肝病患者為何要做胃鏡檢查？

病情回顧：患者王XX，男性，53歲，因發現HBsAg陽性13年，乏力1周入院，無明顯胃部不適，既往有長期飲酒史。

化驗肝功基本正常，大三陽，HBV DNA2.12×104IU/ML。腹部核磁共振結果：肝硬化，脾大。胃鏡結果：食管靜脈輕度曲張伴賁門靜脈曲張。囑其定期複查，戒酒，避免進食較硬食物。患者出院後未重視，未複查，且間斷飲酒。3年後，患者發生嘔血及黑便，來我院急診，胃鏡提示：食管靜脈重度曲張，曲張靜脈表面見柱狀噴血，給予硬化劑治療後出血停止。

病歷詳解：肝硬化通常起病隱匿，病程發展緩慢，常因門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，存在一定程度的上消化道出血的風險，一旦出血死亡率高，影響生存期。因此，無論肝硬化患者是否存在胃部不適，是否肝功正常，均應常規每年行胃鏡檢查，明確食管胃底靜脈曲張程度，進行上消化道出血的風險評估。該患者首次來我院檢查胃鏡提示輕度食管靜脈曲張，囑其每年複查胃鏡，食用質軟的食物、嚴格戒酒。但患者未聽勸阻，不但沒有定期複查胃鏡，且進食較硬食物並間斷飲酒，最終引起上消化道出血，這是肝硬化最危險的併發症之一。幸運的是經胃鏡止血及綜合治療後成功止血。

所以在此，提醒廣大患者：

胃鏡檢查在肝硬化患者中十分重要，應每年複查一次，進行消化道出血的風險評估，並在生活中注意飲食習慣、不過度勞累、不熬夜、戒酒、避免用力排便、用力咳嗽等增加腹腔壓力的行為，防患於未然。一旦發生黑便、嘔血等癥狀，提示可能發生靜脈破裂出血，應立即將患者送往醫院採取急救措施，若不及時控制出血，將危及患者生命。

（文章來源：解放軍第302醫院肝硬化診療二中心 王春艷紀冬）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！