適度飲酒對大腦有益還是有害？這個答案很可信！

輕～中度飲酒到底是益是弊，目前眾說紛紜。

正方認為，輕～中度飲酒能降低痴呆、中風、心肌梗死發病的風險；

反方認為，中度飲酒的老年人腦組織減少、灰質萎縮，但同樣也有人對此質疑。

而近期，醫學領域頂級期刊The BMJ發表了一篇文章，就這一問題給出了一個明確的答案，該研究結果指出：

即便是適度飲酒，也能危害人腦組織的正常結構和生理功能。

這項研究是怎麼進行的？

對於這麼一個重磅的研究結果，平時喜歡小酌的筆者是反感的、不願意接受的。於是，筆者以找茬的心態認真讀了原文，結果卻不得不失望地承認，這個研究結果真的可信度挺高的。

1.長達 30 年的縱向研究

標題明確指出，這是一項縱向隊列研究（longitudinal cohort study），即：通過選定暴露及未暴露於某因素的兩種人群，追蹤其各自的發病結局，比較兩者發病結局的差異，從而判定暴露因子與發病有無因果聯繫的一種觀察研究方法。

縱向研究在判定因果聯繫方面是強項，其主要缺點為可能較為費時。

果不其然，文中講到：

對於該研究，從 1985 年就開始了，整個研究至 2015 年方才結束，觀察時間長達 30 年。

而其研究目的只有一個，那就是判別輕度飲酒對人腦結構和功能究竟有沒有影響，如果有，是有害還是有益。

2.樣本特點

看到這裡，難免有人疑惑了：長達 30 年的研究，就為這個？是研究者求真之心極其熱烈呢，還是他與酒廠仇深似海呢？

當然都不是，文章中有解釋：

當時呢，有個研究，稱為 Whitehall II 隊列研究，是關於社會經濟狀況、壓力與心血管健康方面的研究，在該研究中正好涉及到受試者飲酒情況、腦 MRI 檢查等資料的收集。由於兩個研究設計之間不衝突，彼此不相互干擾，研究者靈機一動，將資料庫信息共享給兩項不同的研究，可謂一石二鳥。

從 Whitehall II 研究的樣本中隨機選取，初步納入的男女受試者一共 550 例，最終又剔除了 23 例數據信息不完整或原本就存在腦組織結構異常者。

鑒於 Whitehall II 研究的人群獨有的特點，為減少偏倚，這項研究所抽取的樣本分別從高經濟收入、中等經濟收入、低經濟收入人群中選取。

3.對飲酒量的定義

那麼飲酒多少是適度呢，該研究定義了數個層次：

不飲酒：完全不飲酒或飲酒量低於 1 個單位/周；

輕度飲酒：1～＜7 單位/周；

適度飲酒：女性7～＜14 單位/周；男性7～＜21 單位/周；

不安全飲酒量：14～20（女性），21～30，＞30 單位/周。

1 個單位是多少酒？如下圖所示：

翻譯過來就是：

1 個單位含 10 mL 或 8 g 酒精；

英國官方推薦的成人每周適度飲酒最高量是 14 單位，大約等同於 4 品脫（1 品脫約 568 mL）5.2% 的啤酒或者 5 大杯（1 杯約 175 mL）14% 的紅酒。

美國官方推薦的成年男性飲酒最高量是 24.5 單位，大約等同於 7 品脫啤酒或者 9 大杯紅酒（與上述同規格）。

夠複雜的，筆者把適度飲酒這個重點量再轉換下，幫助大家有個更直觀的認識：

14 單位約等同於 2,272 mL 5.2% 的啤酒，或 875 mL 14% 的紅酒。

國內啤酒一般為 3%～4%，也就是說按酒精量轉換成 330 mL 的啤酒，大約是 12 罐；紅酒常見規格為 14%，750 mL，也就是一瓶多；轉換成 52%的白酒，大概是 235 mL，4 兩多點。這是一名女性適度飲酒的最高量。

同樣按以上規格計算，一名男性適度飲酒的範圍為：6～18 罐啤酒，或半瓶～＜2 瓶紅酒，或 2～7 兩白酒。注意：這是一周的總量。

值得強調的是，所有受試者均不存在酒精依賴的情況（採用 CAGE 調查問捲來判斷是否存在酒精依賴，評分＜2 分者視為無酒精依賴，可納入研究。

3.評估指標

下面來看評估標準，包括腦組織結構和功能兩部分。

腦組織結構的評估包括海馬萎縮、灰質密度以及白質結構，通過腦 MRI 來判定（包括 T1MRI 和 DTI 序列）。

功能評估主要是認知能力的評估，主要包括辭彙流暢性、語義流暢性、單詞記憶等認知能力，採用認知評分表進行。

4.主要結果

簡要總結該研究主要結果：

研究發現，整體來看飲酒的量越大，腦組織受影響的程度越嚴重，其中以海馬萎縮更突出。與不飲酒者相比，適度飲酒者海馬萎縮程度是前者 3 倍；而輕度飲酒者海馬萎縮程度與前者相比，既無優勢也無劣勢。

除此之外，飲酒量與灰質密度降低程度、白質顯微結構完整性密切相關。相關影像圖片可詳見原文。

認知測試顯示，與不飲酒者相比，飲酒量越大者其辭彙流暢性下降得越快。而語義流暢性和單詞記憶雖也有下降趨勢，但統計學上無顯著區別。且輕度飲酒並不能提高大腦認知功能。

注意：與既往類似研究相比，本研究還有一個重要的優勢，即：對受試者社會階層、智商（IQ）進行了加權分析。之前之所以有研究稱輕度飲酒有益於腦功能，可能與其未考慮這兩個因素有關。

5.存在的缺陷

由此可見，該研究設計較為合理、樣本量高、可信度是比較高的。但如果較真來看，不足之處還是存在的，筆者認為最主要的兩點為：

1.該研究對於認知測試是縱向研究的，而 MRI 卻是橫斷研究（畢竟 30 年前的影像技術跟現在沒法比）。

2.該研究樣本來 Whitehall II 研究的樣本，後者是基於局部社區的研究，且樣本以男性、受教育程度偏高的人群為主。總之，隨機性差，難以代表整個社會人群。

一句話概括需掌握的重點：

對於人腦組織而言，輕度飲酒無好處，適度飲酒有害處，過度飲酒更可怕。（責編：lightningwing）

參考文獻：

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