為什麼有些乙肝患者不需要吃藥，有些卻離不開治療？
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許多乙肝戰友會遇到這種情況
醫院檢查是大三陽，病毒載量高
但卻並不需要治療
有些小三陽患者卻要開始抗病毒
這是為什麼呢？
究其原因
最根本的決定性因素
不在於你是大三陽還是小三陽
而在於你的免疫系統狀態
乙肝病毒入侵人體後，並不會立刻被身體識別，而是會與病毒和平共處，病毒會在肝細胞內進行一段平靜的複製與生長的時期，這個時期就是「免疫耐受期」。受感染的肝細胞以及病毒沒有被免疫系統識別，自然就不會進行病毒清除，肝臟也就不容易出現損傷，沒有炎症表現，這種狀態也是眾多的乙肝攜帶者所處的狀態。
隨著病毒量升高，部分戰友的免疫系統也漸漸發現端倪，開始啟動免疫預警，主動出擊清除病毒，這個時期就是「免疫清除期」。而抗體作為對抗乙肝病毒的重要物質，首先與病毒抗原結合，形成免疫複合物，然後被體內的吞噬細胞吞噬，然後排出細胞外。
免疫系統與乙肝病毒對抗，就像是一場戰爭，肝細胞就是戰場。戰爭過程中，免不了造成戰場的狼藉，坑坑窪窪的戰場，這就是受損的肝細胞，自然就出現了炎症反應。肝細胞膜受損後通透性會發生改變，轉氨酶透過細胞膜進入血液系統循環，導致血檢時候的升高，也就是診斷肝炎的一個指標。
絕大多數E抗原陽性的慢乙肝戰友， 通過自身的免疫清除，會有部分病毒被消滅，但並非完全清除病毒，仍有部分病毒殘留在肝細胞內，處於非活動性攜帶狀態，複製能力受限，病毒含量低，暫時不會發病，也就是俗稱的小三陽未發病狀態。這種狀態不是穩定的，免疫力下降或是做化療的情況下，隨時都有可能反覆，病毒再次激活，再次出現炎症，這一時期叫「再活動期」。
總的來說，乙肝攜帶者不需要治療的原因是病毒目前與身體處於平衡狀態，並沒有對身體造成損傷所以不需要治療。若此時著急抗病毒，反而鍛煉了體內的病毒，提前產生了耐葯反應，當後期產生肝炎狀況，治療的難度就會翻倍，所以不要過早用藥。
是否治療，要看肝臟是否有炎症，或是肝臟組織是否有明顯的損傷，有炎症或肝損傷達到F2期，需要使用抗病毒藥物進行治療。
每個人的體質和情況都不一樣，有些戰友的確常年都沒發病，但是也不能因此而引導其他已經發病的戰友不去抗病毒治療，否則會延誤他人的病情。
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