國醫正骨：腰椎間盤突出，自我治療椎管狹窄與脊柱側彎

洛陽正骨益元堂

洛陽正骨起源於公元1793年，是歷史悠久的中醫骨病治療流派，源於「郭氏正骨」，解放後成立洛陽正骨醫院後改為現名。洛陽正骨書手法精奇、藥物神奇，頗具傳奇性，電視劇《大國醫》即取材於此。「洛陽正骨」已成為國家級非物質文化遺產和「中華老字號」

平樂郭氏正骨迄今已有二百多年的歷史，相傳已有八代，平樂郭氏正骨的創始人郭氏（文范祖門）十七代祥泰公字致和，清乾隆嘉慶年間人。公數十年無遇一症而模糊，無一治而不愈，有病投者獨手即愈，富貴貧賤一以待之。為方便醫者附設藥房一處，即「人和堂」是也。

郭祥泰晚年，將正骨術傳授其侄郭樹信及長子郭樹楷。當時清朝命官安德海跌倒右臂骨折，由郭樹信治癒，治癒後授予郭樹信九品官位，並親題「好好」絹額。後時任陝甘總督左宗棠墜馬致左股骨頸骨折，郭樹信以手法複位，後以藥物治癒。左宗棠愈後設宴款待並以重金相贈，被郭樹信拒絕，左宗棠看到郭家行醫風範，遂慨然題贈「益元堂」紅底金字匾額。郭氏後人從此將藥店「人和堂」改換為「益元堂」。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

腰突中醫治療思想

幾乎每一篇關於腰突的文章里，我都會和大家談日常生活中的注意事項，以及腰突的鍛煉康復方法。為什麼每次都要加入這個內容？有句話大家可能都聽過：中醫治病的人，西醫治人的病。中醫不單單治療某種疾病，更是從人的整體進行改變，徹底消除誘發疾病的根源和原因。比如腰椎病，第一次一次找上你，為什麼沒有第二次呢？所以，不僅要治療好第一次，更要預防好第二次的複發。預防第二次的複發，其實就是通過科學的方法治人。做好這些基本細節，腰突才能根治。

腰椎間盤突出症要先做什麼

恢復腰椎第一步

知道了腰間盤突出的源頭所在，那麼防治起來就更加便捷了。患上腰突的第一步，不是先去治療，而是從這些細節做起。懂得這些細節，才能讓治療事半功倍。否則，再好的治療，不重視這些細節。依然會引起腰椎突出的複發。在日常生活中進行改變。生要特別注意你的站姿、坐姿以及睡姿，除此之外還要進行適當的鍛煉。

睡姿

較好的睡眠體位應該是仰卧和側卧位。仰卧時在雙下肢下面墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放鬆，椎間盤壓力降低，減小椎間盤後突的傾向。這樣的睡姿是腰椎間盤突出症患者的較好體位。

坐姿

正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頜微收，下肢併攏。在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊

站姿

正確的走路姿勢應該是：表情自然，平視前方，頸部保持正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向後突，雙臂自然下垂，雙上臂自然擺動，擺幅30度左右，前擺時肘微屈，勿甩前臂，後擺時勿甩手腕;下肢舉步有力，步行後蹬著力點側重在跖趾關節內側，利用足弓的槓桿作用推進身體前移，換步時肌肉微放鬆，膝關節勿過於彎曲，大腿不宜抬得過高。

每個單步步幅依自己腿長及腳長而定，一般平步為70cm左右。行走時勿上下顫動和左右搖擺。

防治腰間盤突出除了要在站姿、坐姿、睡姿上面下功夫外，日常生活中要注意腰椎防寒保暖，搬重物時也要注意姿勢避免損傷。正確的搬重物姿勢應該是：搬重物時應盡量使重物靠近身體，從地上搬重物時應先蹲下，慢慢直膝、直髖再直腰，這樣就可以使椎間盤承受最小的壓力，避免腰部扭傷。

腰突怎麼睡覺

腰突在晚上睡覺也是可以恢復治療的。但是和朋友們溝通，大家似乎都不太重視，甚至覺得按照康復方法來睡覺，很難受。其實，短期的不舒服卻能為腰椎的治療帶來很好的效果，沒有了腰椎問題的煩惱，豈不是可以睡得更好。相反，如果腰椎一直難受，什麼姿勢睡著也不舒服。所以，治病是第一位的。

對於腰椎病患者來說，床上用品選擇的合適將對其身體的恢復和防止疾病的複發起到很大作用。其中，最關鍵的是對床墊和枕頭的選擇，康教授解釋到。

（1）床墊以棕墊較好。不可選擇過於柔軟的海綿墊或席夢思墊，因為如果床墊過於柔軟，會造成患者脊柱過度彎曲和失穩，不利於健康；如果過硬會使人不舒服，影響正常休息。床墊的最佳厚度應該是：床墊放在床上後，患者坐在床邊雙腳踏實，膝關節和髖關節均成直角（或在此基礎上稍高一些），因為過高或過低都會加大患者上下床的難度。

棕墊

（2）枕頭要有一點硬度或可塑性較好的。枕頭的最適宜高度應以自己的一立拳加兩橫指為最好，過高會使頸椎反弓角度過大，從而對腰椎產生不良影響，太低不利於患者放鬆休息。同時，最好可以在要不下面放一個枕頭，可以幫助恢復腰椎。

腰椎枕頭的使用

說完了床上用品的選擇，接下來就是該如何睡怎樣睡？睡覺時，應該是我們身體最放鬆的狀態，但是究竟怎樣的睡覺方式才是最有利於緩解腰部疼痛，保護腰部的呢？下面一起來了解一下：

腰部舒適的睡覺方式：

腳步稍微墊高

枕頭高度適中

床墊硬度適中

造成腰部負荷的方式：

身體歪斜的姿勢

雙腳伸直的睡姿

床上用品過於柔軟

仰睡

放鬆躺下，腿不要伸直，自然彎曲。床墊高5-10厘米，頭和腳下各放一個枕頭，尤其是腳下放置，可以減緩疼痛不適。

起來

側睡時脊椎呈弓形，肌肉也處在放鬆狀態，所承受的壓力相對較小。而且在雙腿間夾個枕頭，會提高睡覺時的舒適感。

正確的起床方式：

1.讓身體側躺；

2.用雙手支撐起上半身；

3.接著雙腳先著地，再慢慢站起來。

註：起床時要緩慢，切不可直接竄起，對腰部傷害很大。

當然腰椎病患者還應該注意以下幾點：

1、工作中注意勞逸結合，姿勢正確，避免超負荷搬運東西。

2、宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。

3、避寒保暖，戒煙控酒。

4、平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性。

康復鍛煉

並且康復鍛煉最大的特點就是患者能自我積極主動的參與治療過程，有利於調動患者治療的主觀能動性，增強戰勝疾病的信心。但是只有堅持正確、規範的康復鍛煉，才能鞏固療效，防止複發。

給大家介紹一些康復功能鍛煉：

腰背肌鍛煉

強健的腰背部肌肉，對脊柱形成有力的保護，幫助維持和增強脊柱的穩定性，有效預防急慢性腰部損傷和腰痛的發生。鍛煉時動作要緩慢，練習過程中盡量保持自然的呼吸節律，適應後可逐漸增加練習次數。

飛燕式：俯卧位，頭頸部和雙上肢盡量後伸，以腹部為支點，胸部和雙下肢同時抬離床面，使軀體成反弓狀，膝關節必須伸直。盡量維持該動作，並逐漸延長時間至實在無法堅持後再放鬆。重複 3 ～5 次。

腰背肌鍛煉

五點支撐法(拱橋式): 去枕仰卧位，用頭(1個支撐點)、雙肘(2個支撐點)及雙足跟(2個支撐點)為著力點，將腰背及臀部抬離床面，腹部凸起狀如拱橋。停頓5~10秒後放下。重複進行，每日由 20 次漸增至 100 次。

腰背肌鍛煉

三點支撐法：待腰背力量增強後，在五點支撐鍛煉的基礎上，減去雙肘的支撐。雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體抬起腰背及臀部。每日由 20 次漸增到 100 次。

腰背肌鍛煉

昂胸練習

俯卧位，上肢伸直撐起上半身，並將頭盡量後伸使胸部昂起，昂胸時用力一定要直達腰部，維持30秒後放鬆。平卧休息後再做，重複進行 5 ～10 次。

昂胸練習

伸腰練習

身體直立，兩腿分開與肩同寬，雙手上舉或叉腰，以腰為軸，上半身後伸至最大角度，維持30~60秒。還原休息後再做，重複 8 ～10 次。

伸腰練習

關節活動度鍛煉：能擴大椎間隙，使神經根移位，減輕脊神經根受壓的程度。以下動作均以10個為1組，視情況每日做3~5組。

1.前屈：坐位屈膝，向前彎腰，雙上肢觸摸腳尖3~5秒後坐直。若此動作完成較容易，可將膝關節伸直。

2.下蹲：直立位，抬頭挺胸，雙腳分開與肩同寬，兩手叉腰。上半身不動，緩慢下蹲，停頓3~5秒後站起。

3.側彎：直立位，抬頭挺胸，雙腳分開與肩同寬，兩手叉腰。向左側彎至最大角度(左腰部產生牽拉感)，停頓3~5秒後還原，再向右側彎。兩側各10次。

下肢鍛煉

能防止坐骨神經粘連，改善關節活動度，增強下肢肌力。

1.蹬足練習：仰卧位，屈髖屈膝屈踝，使膝關節盡量接近胸部，足背勾緊，然後用力向斜上方蹬出，蹬出後盡量拉伸並繃緊腿部，維持5秒鐘，最後放下還原。雙腿交替進行， 20~30次為1組，組數視病情和體能自定。

下肢鍛煉

2.後腿伸練習：直立位，挺胸抬頭，雙手扶住牆壁或柜子等支撐物，雙腿伸直，交替向後擺動，擺動幅度逐漸增大，每次做100~200個，每天 2～ 3 次。

懸掛式腰椎牽引

雙手向上攀住高處橫杠，雙足離地，使身體懸空(須注意安全，如高度不夠，可彎曲兩膝，使雙足離地即可)，利用自身體重進行腰椎牽引。每次懸掛牽引1分鐘，若臂力不足也可分次進行，但累計時間不應少於 1分鐘，每天牽引2~3 次。

懸掛式腰椎牽引

相關注意事項

1.康復鍛煉應當循序漸進，持之以恆。

2.康復鍛煉動作要規範到位、保質保量。

3.注意保持正確的體位姿勢，保護腰部，避免久行、久坐、久站。

4.肥胖者應適當減肥，以減輕體重對腰椎的壓力。

脊柱側彎

很多腰突患者都伴有脊柱側彎的現象，有許多朋友微信上諮詢我能不能通過正骨手法進行複位。首先，這是可以的。但是在複位前，要先弄清楚，僅僅複位脊柱可以嗎？顯然是不行的，如果腰突沒有進行治療，通過物理手法進行複位以後，還是會發生側彎。因為，發生側彎的病因沒有解決。而且，在治療腰突的同時，自己也可以通過鍛煉進行脊柱側彎的恢復鍛煉，方法還不難。

先看看脊柱側彎帶來的危害：

生活中很多朋友對脊柱側彎不夠重視，大部分人都不知道脊柱側彎的危害，造成了很多脊柱側彎患者的病情越來越嚴峻，給患者造成了不可挽回的損失。

1、 外觀畸形；

2、 胸段脊柱側彎容易影響心肺功能；

3、 脊柱側彎導致脊柱兩側骨骼肌肉受力不平衡，容易導致肌肉勞損、緊張及腰背疼痛癥狀；

4、 嚴重側後凸畸形，尤其後凸畸形有可能壓迫脊髓神經，引起神經癥狀，如下肢麻木、無力，大小便障礙，甚至癱瘓等；

5、 心理影響，脊柱側彎患者可能有自卑等心理

脊柱側彎不僅可以發生於花季少女（早髮型脊柱側彎），也可發生於老年人。對於青少年家長來講，應早發現，早治療，避免病情加重。對於老年人來講，易引起背部或下肢疼痛，嚴重影響生活質量。

脊柱側彎

脊柱側彎的自我矯正法

1、俯卧，兩臂彎曲體前撐地，將脊柱側彎一側的腿用力向上抬起，同時異側手臂伸直前舉，保持3～4秒，再還原。練習3組，每繼10一15次。

2、向脊柱側彎方向側卧，兩臂屈臂撐地，外側腿用力向肩側方踢腿至最大限度，再還原，練習25～30次。要求踢腿時身體要正，踢腿幅度要大。

3、手拉肋木體側屈二側對肋木站立，一手拉住肋木，另一手上舉，做體側屈，練習3紐，每組30～50次。要求抬頭、挺胸、收腹，上體不能前傾。

脊柱側彎引起的駝背該怎麼矯正

1、體轉動作

兩腳開立，扭轉軀幹，做向胸椎曲凸的同方向的體轉運動。完成一次體轉後，兩臂輕置體側，再重複上述動作(不要做另一方向的體轉動作)，在動作過程中強調雙腿伸直，不要移動雙腳，以免減低練習效果。重複20～30次，共練習4組。

2、持棒向側上方擺動伸展

患者俯卧在墊子上，兩手寬於肩距，持棍棒或繩子或毛巾，抬起胸部挺腹，彎曲胸椎曲凸面的另一側手臂，伸直同側面的手臂用力向側凸面使勁做擺振式體側動作，並同時使上體和兩臂儘力向上抬起。如持繩子和毛巾，務必繃緊，不讓其放鬆下沉。重複20～30次，共練習4組。

3、俯卧向前伸單臂

脊柱側彎患者在墊子上俯卧挺身，使脊柱側彎的另一例手全力前伸，同側手後伸，同時做抬頭挺胸動作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的動作，俯卧腿和臂同時上舉，俯卧在墊子上，用脊柱側彎的另一側手和同側腳，同時做挺身和上舉的動作。重複20～30次，共練習4組。

椎管狹窄

先說椎管：脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來的，而這些帶孔的骨頭摞在一起，就形成了椎管。椎管裡面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神經根。這些神經根經過椎管兩側的椎間孔走出。

椎管的前壁由椎體後面、椎間盤後緣和後縱韌帶構成，後壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節，兩側壁為椎弓根和椎間孔。

腰椎管狹窄的原因

椎管狹窄可以分為先天和後天兩種：

1、發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。包括營養、外傷等原因造成的先天性椎管狹窄。大部分人開始可能不出現任何癥狀，但到中年以後，由於脊柱的一些老化或損傷，會有椎管狹窄症的癥狀及體征出現。

2、後天因素導致的椎管狹窄：這個主要是因為脊柱的退化引發的：

（1）椎間盤突出：當椎間盤突出時，突出的間盤會佔用管腔的位置，從而導致椎管狹窄。

（2）黃韌帶、後縱韌帶肥厚：當脊柱出現退化不穩定時，黃韌帶及後縱韌帶受到的應力增高，常常會導致其變性或斷裂，而長期的損傷、修復過程必然使黃韌帶、後縱韌帶增厚，那麼椎管官腔的空間就會變小，從而導致椎管狹窄。

（3）椎小關節增生：所謂的椎小關節，指的兩個椎體之間的關節。正常的椎小關節表面是有軟骨的，活動也比較自如。但是當脊柱發生退化後，關節表面的軟骨磨損，出現骨與骨之間的摩擦，從而產生骨質增生。（原理類似於我們的手經常幹活、摩擦會長繭子。）這些增生的骨質佔用椎管或椎間孔的位置，從而出現椎管狹窄。

（4）椎體滑脫：當椎體發生錯位滑脫時，因為上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄。

（5）脊柱外傷：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。

狹窄圖

腰椎管狹窄症的癥狀

一般椎管狹窄的患者主要的特點是癥狀重，但臨床體征輕。

1、下腰痛：疼痛一般比較輕微，卧床休息則減輕或消失，一般腰向前屈沒有癥狀，後伸時癥狀明顯。

2、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行：這是椎管狹窄的癥狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米，甚至是十幾米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲後癥狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。脊柱後伸時癥狀加重，前屈時癥狀減輕。

3、馬尾神經壓迫症：出現馬鞍區的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴重者可以導致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢不完全性癱瘓。

4、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根癥狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

對比圖

腰椎管狹窄的鍛煉方法

1.直腿抬高鍛煉：主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。病人平卧於床上,雙腿交替抬高、放下，反覆進行，抬腿時應盡量使下肢與身體成直角。

2.側卧位梨狀肌舒縮鍛煉：病人側卧於床上，上邊的腿抬高，抬腿時應盡量使兩腿之間的角度為直角，兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到鍛煉。

3.仰卧位拱橋式背伸肌鍛煉：病人仰卧於床上，雙腳掌、雙肘部、後枕部著床，小腿與床垂直用力，使身體其他部分離床拱起像拱橋一樣。此方法可使脊柱兩側腰背肌得到鍛煉。腰背肌發達吃力平衡，可保護脊柱在受力時不擠壓椎間盤。

4.飛燕點水式背伸肌鍛煉：病人俯卧位，使腹部著床，四肢、頭部抬起像飛燕一樣，同拱橋式。

黑膏藥外敷

平樂郭氏正骨 黑膏藥

腰椎間盤突出發生於腰3、4、5腰5骶1部位最多，貼膏藥時用大拇指按下疼的位置貼，也可以參照肚臍眼後背處下移一點點（不到一公分）位置。外敷膏藥，建議採用面積較大的黑膏藥。

平樂郭氏正骨黑膏藥的治療原理是什麼：黑膏藥外敷通過強力穿透骨膜 ，可以使突出物、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使椎間盤養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至癥狀消除。

膏藥效果好不好

效果好不好，我認為有兩個判斷依據。一個是這個膏藥有多久的治療腰突歷史，一個是服務團隊是否專業，能不能提供配套的康復保健。第一，我們平樂郭氏正骨用這個膏藥治療腰突有快三百年的歷史了，電視劇「大國醫」，就是根據治療我們的治療經歷來拍的。第二，我們平樂郭氏正骨發展至今，已經有了成熟的客戶康復保健服務。這一點相對於其他膏藥品牌，是我們很大的優勢。不僅有日常的膏藥貼敷知道，還會有康復指導。

平樂郭氏正骨黑膏藥的貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

寫在最後

保守療法，需要患者本身理清治療思路，不要盲目嘗試、更換。最重要的，保守療法持續時間比較長，貴在堅持二字。了解平樂郭氏正骨：lyajsw01。請記住，天熱是治療腰椎問題的最佳時期！

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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