永州男子反覆胸悶氣促多年，發現「心臟擴大」！

近日，永州市中心醫院北院心內科首次成功將CRT-D植入術同射頻消融術相結合，治療頑固性心衰，取得了很好的效果。

2017年5月，患者蔣先生今年50歲，因「反覆胸悶、氣促九年多，加重3天」被收治，入院診斷為酒精性心肌病 、心臟擴大 、快速房顫、 心功能III-IV級。

（網路圖片）

患者全心擴大；室壁運動瀰漫性減弱；二、三尖瓣重度返流；主、肺動脈瓣輕度返流；左心功能減退，反覆心衰，藥物治療效果不佳，血壓持續偏低，強心、利尿、擴管等相關藥物使用有相對禁忌，猝死率極高。

針對患者該種情況，心內科主任鄒桂和主任醫師，副主任陳玉紅主任醫師，主治醫師劉井春仔細討論研究了該患者的病情，綜合考慮，決定為患者同時實施CRT-D（心臟再同步除顫器植入術）+房室結消融術。

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5月26日，患者在介入中心醫護人員陪同下進入介入室，歷時2個小時手術順利結束，術後患者恢復良好。

據介紹，CRT-D全稱是心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器，它結合了CRT（心臟再同步化治療起搏器）和ICD（埋藏式心臟自動除顫器）的雙重功能。

最大的特點是在治療心臟功能衰竭、讓擴大的心臟回縮的同時，防止因惡性心律失常導致的猝死，主要適用於心肌病、冠心病合并心衰及有猝死高危風險的患者。

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而射頻消融術將很細的導管從頸部、大腿根部放入血管內，到達心臟發病位置後，釋放射頻電流，從而一次性消除「病灶」。

房室結消融術的目的是以確保房顫患者左右心室同步。這種方法不開刀，創傷小，成功率極高，是根治快速性心律失常的首選方法。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 陳丹

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