肚子又痛了？但到底是哪裡痛？

作者

本文作者本科畢業於復旦大學藥學院，並取得中國臨床藥師資格。目前在香港大學攻讀博士學位。鄭重承諾本文沒有任何利益相關。

常見疾病系列

日常生活中，我們或多或少都會被一些並不嚴重的常見疾病所困擾。例如感冒發燒，腹瀉嘔吐。每次都要糾結到底要不要去看醫生，如果不看醫生是應該自愈還是吃藥，吃藥又到底應該吃什麼葯？所以我們開設常見疾病系列，希望可以幫助大家更好的了解常見疾病的診斷和治療，使自己和家人都能遠離疾病困擾。

腹痛

今天我們就從腹痛開始談起。腹痛又稱肚子痛是最常見卻又最模糊的疾病。有的時候即使去了醫院也不知道怎樣向醫生描述自己的癥狀，甚至可能會因此造成誤診。所以我們今天就介紹一些最基本的方法判斷你的「肚子痛」到底是哪裡痛 。

人體內臟解剖圖

首先我們來看人體解剖示意圖：

人的腹部（拉丁文：Abdomen）是指骨盆和胸部之間的身體。腹腔內的主要器官有：肝，腎，胰，脾，胃，大腸，小腸，盲腸等。

為了更好的了解腹部器官位置，醫學上按生理結構可以用三水平線和兩垂直線將腹部分為九個區。分別為：左右上腹部，左右側腹部，左右下腹部，上腹部，中腹部和下腹部。但為了方便描述，我們在這裡簡單分為4個部分。

左上腹痛

左上腹，主要的器官是胃、十二指腸，脾以及胰腺。

常常說的胃痛其實就是左上腹疼痛。一般左上腹的疼痛感最先考慮胃腸疾病的可能。

除了胃腸外，如果左上腹持續疼痛，伴有陣發加劇，波及兩側腰部，並因進食而增強，則很可能是急性胰腺炎。

如果左腹痛的疼痛，會牽連到左腰，那麼尿路結石也是一個可能的原因。

還有一個需要考慮的臟器就是脾臟，它是一種造血的器官，不過脾臟較少造成腹痛。

右上腹痛

右上腹，主要的器官是是肝臟和膽囊，以及位於後腰的腎臟。

肝臟是只在最外層有能夠感覺到疼痛的神經，所以即使發炎很厲害，除了腹脹通常不會感覺到明顯的腹痛 。

膽囊是分泌膽汁的器官， 可能會形成膽結石。膽結石的痛，一開始通常痛在上腹的中間，如果結石卡在膽囊的出口，造成膽汁排得不順，就會造成膽囊發炎，疼痛的位置會逐漸偏移到右上腹。此外，膽囊發炎也會造成眼白和手指指甲泛黃（黃疸），小便偏紅褐色。

左下腹痛

左下腹主要的器官是小腸、大腸和左邊的輸尿管。

左下腹痛主要可能是結腸或直腸的問題，如腸梗阻、結腸炎、腸道寄生蟲病等。一般比較容易判斷。

另外如伴有尿頻、血尿等很可能是左輸尿管結石。

右下腹痛

右下腹主要的器官是小腸、大腸、闌尾（盲腸）和右邊的輸尿管。

右下腹痛中最常見的就是闌尾炎。闌尾炎的常見病理特徵是：上腹痛在48小時內轉移到右下腹，在右下腹慢慢的往下壓，突然放開，疼痛會加劇，清楚地感覺到肚子來回反彈的疼痛；跳躍、震動到、單腳跳會特別痛。

此外，還應考慮右輸尿管。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結石。

今天我們簡單介紹了「肚子痛」到底如何區分是什麼器官痛。下次的推送中我們會著重介紹胃腸痛的癥狀和用藥指南。

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