10小時急診就診。進入討論>>

【52號題】 6月19日 第一站：女性，48歲。發熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天。患者3天前勞累後畏寒發熱，體溫最高39.2度，自服左氧氟沙星2天後好轉。右側腎區叩擊痛陽性。 進入討論>>

【53號題】 6月17日 第一站：病史採集：男性，22，建個咳嗽，喘息5年，加重4天門診。病例分析：女，58歲，夜尿增多5年，噁心、嘔吐半月。5年前無明顯誘因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜間多於白天，無水腫、尿急、尿痛……，3年前血壓升高，160/90mmhg，半月來食慾減退、噁心、嘔吐，全身乏力，氣短、呼吸困難。體重下降，無煙酒嗜好……查體：T36.8℃，貧血貌，顏面無水腫，皮膚未出現血點和皮疹……進入討論>>

【54號題】 6月17日 第一站：病史採集66號題，男35歲，發熱、咳嗽、胸痛1個月門診就診。病例分析54號題：男36歲，摔傷後右上臂腫脹、疼痛四小時。患者四小時前從兩米高出**，右上肢著地，傷後右上臂腫脹疼痛，功能障礙，無意識障礙，急診就診，發病以來未進食水，未排小便大便，無手術外傷史及藥物過敏史，無遺傳家族史。查體：T36.9度，P100，R20，BP138/76，神志清楚，痛苦面容，淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性啰音，新界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，右上臂中下段腫脹，皮膚可見散在瘀斑，局部觸痛，異常活動（+），右腕關節略腫脹，壓痛（+），活動正常。右肱骨正側位X線片，右肱骨中下段骨皮質不連續，伴移位。進入討論>>

【55號題】 6月17日 第一站：病史採集19號，女，36歲，咽痛，腹瀉，發熱2天急診就診。病例分析55號，女，23歲，車禍致大腿疼痛、活動障礙1小時、1小時前被車撞擊左大腿，導致疼痛、活動障礙，一個窗口，出血較多，急診就診，無意識障礙，無噁心嘔吐，無家族遺傳史。查體：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇蒼白，胸部壓痛，醫學·教育網網友提供雙肺未聞及乾濕性啰音，新界不大，心率120，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一）查體：左大腿中段畸形，外側可見一長約4cm創口，有活動出血，創口內可見骨折斷端和多個骨碎片，有異常活動，脈搏動弱。進入討論>>

【56號題】 6月19日 第一站：女性，58歲，摔倒後右肘關節疼痛，功能障礙2小時。右肘關節正側位X線片：右尺骨鷹嘴相對於肱骨髁後移。 進入討論>>

【57號題】 6月19日 第一站：女性，68歲。腹脹伴消瘦3個月。伴食慾消退、消瘦。無反酸、噯氣，發熱。移動性濁音陽性。子宮直腸凹陷可觸及成片結節狀物，無觸痛。 進入討論>>

【58號題】 6月17日 第一站：病史：女性，43歲。月經量增多2年。病例：患者2年來無明顯誘因出現月經量增多，伴血塊，經期延長至7~9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥效果不佳。既往體健，否認傳染病接觸史。無肝病及血液病史，平素月經規律，周期及經期正常，無痛經，孕1產1。無傳染病家族史。

查體：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，瞼結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性啰音。心率97次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經產式；陰道通暢；宮頸光滑；子宮如妊娠13周大小。質硬、表面凹凸不平。活動可。無壓痛；雙側附件未觸及異常。實驗室檢查：血常規：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。婦科B超：子宮大小13cm×11cm×9cm，肌壁間見多個低回聲區，最大直徑7cm。雙附件區未探及異常。進入討論>>

【59號題】 6月17日 第一站：68 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。60 女，25歲，藥物流產後下腹痛12天，加重伴發熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發熱，持續性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，飲食、大小便、睡眠正常。近三年***產三次，外陰無異常，多見膿血分泌物，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。進入討論>>

【60號題】 6月17日 第一站：病史採集：68 女性，60歲，咳嗽三個月，痰中帶血一周就診。病例分析：60 女，25歲，藥物流產後下腹痛12天，加重伴發熱3天，患者12天。少量出血，淋漓不斷，下腹部疼痛，3天前發熱，體溫最高39，下腹持續性疼痛，伴陰道膿血分泌物增多，有臭味，自服消炎藥（具體不詳），效果差。飲食、大小便、睡眠正常。體重無變化，既往體健，無結核病及其他傳染病接觸史，無煙酒嗜好。月經12隨初潮，周期28天，經期7天，經量中等，無痛經，近三年***產三次，無遺傳病史。查體：T39.5度，P100，R25，BP110/70，急性病容，皮膚未出現紅點和皮疹，淺表淋巴結未觸及重大，瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇無蒼白，甲狀腺不大，雙飛未聞及乾濕性啰音，心界不大，心率100，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹肌緊張，下腹壓痛養性，無法調通，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一），雙下肢無水腫。婦科檢查：外陰無異常，多見膿血分泌物，有臭味，宮體稍大，質軟，壓痛陽性。雙側附件區增厚，壓痛陽性，實驗室檢查：血常規：Hb120，RBC4.3*1012，WBC15.8*109，N0.8 進入討論>>

【61號題】 6月19日 第一站：男性，48歲，皮膚出血點伴牙齦出血1周，加重1天。高血壓病史3年，胸部和四肢皮膚有多個出血點，雙下肢可見數處瘀斑，不高出皮膚，下肢無水腫。 進入討論>>

【62號題】 6月17日 第一站：病史採集32號：血尿、尿痛、尿急，病例分析62號：胸骨後壓痛，plt20*10-9，急性白血病，左下肺炎。進入討論>>

【63號題】 6月19日 第一站：女性，38歲，乏力2個月，加重伴左側頸部淋巴結腫大半個月，發熱一周。體溫最高達38.8度，輕度貧血貌，右頸部可觸及2cm*1cm大小淋巴結。尿膽原++。 進入討論>>

【64號題】 6月19日 第一站：女性，26歲。面色蒼白、頭暈、乏力半年，加重伴心悸一周。近一年月經提前7天左右，每次持續約10天。心率105次/分，貧血貌，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音。 進入討論>>

【65號題】 6月19日 第一站：男性，53歲。面色蒼白、頭暈、乏力5個月，加重伴心悸、皮膚黏膜出血10天。既往高血壓病史5年，最高血壓150/100，心率106次/分，貧血貌，血清鐵蛋白320，血清鐵50，總鐵結合力40。 進入討論>>

【67號題】 6月17日 第一站：病史採集:意識障礙伴嘔吐1小時入院，嘔吐物有大蒜味。 病歷分析，1歲1月幼兒，發熱3天，皮疹2天，主訴:有抽動，嗜睡，查體:手足口皰疹，扁桃體紅腫。進入討論>>

【68號題】 6月18日 第一站：病史採集68：女性，60歲，咳嗽1個月，痰中帶血。病例分析68：女性，25歲，藥物流產後下腹痛12天，加重伴發熱1天。婦科檢查，外陰無異常；陰道見多量膿血性分泌物。有臭味；宮體稍大、質軟、活動、壓痛陽性；雙側附件區增厚。進入討論>>

【79號題】 6月17日 第一站：病史採集試題編號：14,簡要病史：男性，75歲，腹脹2年，嘔血1次，慢性乙型肝炎病史20年。病理分析試題編號：14,病例：男孩，3歲10個月，發熱辦皮疹2天。2天前無明顯誘因發熱，39.6度，伴有紅疹，1天前紅疹加重，面部出現水泡。精神欠佳，食慾下降，大小便正常。無遺傳病家族史。查體：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇紅，律齊，未聞及雜音。病理征陰性。進入討論>>

【84號題】 6月17日 第一站：病史採集題號：51,簡要病史：男孩，1歲。發熱3天，驚厥兩次，急診。要求：住院醫師，詢問患者現病史及相關病史內容。病理分析題號：19,病歷摘要：男，70歲。間斷性心悸伴頭暈12天。12天前間斷出現心悸，伴頭暈，無胸痛。自捫脈搏緩慢。食慾差，大小便正常。體重無明顯變化。有冠心病病史17年，4年前行冠狀動脈搭橋手術。偶有胸痛，持續數分鐘。查體：T36.4度，P52次/分。新界不大，未聞及雜音。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血CK 124U/L 心電圖：心室率52次/分。進入討論>>

【90號題】 6月17日 北京 第一站：病史採集25號：25歲男性，多食，體重下降、心悸1周門診就診。病例分析40號：急性有機磷農藥中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。進入討論>>

【90號題】 6月17日 第一站：病史採集25號：25歲男性，多食，體重下降、心悸1周門診就診。病例分析40號：急性有機磷農藥中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。進入討論>>

【92號題】 6月17日 北京 第一站：第一站題號92，病史採集40號，發熱半頸部淋巴結腫大，病例分析老年女性，中上腹痛一年，納差乏力消瘦6個月，胃癌和貧血。進入討論>>

【93號題】 6月17日 第一站：病史採集：4號，男，65歲，發作性胸痛1年，活動後氣短3天門診就診，高血壓6年.病例分析28號題，男53歲，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起後上腹脹痛，服胃藥卧床後減輕，少量進食，1天前右下腹持續疼痛，噁心、無嘔吐，睡眠差，食慾差，尿少色深，體重無變化，無傳染病接觸，無煙酒嗜好。查體38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴結未觸及腫大，口唇無發紺，胸廓無畸形，雙飛呼吸音清，未聞乾濕性啰音，心率102，律氣，腹平，麥氏點有壓痛，反跳痛，肌緊張，實驗室檢查，血常規124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109。進入討論>>

【103號題】 6月18日 第一站：病史採集69：汽車撞傷致右側胸痛，呼吸困難2小時急診入院。病例分析38號：類風濕性關節炎。進入討論>>

【106號題】 6月18日 第一站：病史採集14，男性75歲。腹脹2年，嘔血1次急診就診。……肝炎病史20年。病例分析41，男性，67歲。突發右側肢體麻木、無力1小時。患者1小時前進早餐突感右側肢體麻木，活動不靈，家人見其口角向左傾斜，遂急送醫院。查體：T36.3℃，P86次/分，R18次/分，BP 180/110mmHg。進入討論>>

【112號題】 6月17日 第一站：病史採集：男性，65歲。雙下肢水腫半年，氣短1周門診就診。病例分析：男性，66歲。胸骨疼痛10個月，吞咽困難半年。患者10個月前無明顯誘因胸骨後隱痛不適，半年前吞咽困難，近日進食嘔吐，胸骨後疼痛加重。食慾減退醫學|教育|網網友提供，睡眠及大小便可。查體：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。實驗室檢查：糞常規：鏡檢（-），隱血（+），尿常規（-）。進入討論>>

【126號題】 6月18日 廣西柳州 第一站：病史採集，腹瀉左上腹痛1個月，加重1天；病例分析，男43歲，皮下出血點及牙齦出血1周，加重3天，高血壓150/100，父親高血壓，無發熱、關節痛，四肢多處出血點，數處瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白細胞8，N 0.6，L 0.3。進入討論>>

【126號題】 6月17日 第一站：第一站我抽到的是126號題，病史採集是，男，71歲，腹瀉，左下腹疼痛7天。進入討論>>

【128號題】 6月17日 第一站：病史採集就一個右下腹痛4小時。病例分析還好我看了，頸部腫大半月，CD20+++就是一個非霍奇金淋巴瘤，瀰漫性大細胞B型。進入討論>>

【134號題】 6月17日 第一站：病史25：女，66歲，上腹脹痛4天，發熱，嘔吐6小時急診就診。病例18：女孩，5歲。發熱3天，加重伴寒戰，頻發嘔吐半天；受涼發熱39度，服用感冒藥無好轉，體溫40度，伴頭痛，噁心，放射性嘔吐。既往體健，否認肝炎，結合病史，咽輕度充血，扁桃體不大，頸強直，雙肺呼吸音清，無遺傳家族史，在幼兒園有類似病例發生。心電圖：竇性心律過速。進入討論>>

【135號題】 6月17日 第一站：病史採集，男28，間斷上腹痛10年，加重伴嘔吐1天，門診就醫。病例分析，男70歲，發作性胸痛，加重伴3天喘憋，10年前開始出現，多勞累時出現，無高血壓、糖尿"病、潰瘍病史，查體體溫正常，P102次/分，R25次/分，BP138/86mmhg,心電圖：竇性心律。進入討論>>

【137號題】 6月18日 第一站：病例分析137號題：間斷心悸10年加重4天，請問是不是主診斷，心律失常，房顫？進入討論>>

【139號題】 6月17日 第一站：病史採集：66 男性，35,咳嗽、發熱、胸痛1個月就診。病例分析：27 女 ，70，中上腹痛1年，加重伴納差，乏力、消瘦6個月。1年前無誘因上腹隱痛，疼痛無規律，無放射痛，可自行緩解，噯氣，近6個月腹痛加重，納差，乏力，答辯量少，體重下降10公斤，無飲酒，煙史50年，查體：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清楚，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞乾濕性啰音，腹平軟，中上腹觸及包塊，邊界不清，質硬，不固定……進入討論>>

【143號題】 6月17日 第一站：病史採集：男嬰，10個月，發熱伴腹瀉5天。病例分析：男，70歲，高血壓病史40年、房顫病史10年、晨練時突發左側肢體無力有CT圖像，診斷應該是右側大腦半球梗死。進入討論>>

【144號題】 6月17日 第一站：男，8歲，發熱，右膝關節痛兩天門診就診，男，67歲，突發右側肢體麻木無力1小時，患者1小時前進早餐突感右側肢體麻木活動不靈，家人見起口角左側歪斜，有高血壓病史10年，無過敏病史，額紋對稱，對光反射靈敏，右側鼻唇溝變淺，額紋對稱，伸舌偏右，頸軟。 進入討論>>

【150號題】 6月17日 第一站：病史採集：女性患者，45歲，尿頻、尿急、尿痛3天門診就診。 病例分析：男性患者，53歲，面色蒼白、頭暈、乏力5月余，加重伴心悸、皮膚黏膜出血10天。考慮1.再生障礙性貧血 2.高血壓病2級 高危組。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病史採集：男60歲，汽車撞擊後右側胸痛伴呼吸困難2小時急診入院。病例分析61號題：男性48歲，皮膚出血點伴牙齦出血一周，家中一天，患者一周前無意中發現四肢皮膚散在出血點，刷牙時牙齦少量出血，無任何不適，未治療，一天前刷牙時牙齦出血加重，並發現下肢有數出瘀斑，無其他部位出血，無發熱、關節痛和口腔潰瘍，發病以來，精神、飲食、睡眠、大小便正常，既往有高血壓病史三年，血壓最高150/100,一直服用硝苯地平控釋片治療，無糖|尿病和肝腎疾病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，父親高血壓。查體：T36.5度，P72，R20，BP130/85,胸部和四肢多個出血點，雙下肢可見數出元，均不高出皮面，未見皮疹，淺表淋巴未觸及腫大，鞏膜無黃染，左側口腔粘膜見一個血孢，為見潰瘍，數處牙齦少量出血，胸骨無壓痛，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，關鍵無異常，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規HB136，WBC8.5*109，N0.65，L0.32，M0.03，PLT12*109，尿常規（一） 進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病史採集34：45歲，尿頻尿急尿痛1周,病例分析65：面色蒼白，乏力5膈俞，有高血壓病史五年，10天頭暈伴心悸加重，甲狀腺不大，胸骨無壓痛，我朋友的病例分析：女性，48歲，右乳腫塊半年，左腋窩觸及腫大淋巴結，有出頭觸及腫塊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病史採集32號，男16歲，血尿伴尿少, 病例分析8號，青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病史採集，患兒8歲，發熱伴雙下肢腫痛2周，病案分析，女25歲，發現頸部腫大5年，考慮單純性甲狀腺腫。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：問診：男孩 10歲 發熱伴腰部疼痛。病例分析：類風濕性關節炎。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：主訴、頭暈，乏力幾個月，下肢有出血點。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病史65：男性22歲，間斷咳嗽，喘息五年，加重4天門診就診。病例25：女性32歲，醫師障礙呼吸困難一小時，四肢可見肌束顫動，肌張力略高，肌力無法查及，雙下肢無水腫，淺昏迷，全身皮膚潮濕。 進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病史採集43：男66，神志不清5小時就診。病例分析58號：女34歲，月經增多2年，無明顯誘因，有血塊，延長至7-9天，頭暈，乏力，無遺傳病史，查體：T36.5 P97次/分 ，雙附件區未探及異常。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：第一站：宮頸癌，進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：第一站：病史採集：女，間斷性陣發性喘息2年，加重伴發熱1天。病例分析49題：腎炎，腎結石，腎積水。進入討論>>

【？號題】 6月17日 重慶 第一站：第一站：男，34歲，餐後1小時上腹痛，迅速波及全腹，肝濁音界消失，脾觸不明顯，全腹壓痛反跳痛，白細胞中性增高。10年十二指腸潰瘍，未正規治療。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：1.麻疹，2.肺炎。麻疹有口腔粘膜斑，雙肺低細濕羅音等一系列癥狀體征。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病例29：男30歲，餐後腹部突然劇痛12小時，噁心，自服止痛藥無效，有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒有異常。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：病史採集 男孩8歲，發熱，右膝關節疼痛X天。 病例分析 女性，25歲，頸部腫大5年，無任何陽性體征，實驗室檢查甲功正常，考慮單純性甲狀腺腫。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第一站：第一站：病史採集簡要病史。女，22歲，四肢皮膚紫癜5天。病例分析病例摘要（病史+查體+實驗室檢查）女，87歲，項部發熱伴腫痛2周。既往糖-尿病史N多年，規律口服降糖葯。後頸部可見5X6cm隆起紅腫暗紅色隆起區，伴破潰流膿……實驗室檢查：WBC：17.6，N：0.90，進入討論>>

【？號題】 6月18日 第一站：忘記題組號了，病史採集33：女，30，停經42天，下腹痛3小時；病例分析：男，66歲，反覆胸痛7年，伴有喘、胸悶1個月加重。胸骨後壓榨性疼痛，想酸甘油3-5min緩解，每月發作1-2次，平素口服中成藥治療。近1月頻繁胸痛，用硝酸甘油緩解並伴有喘憋。近2日夜間不能平卧入睡，百思泡沫狀痰。間斷有輕微反酸、燒心。精神、睡眠差無既往病史。但煙齡20年，20支/天。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第一站：病史採集：胸痛，呼吸困難。病例分析應該是腎結石。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第一站：病史採集：男，55歲，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25歲，發現頸部增大5年，無其它不適及進行性增大。查體，甲狀腺觸及瀰漫性腫大，無結節，無震顫，血管雜音未及，雙手平舉無震顫。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第一站：今天病史採集，女，24歲，腹痛腹瀉，加重拌發熱一天。三站心電圖很鬼，V1到V5有ST段抬高，但不是很明顯，沒有旗旗樣圖。在正常，右束支傳導阻滯，急性心肌梗死，竇性心動過速，選心梗正確。女，發熱拌咳嗽2天，聽診左下肺，有肺泡呼吸音，支氣管呼吸音，濕羅音等，選支氣管呼吸音，吸氣短呼吸長，沒有羅音。進入討論>>

【？？號題】 6月19日 第一站：病例分析：女，48歲，腹疼腹脹，停止排便排氣2天，腹部有腸型，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹更明顯，血澱粉酶好像是60多，wbc15.1×10。進入討論>>

【？？號題】 6月19日 第一站：病史採集是38號題 男，10歲，發熱伴腰痛3天 。病例分析55號題 考的是類風關 具體記不清了，陽性體征大概是雙側腕關節腫脹疼痛，活動受限，晨僵超過一小時，血沉和cpr都升高，風濕因子陽性； 進入討論>>

第二站（操作）體格檢查：

【1號題】 6月17日 第二站：呼吸頻率和脈搏測量＋肝臟觸診＋小腿和膝關節檢查。進入討論>>

【2號題】 6月18日 第二站：測體溫、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。提問：1.單側胸肺疾病，氣管向健側移動，有什麼臨床意義？2.低血壓的界限值是多少？，進入討論>>

【3號題】 6月17日 第二站：1：測身高；2：胸肺部間接叩診檢查；3：肛門指診檢查，提問：1.安靜狀態下頸動脈明顯波動有何臨床意義？2.脈壓減小常見於哪些臨床病症？進入討論>>

【4號題】 6月17日 第二站：測體重,心臟叩診檢查,腦膜刺激征檢查，提問：1：弛張熱常見於哪些疾病？2：脈搏出診檢查主要臨床檢查哪些內容？進入討論>>

【4號題】 6月17日 第二站：體格檢查：體重的測量、心臟叩診、腦膜刺激征。進入討論>>

【5號題】 6月17日 第二站：肺移動度檢查，心臟觸診，肱二頭肌反射！ 進入討論>>

【6號題】 6月17日 第二站：皮膚彈性檢查，肺下界移動度，水腫檢查，進入討論>>

【6號題】 6月17日 第二站：體格檢查 皮膚彈性雙下肢水腫，肺下界的叩診，腹部體表標誌（我少說了2個），腹部四分法。進入討論>>

【7號題】 6月17日 第二站：肺下部的叩診。脊柱的問征。蜘蛛痣檢查。進入討論>>

【8號題】 6月18日 第二站：眼球運動檢查、右肺下界移動度檢查、心臟觸診檢查，問題大概是：弛張熱常見哪些疾病？生命征檢查有哪些？大概是這樣。進入討論>>

【9號題】 6月18日 第二站：腋窩淋巴結檢查、氣管位置檢測、肝臟觸診檢查。問題：三凹征特徵及臨床意義，心尖區抬舉性搏動提示是什麼？進入討論>>

【10號題】 6月18日 第二站：胸壁視診檢查、肺部聽診檢查、右肋下肝臟觸診檢查，問題：扁桃體檢查觀察內容。進入討論>>

【11號題】 6月18日 湖北 第二站：體格檢查甲狀腺的觸診，脾臟的觸診。進入討論>>

【11號題】 6月18日 第二站：甲狀腺檢查、脾臟觸診檢查、跟腱反射檢查。提問：1.胸骨左緣第2肋間觸？2.潮式呼吸多發生於哪些疾病？進入討論>>

【12號題】 6月18日 第二站：乳房出診檢查、胸廓擴張度（前）檢查、右肋下肝臟觸診檢查.測量體溫的常用方法包括哪些？測量脈搏可採用哪些部位？進入討論>>

【13號題】 6月18日 第二站：語音震顫檢查、心臟聽診檢查、右肋下肝臟觸診檢查，測量體溫的常用方法包括哪些？測量脈搏可採用哪些部位？進入討論>>

【14號題】 6月18日 第二站：胸膜摩擦感檢查、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。何謂嗜睡？心前區觸及震顫的常見臨床意義是什麼？胸膜摩擦感檢查、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查 何謂嗜睡？ 心前區觸及震顫的常見臨床意義是什麼？

【15號題】 6月18日 第二站：語音共振檢查、脾臟出診檢查、肛門指診檢查，問題是蛛網膜下腔出血查體主要有哪些神經系統征。進入討論>>

【15號題】 6月19日 廣東 第二站：肺下界移動度 腹壁反射 膀胱檢查 提問：門脈高壓血流走向？ 進入討論>>

【16號題】 6月18日 第二站：胸膜摩擦音檢查、心臟叩診檢查、腦膜刺激征檢查，問題什麼是佝僂病胸，乳頭內陷最常見原因。進入討論>>

【17號題】 6月18日 第二站：胸肺部間接叩診檢查，心前區視診（仰卧位）檢查，小腿和膝關節檢查。問了舟狀腹常見哪些疾病？昏睡嗜睡區別。進入討論>>

【18號題】 6月18日 第二站：1:肺下界叩診檢査、2:測腹圍、3:肛門指診檢查。提問：1.心臟聽診除聽診心率、心律、新音外，還需要聽診哪些內容？2.腋窩淋巴結包括幾組，講出具體名單？進入討論>>

【19號題】 6月18日 第二站：1:胸（肺）部間接叩診檢査、2:心臟聽診檢查、3:腹部包塊檢查。提問：1.發現淋巴結腫大，在體檢時除注意部位，大小，數目，硬度，活動度外還應注意哪些內容？2.何為嗜睡？進入討論>>

【20號題】 6月18日 第二站：體格檢查：1.右下肺界移動度檢查 2.心臟觸診檢查 3.肝上界叩診 提問：1.杵狀指的臨床意義是什麼？2.神經反射弧由哪五部分？進入討論>>

【20號題】 6月18日 第二站：脾觸診，手視診，心臟叩診。提問：是瞳孔大小，瞳孔縮小鑒於什麼疾病？進入討論>>

【21號題】 6月18日 第二站：體格檢查：1.心臟叩診檢查，2.腸鳴音聽診，3.脊柱檢查.提問：1、瞳孔縮小常見於哪些臨床病症？2、在鎖骨上窩發現腫大的無痛性，淋巴結的臨床意義是什麼？進入討論>>

【22號題】 6月18日 第二站：體格檢查：1.甲狀腺檢查 2.腹部血管雜音聽診 進入討論>>

【23號題】 6月18日 第二站：1.乳房觸診檢查，2.肺下界叩診檢查，3.腹部靜脈血管雜音聽診 提問：1.在安靜狀態下頸動脈明顯搏動有何臨床意義？2.伸舌舌尖偏向一側提示什麼？進入討論>>

【24號題】 6月18日 第二站：項目1:胸（肺）部間接檢査 項目2:心臟聽診檢查 項目3:手部及其關節視診檢 提問：1.在左鎖骨上窩發現腫大的無痛性龢巴結的臨床意義是什麼？2.咽部檢查主要觀察哪些內容？ 進入討論>>

【25號題】 6月18日 第二站：體格檢查：項目1:右肺下界移動度檢查、項目2:心臟觸診檢查、項目3:肱二頭肌反射檢查。提問：1.腋窩淋巴結包括幾組，講出具體名稱？2.Murphy征陽性常見於什麼疾病？ 進入討論>>

【25號題】 6月17日 第二站：在右側肩胛線上叩診肺下界動度；心臟觸診；肱二頭肌反射。問題，腋窩淋巴結分群，墨菲氏征陽性，見於什麼疾病。進入討論>>

【25號題】 6月17日 第二站：心臟叩診 肱二頭肌反射 右肺下界移動度 進入討論>>

【26號題】 6月18日 第二站：體格檢查：項目1:測血壓項目、2:志肋下肝臟觸診檢查、項目3:病理反射（Babinski)檢查。提問：1. 單側胸肺疾病，氣管向患側移位，有什麼臨床意義？2. 心尖區抬舉性搏動提示什麼？ 進入討論>>

【27號題】 6月17日 第二站：體格檢查，頸前頸後淋巴結觸診，膝反射檢查，脊柱檢查。問題，醫學|教育網網友提供1.如何鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音。2.吸痰過程中，如何吸凈。進入討論>>

【29號題】 6月17日 第二站：肺活動度檢查，肋脊角叩診，扁桃體分度，扁桃體分度。進入討論>>

【30號題】 6月17日 第二站：體格檢查30號，1.結膜、鞏膜、眼瞼檢查2.右肺下界移動度的叩診3.振水音的檢查。進入討論>>

【31號題】 6月17日 第二站：瞳孔對光反射，肺下界叩診，腹部液波震顫。問題1.心臟聽診除了聽心率，心律心音之外還要注意什麼，2.板狀腹的意義。進入討論>>

【32號題】 6月18日 第二站：體格檢查：1、眼集合反射檢查、2、肺部叩診檢查 、3、膀胱檢查。提問：1.脾臟觸鬚採用側卧位雙手觸診法？2.第一心音和f心音各在心臟哪個部位聽診最清晰？進入討論>>

【33號題】 6月18日 第二站：體格檢查：1:扁桃體檢查 2:右肺下界移動度檢査 3:Murphy征檢查 提問：1.聽診呼吸音時，呼氣相延長的臨床意義是什麼？昭昭醫考答：多見於氣道狹窄性疾病，如COPD或支..進入討論>>

【36號題】 6月17日 福州 第二站：：查體：題組號36 指出肩胛下角、鎖骨下窩、腋後線體標表志，膀胱檢查,脾臟觸診（單雙手及側卧位都要做）。進入討論>>

【37號題】 6月18日 第二站：體格檢查：指出肋脊角、胸骨旁線、肩胛線、後正中線、鎖骨上窩體表位置。乳房視診檢查、右肋下肝臟觸診檢查。提問：1、胸膜摩擦音最常聽到的部位是哪裡。2、胸膜刺激征的陽性表現是什麼？有何臨床意義？進入討論>>

【38號題】 6月17日 第二站：體格檢查：1、指出第七頸椎棘突、腋後線、鎖骨下窩、肩胛下區體表位置；2、乳房視診檢查3、右肋下肝臟觸診檢查。提問：1、需要除外哪些情況才能認定頸強直為腦膜刺激症2、心臟聽診除心率。心律、心音外，還需要聽診哪些內容。進入討論>>

【39號題】 6月17日 第二站：體格檢查：1、呼吸運動檢查2、腹部液波震顫觸診檢查3、脊柱檢查。提問：1、kering征陽性表現是什麼？2、測量體溫的常用方法包括什麼？進入討論>>

【40號題】 6月17日 第二站：體格檢查 胸部叩診，腹部靜脈曲張血流方向，膀胱叩診。進入討論>>

【41號題】 6月17日 第二站：呼吸運動的視診，呼吸方式，節律，頻率Murphy征腦膜刺激征。提問：什麼是脈壓，脈壓增大見於什麼疾病，怎麼區別心包摩擦音和胸膜摩擦音？進入討論>>

【42號題】 6月18日 第二站：體格檢查：辨別腹壁曲張靜脈的血流方向、脾臟觸診檢查、膝反射檢查，提問：1、肺部聽診除注意無語音共振和胸膜摩擦音外，還要聽診哪些內容？2、第一心音和第二心音各在心臟哪個部位聽診最清晰？進入討論>>

【43號題】 6月18日 廣西柳州 第二站：肺下界，膀胱檢查，液波震顫，提問心臟聽診除了心率心律心音還要注意什麼，咽部檢查內容。進入討論>>

【47號題】 6月17日 第二站：右肺下界移動度叩診，正常移動度為？ 膀胱叩診；腹壁反射；門靜脈高壓臍周靜脈血流方向特點；肛門指診主要觀察指標？進入討論>>

【50號題】 6月17日 第二站：心臟觸診，頸部淋巴結觸診，腹部肌緊張壓痛反跳痛。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：肺部聽診，扁桃體視診內容，闌尾炎的消毒，鋪巾。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：體格檢查：眼球活動的檢查、肺下界移動度的叩診、心臟觸診檢查；進入討論>>

【？號題】 6月17日 北京 第二站：查體頭圍，肺下界活動度，心臟聽診，進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：13號體格檢查：語音震顫， 心臟聽診， 肝臟觸診（單 雙手） 進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：測血壓，病例分析不知道是啥，兒科的。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：乳房視診，肺部叩診，振水音，問題，稽留熱見於哪些疾病。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：肺下屆叩診，膀胱檢查，腹璧反射 。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：肺下界移動度叩診，甲狀腺的觸診。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：指出若干胸部體表標誌，脾臟觸診，膀胱檢查。問題:庫什摩爾呼吸表現和意義，心前區震顫意義。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：體格檢查項目+提問：1，肺部間接叩診法：何謂脈壓增大？見於何種疾病？2，腹壁緊張度的檢查，進入討論>>

【？號題】 6月18日 第二站：蜘蛛痣，胸部間接叩診，腹壁緊張度壓痛反跳痛，脊柱生理彎曲。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第二站：胸部摩擦感，移動性濁音，脊柱檢查。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第二站：血壓測量，浮髕試驗，肝臟觸診。進入討論>>

第二站（操作）基本操作技能：

【1號題】 6月18日 湖北 第二站：闌尾炎手術區消毒鋪巾。進入討論>>

【4號題】 6月17日 第二站：技能消毒鋪巾。進入討論>>

【5號題】 6月17日 第二站：操作：插胃管。進入討論>>

【6號題】 6月17日 第二站：穿手術衣戴手套。進入討論>>

【12號題】 6月17日 第二站：清創術，老師要求比較嚴格，我說戴口罩帽子洗手， 居然要我去洗手。很尷尬，戴手套什麼的都要帶。還好清創術是我最熟的，所有物品一個找不到，全要說，要什麼給什麼。物品準備一定要齊全。進入討論>>

【17號題】 6月17日 福州 第二站：操作：題組號17 膿腫切開。進入討論>>

【18號題】 6月17日 第二站：換藥，進入討論>>

【20號題】 6月18日 第二站：基本操作：闌尾炎換藥 進入討論>>

【25號題】 6月17日 第二站：吸氧術 進入討論>>

【25號題】 6月17日 第二站：操作，面罩吸氧，問題，面罩吸氧優點及流速控制。進入討論>>

【27號題】 6月17日 第二站：技能操作，一名75歲老太太，因肺部疾病，聽診支氣管啰音，有痰，予患者吸痰。問題，1.患者吸痰過程中出現咳嗽，喘息如何處理

2.當吸痰管堵塞時，能否通過用腹部突然加壓的方式處理梗阻。進入討論>>

【29號題】 6月17日 第二站：插胃管。進入討論>>

【40號題】 6月17日 第二站：基本操作 切開縫合。進入討論>>

【41號題】 6月17日 第二站：腰穿並測腦脊液壓力。提問：如果腰穿過程中出現腿部疼痛，該如何處理？如果沒有測壓管/表該如何測壓？腦脊液壓力正常值？進入討論>>

【43號題】 6月17日 第二站：43號操作是骨穿 。進入討論>>

【43號題】 6月18日 廣西柳州 第二站：操作，76歲男，發熱，骨穿並塗片，骨穿禁忌症。進入討論>>

【45號題】 6月17日 第二站：車禍後右小腿反常活動骨折，行急診止血包紮固定。進入討論>>

【47號題】 6月17日 廣東 第二站： 左上臂 加壓包紮止血 和三角 巾固定 提問；哪些部位出血可以按壓止血？ 止血帶種類？ 進入討論>>

【49號題】 6月17日 第二站：電除顫。進入討論>>

【50號題】 6月17日 第二站：簡易呼吸機的使用。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：基本操作：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。進入討論>>

【？號題】 6月17日 北京 第二站：操作切開縫合，進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：操作抽到是，脊柱外傷擔架託運及注意事項，稽留熱見於哪些疾病。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：清創，進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：操作：骨穿。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：急性腦梗塞病人需要鼻飼，要求置胃管。提問昏迷病人怎麼操作方便置胃管，如果發生嗆咳及呼吸困難怎麼辦？進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：單純縫合和持鉗打結，病例分析不知道是啥，兒科的。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：穿脫隔離衣。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：男性普通導尿管導尿。問題1.男性患者如果有前列腺增生，導尿困難時怎麼辦，2.需要長期留置尿管的，如何訓練膀胱功能，多久放一次尿液。 進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：基本操作 吸痰術 問題：吸痰時遇阻力能不能加大負壓強行吸痰？進入討論>>

【？號題】 6月17日 第二站：基本技能項目+提問.假設你完成乳腺癌手術，需要接台手術，立即前往另一間手術室做化膿性闌尾炎手術。假設你已經洗手，請實際操作：脫手術衣脫手套+穿新的手術衣+手套的操作。（對開式手術衣），進入討論>>

【？號題】 6月18日 第二站：隔離衣的穿和脫，提問是隔離衣在污染區跟半污染區的放置。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第二站：背部膿腫的切開。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第二站：四肢骨折外固定。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第二站：帽式包紮。

進入討論>>

第三站：輔助檢查、醫德醫風

【28號題】 6月17日 第三站：考大葉性肺炎，肺部干啰音+濕啰音，尺橈骨骨折好像，竇緩，室性期前收縮，醫德考歪風邪氣，還一個心臟聽診不清楚。進入討論>>

【36號題】 6月18日 第三站：第三站36號題，房性期前收縮，急性心肌梗死，腎結石，心肺聽診。進入討論>>

【51號題】 6月17日 第三站：收縮期隆隆樣雜音，濕羅音，正常心電圖,消化道穿孔，腦出血，左肱骨骨折，給病人解釋患腫瘤考慮不要刺激患者.進入討論>>

【51號題】 6月17日 第三站：連續性雜音，濕羅音，穿孔，肱骨骨折，腦出血，正常心電圖，房室阻滯。進入討論>>

【59號題】 6月17日 第三站：心包摩擦音，呼吸音減低，腸梗阻，硬膜外血腫，房顫，室早，法律維護 肋骨骨折 。進入討論>>

【60號題】 6月18日 第三站：心電圖，普遍導聯st-t改變。進入討論>>

【65號題】 6月17日 第三站：1.胸骨左緣連續性機器雜音，2.啰音3.正常心電圖4.大葉性肺炎5.房室傳導阻滯6.腎結石7右側脛腓骨雙骨折。進入討論>>

【81號題】 6月17日 第三站：舒張晚期隆隆樣雜音；雙相干啰音；竇性心動過緩；陣發性室上性心動過速；腦出血；肝破裂。進入討論>>

【121號題】 6月18日 廣西柳州 第三站：舒張晚期隆隆樣雜音向心尖傳導，雙相干啰音，左肱骨骨折，右大葉性肺炎，竇性心動過緩，急性心梗，老人家中腦出血發作兒子聯繫不上保姆無法決定是否手術--問衛生局、患者領導、醫院領導、不理他，還有一個實在不記得。進入討論>>

【141號題】 6月17日 第三站：心臟聽診：期前收縮。肺部聽診：支氣管肺泡呼吸音及濕羅音。心電圖：正常心電圖；室性期前收縮。胃腸造影：乙狀結腸癌。x線：橈骨骨折（哪一側我忘了）。CT：腦出血。醫德醫風：關於怎麼正確告知腫瘤患者及其家屬惡性腫瘤這個事實的問題。（這個排除法很容易得出答案）。進入討論>>

【143號題】 6月17日 第三站：心電圖有個正常的，有個室早。CT考了脾破裂，X線不確定，心肺聽診一個奔馬律一個濕啰音。進入討論>>

【？號題】 6月17日 北京 第三站：有支氣管肺泡呼吸音，正常心電圖，心肌梗死，穿孔，腦出血，進入討論>>

【？號題】 6月17日 第三站：肺部聽診，心臟叩診。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第三站：男，54歲。腹脹2個月。加重1天。結合X線片，患者應診斷為：A食管癌 B食管靜脈曲張 C胃癌 D胃潰瘍 進入討論>>

【？號題】 6月17日 第三站：男，56歲，胸悶3天，心電圖診斷（）A 心動房顫 B急性心肌梗死 C室性期前收縮 D室性心動過速 選哪個？進入討論>>

【？號題】 6月17日 第三站：心肺聽診，心電圖，影像，醫德醫風。進入討論>>

【？號題】 6月17日 第三站：心電圖：酒蒙子喝了酒：陣發性室上性心動過速，打完籃球小夥子心悸：竇性心律不齊，X線：女，33歲，入職體檢：正常胸片。

男，15歲，右前臂外傷：右橈骨遠端骨折，CT：男，55歲（圖片倆，左邊不太清楚，右邊是加強，一看，哎媽呀，嫩么大的肝佔位）：肝癌，醫德醫風：護士不給患者測量心率，而是指揮病房患者：我掐表15秒哈，你們自己數心率，然後告訴我，邊上的醫生沒管。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第三站：心肺聽診完全不會。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第三站：都有心率不齊聽診，雙肺正常聽診音，竇緩及正常心電圖，膈下游離氣體，顱骨骨折並硬膜下血腫（前提是我作對的情況下）還有兩個忘記了。進入討論>>

【？號題】 6月18日 第三站：第三站（順序有點亂）：腦出血，消化道穿孔，左股骨頸骨折，房室傳導阻滯，心肌梗死，機械性雜音，濕啰音，醫德醫風是考要傾聽患者的講述。進入討論>>

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