為了評定住院醫師的手術技能，這家醫學院竟然想出了這招……

這種客觀的手術能力測量方法，可能對將來的外科教育具有深遠的影響。

編譯丨一念執著

來源丨醫學觀察

研究生醫師培訓，被稱為住院醫生，在醫學專業領域開發技能和專長。在五到七年的外科手術訓練中，醫學院教授通過個人觀察來確定每位駐地醫師的臨床能力水平，信心和決策能力。 然而，最近在密蘇里大學醫學院進行的一項研究表明，排汗水平可以對住院醫師的手術技巧進行客觀評估。

圖片來源：攝圖網

「在外科教育中，技能評估的基礎是主觀性評估 ，這基本上是一種直覺。」密蘇里大學醫學院急診護理外科助理教授和研究的主要作者Jacob Quick博士說。「需要一種客觀、公正的方式來確定手術能力和住院醫師獨立手術能力，我們在實際的手術過程中監測皮膚的活動，我們假設隨著訓練的進行，住院醫師將能夠應對外科手術壓力，這也與他們的經驗水平有關。」

皮膚電活性（EDA）是測量皮膚電學特性的方法。穿過皮膚的電量與心理或生理刺激有關。 隨著其增加，由交感神經系統控制的腺體被激活併產生汗液。由於水是電量活動的良好指標，所以汗水可用於測量當應對壓力時的情感和交感反應。

「基本上，我們越緊張，我們的汗水就越多，」Quick也是MU醫療系統的創傷外科醫生。 「我們出汗越多，皮膚越活躍，我們讓住院醫師在進行腹腔鏡膽囊手術時佩戴的皮膚反應感測器來監測他們的EDA。」

十四名住院醫師和五名帶教醫師參加為期了八個月的研究。在所監測的130個外科手術中都會測量EDA反應。比較結果，以確定外科醫生在手術過程中經歷不同程度EDA反應時的共同點。

「我們的初步調查結果表明，在手術過程中的關鍵時刻，住院醫師的EDA比同期手術經驗豐富的醫師高出了20倍。」Quick說。「然而，在研究過程中，隨著他們的熟練程度的進步，手術者的EDA水平隨著他們的經驗開始下降。」

Quick表示，雖然下一步是將逐格攝影技術納入評估過程，以進一步探討客觀評估，但EDA可能不會很快就能成為標準化的培訓選項。「這種監控比較容易實現，但費用較貴。」Quick說。「雖然感測器是可重複使用的，但是其初始設備成本可高達10,000美元。此外，我們的研究僅限於一個醫療中心的14名住院醫師，但是這種客觀的手術能力測量方法，可能對將來的外科教育具有深遠的影響。「

編後語：

小編覺得正如文中所說，這個技術離實用恐怕還有距離。但是如何客觀地評價醫師培訓效果，確實是一個值得研究和探討的問題。

參考文獻

Jacob A. Quick, et al. Objective Measurement of Clinical Competency in Surgical Education Using Electrodermal Activity. Journal of Surgical Education, 2017

本文系醫學觀察原創或編譯、整理，轉載需授權！

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